ED balanço hídrico

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ESCOLA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE ENFERMAGEM
PRÁTICA CURRICULAR NA MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE III
Estudo dirigido – BALANÇO HÍDRICO
Profª Samanta Oliveira da Silva Diniz
Você deve responder este estudo dirigido antes do encontro virtual com o professor.
Utilize a seguinte referência para responder o Estudo dirigido (disponível em “Minha Biblioteca” no Portal da Universidade):
· VIANA, Renata Andréa Pietro Pereira; WHITAKER, Iveth Yamaguchi. Enfermagem em terapia intensiva: práticas e vivências. Porto Alegre: Artmed, 2011. 
Bom trabalho!
O peso corporal é composto por 55 a 65% de água, variando com a idade, o sexo e quantidade de gordura corporal. A água corporal exerce funções importantes, como o transporte de oxigênio e nutrientes para as células e a remoção dos produtos de degradação. A manutenção da quantidade adequada de líquidos e de seus elementos no organismo é essencial à vida (VIANA, 2011). Neste contexto, o balanço hídrico é fundamental para o monitoramento da hidratação e de outras funções orgânicas do paciente crítico. 
1- Defina balanço hídrico:
É todo monitoramento a fim de mensurar, de forma sistêmica, os ganhos e perdas de líquidos do cliente por um determinado período de tempo. As perdas englobam diurese, drenos, respiração, sudorese, evacuação líquida, vômito; enquanto os ganhos são compostos por ingestão de líquidos via oral, ou por sonda, administração de medicamentos e soros via endovenosa.
2- As perdas de líquidos no organismo podem acontecer de duas formas: a perda sensível ou mensurável e a perda insensível ou não mensurável. Cite exemplos das duas formas:
	Perda sensível
Diurese, débito de drenos e sondas
	Perda insensível
Respiração e sudorese
	
	
3- O registro do balanço hídrico é uma parte importante da monitoração e permite aos profissionais da saúde monitorar a tendência ao longo dos dias. Os pacientes hospitalizados estão em risco de aumento das perdas de água por meio de uma série de mecanismos comuns. Descreva-os:
Desvios nutricionais, sepse, hipoproteinemia, edema, febre, evolução de feridas, respiração, excreção na urina, a evaporação da água pela pele e pelos pulmões, sudorese, vômitos prolongados ou diarreia intensa (podem provocar a perda de cerca de quatro litros ou mais por dia), Hormônio antidiurético- resposta; esses são alguns dos exemplos de situações comuns que acentuam a perda de líquidos.
4- A avaliação da hidratação do paciente crítico é baseada em três elementos principais: avaliação clínica, análise as anotações do balanço hídrico e análise bioquímica do sangue. Discorra sobre essas três avaliações:
	Avaliação clínica
	
Dados analisados mediante exame físico
Turgor da pele, umidade de mucosas, sensação de sede, fontanelas.
	Registro no balanço hídrico
	
Dados mensuráveis, análise do volume de perdas e ganhos dentre de um determinado intervalo de tempo.
	Análise bioquímica do sangue
	
Osmolaridade, sódio sérico, hematócritos, osmolaridade urinária.
5- Na medida de volume urinário em pacientes críticos é muito comum a utilização de cateter vesical como instrumento de controle Entretanto, reconhece-se os riscos deste procedimento. Naqueles pacientes que não são submetidos ao cateterismo vesical o controle urinário pode ser realizado por meio de medidas simples. Quais são elas?
 Pesagem das fraldas ou uso de comadre/papagaio e frasco graduado.
 
6- Liste a partir da Taxonomia NANDA quatro rótulos que podem ser encontrados em pacientes críticos com desequilíbrio hídrico, acompanhado de cuidados de enfermagem. SIGA O QUADRO ABAIXO.
	Diagnóstico de Enfermagem de NANDA
	Intervenção (no mínimo 3 para cada diagnóstico)
	Risco de desequilíbrio eletrolítico
	1 Manter acesso venoso
	
	2 Monitorar as primeiras respostas compensatórias à perda de líquidos: frequência cardíaca aumentada, pressão sanguínea diminuída, hipotensão ortostática, débito urinário diminuído, pulsos filiformes, enchimento capilar reduzido, apreensão, palidez e pele fria, sudorese
	
	3 Monitorar a perda de líquidos (p.ex., sangramento, vomito, diarréia, transpiração e taquipnéia). 
	Integridade da pele prejudicada
	1 Monitorar a cor, a temperatura e a umidade da pele
	
	2 Relatar lesões, evoluções e involuções.
	
	3 Observar, avaliar e relatar edemas.
	Risco de infecção
	1 Utilizar técnica asséptica para aspiração, sondagem vesical, punção venosa e em outros procedimentos em que seja pertinente
	
	2 Realizar desinfecção com álcool a 70% nos dispositivos endovenosos (equipo, bureta), antes de administrar medicações
	
	3 Monitorar sinas e sintomas de infecção (edema, hiperemia, calor, rubor, hipertermia)
	Risco de desequilíbrio da temperatura corporal 
	1- Utilizar manta térmica, quando disponível e indicado
	
	2 - Monitorar sinais e sintomas de hipotermia (queda de temperatura, tremor, piloereção) e de hipertermia (aumento de temperatura, rubor facial, sudorese)
	
	3 Monitorar temperatura, padrão respiratório, pressão arterial e pulso.
James L. Lewis, III , MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham. Equilíbrio de água e sódio.
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-e-metab%C3%B3licos/metabolismo-de-l%C3%ADquidos/equil%C3%ADbrio-de-%C3%A1gua-e-s%C3%B3dio