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Pré-Natal de Baixo Risco IX
SAÚDE DA MULHER
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PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO IX
Registro dos movimentos fetais
Avaliação clínica do bem-estar fetal na gravidez a partir da 34ª semana ges-
tacional.
A presença de movimentos do feto sempre se correlacionou como sinal e 
constatação de vida; todavia, o monitoramento dos movimentos fetais como 
meio de avaliação do seu bem-estar é relativamente recente.
A presença de movimentos fetais ativos e frequentes é tranquilizadora quanto 
ao prognóstico fetal.
A contagem dos movimentos é realizada por período máximo de uma hora. 
Caso a gestante consiga registrar seis movimentos em menos tempo, não é 
necessário manter a observação durante uma hora completa.
Direto do concurso
32. (PREFEITURA DO RJ/2016) Na atenção ao pré-natal de baixo risco, o regis-
tro dos movimentos fetais, com o objetivo de promover uma avaliação clínica 
do bem-estar fetal na gravidez, deve ser realizado a partir da seguinte sema-
na gestacional:
a. 20ª
b. 24ª
c. 30ª
d. 34ª
Exames complementares - 1º trimestre
• Hemograma- para avaliar a anemia que tem importante papel no decorrer 
e desfecho. A anemia é considerada abaixo de 11 e anemia grave abaixo 
de 8.
• Tipagem sanguínea e fator Rh- o tipo sanguíneo ABO e fator RH. Quando 
a mãe é RH negativo e o pai é RH positivo há risco de evolução para a 
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eletrodostose fetal necessitando de monitoramento. Na primeira gestação 
é necessário o monitoramento e no momento do parto é necessário des-
sensibilizar essa mãe para evitar a formação de anticorpos contra o tipo 
de RH positivo. Se não for efetuada essa dessensibilização há um risco 
no segundo parto, com a mãe cheia de anticorpos, que pode gerar o óbito 
desse bebê ou a anemia hemolítica do recém nascido que é o rompimento 
das hemácias por conta dos anticorpos maternos que destroem as hemá-
cias do bebê.
• Coombs indireto (se for Rh negativo) é a análise seriada .
• Glicemia em jejum- o diabetes estacional se manifesta mais adiante, com 
24/28 semanas quando é feito o este oral de tolerância a glicose para apurar 
o funcionamento pancreático diante de uma sobrecarga de glicose. Na ges-
tação é comum a diminuição da ação do pâncreas de forma a manter a gli-
cose mais alta para o bebê crescer, se desenvolver. Essa predisposição do 
pâncreas de liberar insulina quando a mulher já tem uma tendência a ter 
diabetes no futuro( diabetes tipo II) poderá desencadear esse problema na 
gestação.
• Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR
• Teste rápido diagnóstico anti-HIV
• Anti-HIV
• Toxoplasmose IgM e IgG
• Sorologia para hepatite B (HbsAg)
• Urocultura + urina tipo I (sumário de urina – SU)
• Ultrassonografia obstétrica
• Citopatológico de colo de útero (se for necessário)
• Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica)
• Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica)
Exames complementares de rotina e condutas - 2º trimestre
• Teste de tolerância para glicose com 75g, se a glicemia estiver acima de 
85mg/dl ou se houver fator de risco (realize este exame preferencialmente 
entre a 24ª e a 28ª semana)
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• Coombs indireto (se for Rh negativo)
Exames complementares de rotina e condutas- 3º trimestre
• Hemograma
• Glicemia em jejum
• Coombs indireto (se for Rh negativo)
• VDRL
• Anti-HIV
• Sorologia para hepatite B (HbsAg)
• Repita o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente
• Urocultura + urina tipo I (sumário de urina – SU)
• Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de gestação)
Direto do concurso
33. (CESPE/EBSERH/2018) Segundo as recomendações de rotina no pré-natal, 
julgue o item a seguir.
O teste de tolerância a glicose (75 g de glicose anidro) deve ser realizado 
preferencialmente entre a 27.ª e a 30.ª semana de gestação.
Comentário
O teste de tolerância a glicose (75 g de glicose anidro) deve ser realizado 
preferencialmente entre a 24.ª e a 28.ª semana de gestação.
34. (CESPE/EBSERH/2018) Acerca do controle das doenças sexualmente trans-
missíveis (DSTs), cujas incidências têm tornado esse controle uma priori-
dade para os órgãos de vigilância epidemiológica brasileiros, julgue o item 
subsequente.
Na rotina de assistência pré-natal, deve ser pesquisada a infecção pelo HIV 
na primeira consulta e no terceiro trimestre de gestação
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35. (FDC/2014) A realização do teste anti-HIV, com aconselhamento pré e pós-
-teste, e com consentimento, é recomendado para todas as gestantes na 
primeira consulta pré-natal. A repetição da sorologia para HIV deve ocorrer 
na seguinte fase:
a. início do 2º trimestre
b. momento do parto
c. final do 3º trimestre
d. início do 3º trimestre
Exame ginecológico e coleta de material para colpocitologia oncótica- 
CAB 32
O exame ginecológico inclui a inspeção vulvar, o exame especular e o toque 
vaginal. Não se deve perder a oportunidade para a realização do rastreamento 
do câncer do colo do útero nas gestantes. Não está contraindicada a realização 
deste exame em mulheres grávidas, podendo ser feito em qualquer período da 
gestação, preferencialmente até o 7º mês.
A coleta do material do colo do útero para exame colpocitopatológico deve 
ser realizada a partir de uma amostra da parte externa, a ectocérvice. A coleta da 
parte interna, a endocérvice, não deve ser realizada nas gestantes.
Após o parto, as reavaliações colposcópica e citopatológica deverão ser rea-
lizadas, entre seis e oito semanas, em um centro de referência regional.
Citopatológico na gestante –Protocolo 2016
Seguir as recomendações de periodicidade e faixa etária como para as demais 
mulheres.
Há recomendações conflitantes quanto à coleta de material endocervical em 
grávidas. Apesar de não haver evidências de que a coleta de espécime endocer-
vical aumente o risco sobre a gestação quando utilizada uma técnica adequada, 
outras fontes recomendam evitá-la devido ao risco em potencial.
Recomenda-se análise caso a caso, pesando riscos e benefícios da ação.
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Gestantes aderentes ao programa de rastreamento com últimos exames 
normais podem ser acompanhadas de forma segura sem a coleta endocervical 
durante a gravidez.
Por outro lado, para mulheres com vínculo frágil ao serviço e/ou não ade-
rentes ao programa de rastreamento, o momento da gestação se mostra como 
valiosa oportunidade para a coleta do exame, devendo, portanto, ser completa.
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Direto do concurso
36. (MSCONCURSOS/2017) A Sífilis Congênita é um grave problema de saúde 
pública que ocorre quando há transmissão vertical do Treponema pallidum 
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da gestanteinfectada para seu concepto. Em relação à prevenção e trata-
mento da Sífilis Congênita, assinale verdadeira
(V) ou falsa (F) em cada recomendação a seguir:
( ) A prevenção da Sífilis Congênita na criança tem início no pré-natal, com a 
realização de exames e acompanhamento até o nascimento.
( ) As consequências da ausência do tratamento do recém-nascido podem 
acarretar sequelas irreversíveis, como surdez, cegueira e retardo mental.
( ) A transmissão do agente Treponema pallidum presente no sangue con-
taminado da mãe para o feto ocorre apenas na 3ª fase da gestação, por via 
transplacentária, e em qualquer estágio da doença. Marque a alternativa que 
apresenta a ordem correta.
a. V, F, F.
b. V, V, F.
c. F, V, F.
d. V, V, V.
Comentário
A prevenção da sífilis congênita na criança tem início no pré-natal, com a 
realização de exames e acompanhamento até o nascimento. O ideal é que 
esse exame seja realizado na consulta pré concepção , mas pode ser realizado 
no primeiro trimestre.
As consequências da ausência do tratamento do recém-nascido podem 
acarretar sequelas irreversíveis, como surdez, cegueira e retardo mental. Além 
desses problemas, ainda podem surgir problemas ósseos articulares ( fronte 
olímpica, tíbia em sabre, nariz em sela, inflamação do periósteo).A rubéola 
também é uma doença que pode causar surdez e retardo mental além da 
cegueira.
A transmissão do agente Treponema pallidum presente no sangue contaminado 
da mãe para o feto ocorre não apenas na 3ª fase da gestação, por via 
transplacentária, e em qualquer estágio da doença. Pode ocorrer em toda a 
gestação.
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Com relação aos valores de glicemia há divergências entre os níveis glicêmicos 
gestacional do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Diabetes. 
GABARITO
32. d
33. E
34. C
35. d
36. b
�������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a 
aula preparada e ministrada pela professora Fernanda Barboza. 
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do con-
teúdo ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela 
leitura exclusiva deste material.