tuberculose, hanseníase e neoplasia benigna

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Patologia np3 
LAÍS DÁWILLA 
Tuberculose
➥ Etiologia 
· Mycobacterium tuberculosis
· Bactéria aeróbia 
· Em forma de bastonete 
· Pequena: 0,5×0,3um 
· Coloração de gram - neutras (devido a grande quantidade de lipídios na parece celular 
· Bacilos álcool-ácido resistente (baar) 
· Método de ziehl-neelsen 
· Fucsina - álcool ácido - azul metileno 
➥ Vacinação 
· BCG
· 1 ano de vida (até 4 anos) 
➥ Exposição à infecção 
· Pequenas gotículas podem ficar suspensas no ar por mais de uma hora 
· Contato íntimo aumenta o risco de infecção
· Indivíduos em demora de diagnóstico - infecção 20 pessoas 
➥ Infecção à doença 
Tuberculose primária 
· Sinais clínicos logo após infecção 
· HIV positivo 
· Crianças menores de 4 anos 
· Baixos índice de transmissibilidade 
Tuberculose secundária 
· manifestações clínicas após infecção inicial quando há baixa na imunidade 
· Adultos / idosos
· maior transmissibilidade 
· 10% dos infectados desenvolvem a doença 
· Pacientes HIV +
· Não formam granuloma 
· Ltcd4 deficientes 
Doença extrapulmonar 
· Incerta 
· Disseminação hematogênica 
· Ruptura de granulomas
➥ Manifestação clínica pulmonar 
· Tosse produtiva por mais de três meses 
· Febre vespertina 
· Perda de peso 
· Sudorese noturna 
· Dor torácica 
· Dispneia 
· Astenia 
Extrapulmonar 
· Linfonodos 
· Pleura
· TGI
· Ossos
· meninges
· Peritônio 
➥ Panorâmica: ossificação em tecido mole
Diagnóstico 
➥ Bacilos cópia direta do escarro
· Mais importante - detecção de bacilíferos 
· Diagnostica 70%-80% de Tb pulmonar 
· 2 amostras em subsequente 
· Primeira amostra na consulta
· Segunda amostra com primeiro escarro da manhã 
➥ Cultura do bacilo de Koch 
· Resultado negativo da baciloscopia do escarro 
· Suspeita de Tuberculose Extrapulmonar 
· Pacientes resistentes ao tratamento seguido de antibiograma 
➥ Prova tuberculínica (PPD) 
· Positividade: contato prévio com o bacilo 
· Não é indicativo de doença 
· Aplicação de 0,1 ml de tuberculina intradérmica 
· Leitura após 72h-96h
Hanseníase 
· Doença dermatológica, infecciosa crônica e granulomatosa
· Se prolifera na bainha de mielina (nervo) 
· Mycobacterium leprae 
· Bacilo álcool-ácido resistente 
· Glicolipuduo pgl-1 específico 
· Pode sobreviver fora do organismo, mas não prolifera 
· Não cultivável em laboratório
· Inoculação em camundongos 
➥ 90% das pessoas possuem defesa natural contra o m. Leprae 
➥ Não existe vacina específica para Hanseníase 
➥ BCG: eficácia variável 
Formas
· Forma tubérculoide - menos Bacilos 
· Dimorfa (intermediária) - lesões esbranquiçadas e avermelhadas, Bacilos intermediários 
· Virchowiana - vários Bacilos lesões nodulares 
· Quanto mais bacilos, mais difícil o tratamento 
Diagnóstico 
· Sinais cardinais 
· Perda da sensibilidade 
· Lesão hipocrômica ou avermelhada 
· Nervo periférico com aumento de volumo 
· Fraqueza no músculo inervado pelo nervo 
· Raspado dérmico 
➥ H. Tubérculoide ou falsebacilar: biopsia das áreas lesiona is e dos bordos expansivos 
➥ H. Multibacilar: biopsia nódulos e pele normal 
Patologia
Neoplasias benignas e malignas 
➥Como identificar?
- Limites da lesão: palpar a lesão tanto parte externa como externa 
Benigna: limites bem definidos pois normalmente são encapsuladas, amolecida, móvel, crescimento lento, lesão pedunculada (como se fosse um cogumelo)
Maligna: invasão de tecidos adjacentes, dura, imóvel, séssil 
Processo patológico: neoplasia benigna, neoplasia maligna....
Características na Radiografias:
➥Limites da lesão
Se acometeu tecidos adjacentes 
Quando acometem osso crescem em formato de raio de sol
Lesão coberta pelo osso é benigna pois significa que a lesão não destruiu os tecidos e que ela cresceu lentamente, permitindo que o osso crescesse também