Terapia Nutricional Parenteral (NPT)

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Terapia Nutricional Parenteral (NPT) Alessandra Fortes
Terapia Nutricional Parenteral 
(NPT)
Terapia Nutricional Parenteral (NPT) Alessandra Fortes
Em relação à nutrição parenteral, é correto afirmar que:
Questão de Concurso
a) Na prática clínica, apresenta-se isenta de riscos.
b) Não permite atender às necessidades dos pacientes de forma individualizada.
c) Na sua administração, por via periférica, não há maiores restrições quanto às
fórmulas utilizadas.
d) Visa, somente, fornecer, por via parenteral, micronutrientes necessários ao
equilíbrio do organismo.
e) Administrada em veia central, normalmente, apresenta uma maior tolerância
quando comparado àquela administrada em veia periférica.
Treinando...
Terapia Nutricional Parenteral (NPT) Alessandra Fortes
Terapia Nutricional Parenteral (NPT)
 Definição:
 Solução estéril de nutrientes oferecidas diretamente a corrente sanguínea por via intravenosa.
 Indicação quando:
 Alimentação oral normal não é possível.
 O TGI está obstruído ou inacessível.
 Absorção de nutrientes é incompleta ou impossível.
 Alimentação por VO não é desejada e está associada a desnutrição.
Terapia Nutricional Parenteral (NPT) Alessandra Fortes
Terapia Nutricional Parenteral (NPT)
 Contraindicação:
 Pacientes hemodinamicamente instáveis.
 Edema agudo de pulmão.
 Anúria sem diálise.
 Choque cardiogênico ou séptico.
 Graves distúrbios metabólicos ou eletrolíticos.
Terapia Nutricional Parenteral (NPT) Alessandra Fortes
Acessos em NP
Acessos em NP
Nutrição parenteral total ou 
central (NPT ou NPC)
Administrada por meio de uma veia de
grande diâmetro.
Nutrição parenteral periférica 
(NPP)
Realizada através de uma veia menor.
Nutrição parenteral 
intradialítica (NPI)
Administração de NP durante sessão de
hemodiálise. Recomendada para pacientes
com DRC que não toleram NE e apresentam
sinais clínicos de desnutrição.
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NPP x NPT
Nutrição Parenteral Periférica x Total
NPP NPT
Indicação x 
tempo
Períodos curtos (7-10 dias ou até 
15 dias)
Períodos > 7 -10 dias, ou curto se 
necessário.
Características ↓ cc nutrientes em ↑ volumes.
Em geral, não atinge VET Tolerância 
osmótica máx. 900mOsm/L
↑cc nutrientes
Atinge VET
Osmolalidade > 1000mOsm/L
Sítios de 
inserção
Região de mão e antebraço Veias de maior calibre (subclávia, 
femoral, cefálica, jugular interna e 
externa)
Vantagens Inserção simples; menor custo;
menor risco de complicação
Permite adm solução 
hiperosmolares; utilizada por 
longos períodos
Desvantagens Não permite solução hiperosmolar;
limitada na RH
> Risco de complicações
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Composição da Solução da NP
Composição da solução da NP
Sistema glicídico,
binário ou 2:1
Solução onde se misturam todos os componentes, exceto a
emulsão lipídica que é infundida separadamente.
Sistema lipídico, 
ternário ou 3:1
Solução contendo todos os componentes, incluindo a emulsão
lipídica. É considerada metabolicamente mais balanceada;
permite ↓ oferta de glicose, ↓ complicações relativas ao
excesso de glicose; auxiliar na ↓ osmolaridade por ↓
quantidade de glicose, permitindo o uso por via periférica.
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Substratos em NP
Glicose: na forma de 
dextrose. Monohidratada
fornece 3,4Kcal/g e na forma 
anidra 3,85Kcal/g. Tx máx
infusão: 5 a 8mg/kg/min
Eletrólitos, vitaminas e 
oligoelementos: Ajustada ao 
balanço hidroeletrolítico e 
quadro clínico.
Fonte: Silva e Moura, 2011
Emulsão lipídica: cc 10 
(1,1Kcal/mL), 20 (2,0Kcal/mL) 
e 30% (2,9Kcal/mL).
10% fornecem 2 a 4% ácido 
linoléico
Aminoácidos: A cc pode 
variar de 3 a 20%.
4Kcal/g
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Complicações em NP
Complicações em NP
Mecânicas ou 
relacionadas ao cateter
Pneumotórax; embolismo gasoso, trombose venosa; oclusão de
cateter; localização irregular da ponta do cateter;
flebites;hemotórax; hidrotórax.
Metabólicas
Desidratação resultante de diurese osmótica; desajustes
hormonais; def de ác. Graxos essenciais; sínd de realimentação;
hipercalemia/hipocalemia; hiponatremia/hipernatremia;
ácidose metabólica; hiperglicemia; hiperlipidemia; etc .
Infecciosas
Contaminação da solução; infecção de óstio; infecção de túnel;
infecção primária de corrente sanguinea.
Gastrointestinais
Colestase; atrofia de vilosidades intestinais; alterações
hepáticas.
Terapia Nutricional Parenteral (NPT) Alessandra Fortes
Em relação à nutrição parenteral, é correto afirmar que:
Questão de Concurso
a) Na prática clínica, apresenta-se isenta de riscos.
b) Não permite atender às necessidades dos pacientes de forma individualizada.
c) Na sua administração, por via periférica, não há maiores restrições quanto às
fórmulas utilizadas.
d) Visa, somente, fornecer, por via parenteral, micronutrientes necessários ao
equilíbrio do organismo.
e) Administrada em veia central, normalmente, apresenta uma maior tolerância
quando comparado àquela administrada em veia periférica.
Agora ficou fácil!
Terapia Nutricional Parenteral (NPT) Alessandra Fortes
São indicações para terapia de nutrição parenteral, exceto:
Questão de Concurso
a) Síndrome do intestino curto.
b) Íleo paralítico prolongado.
c) Obstrução intestinal.
d) Fístula enterocutânea de alto débito.
e) Trato gastrointestinal funcionante.
Praticando...
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