Balanço Hídrico 2020_1

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BALANÇO HÍDRICO
Adaptado de Profª Amanda Linn e Thamires Hilário
Prof. Patricia Koiky
PRÁTICAS DE ENFERMAGEM III
• Compreender a indicação de controle de balanço hídrico dos pacientes;
• Realizar balanço hídrico parcial e total de pacientes;
• Aplicar o processo de enfermagem no controle hidroeletrolítico.
Controle hidroeletrolítico
Equilíbrio hidroeletrolítico é um processo fisiológico dinâmico, vital e 
crucial para a hemostasia;
Alterações na eliminação de líquidos leva à perda ou ao acúmulo de 
substâncias que, em proporções inadequadas, podem causar graves 
danos ao organismo
Estado de saúde instável e com alteração da 
capacidade normal de regulação homeostática
Deficiência Excesso
Hiponatremia Hipernatremia 
Hipocalemia Hipercalemia
Hipocalcemia Hipercalcemia
Entre outros
Balanço hídrico
Monitoramento de todo o volume líquido recebido pelo paciente pelas vias 
oral e parenteral e o volume eliminado pelas vias urinárias, pelo trato 
gastrintestinal e por drenos, sondas e fístulas
Padrão de hidratação e eliminação
Em determinadas situações, o paciente pode estar
sob restrição hídrica ou limitação da quantidade de
liquido permitida nas 24 h.
Desidratação
ou retenção
Balanço hídrico
Quando usar?
• Pacientes em uso de nutrição parenteral
• Pacientes graves em UTI -> 
hemodinamicamente instáveis
• Pacientes de pós-operatório de grandes 
cirurgias
• Pacientes com problemas cardíacos
• Pacientes com insuficiência renal
• Hepatopatias descompensadas
• Distúrbio eletrolitico
• DM descompensada
• Pacientes com anúria
• Pacientes com restrição hídrica
• Grandes queimados
• Uso de fármacos específicos
Balanço hídrico
Entradas:
◦ Dietas SNE, SNG, estomas 
◦ NPT
◦ Ingestão de água, sucos, chás, 
sopas
◦ Terapia medicamentosa: 
soroterapia, medicações
◦ Hemoderivados
Saídas
◦ Diurese
◦ Fezes líquidas
◦ Vômitos
◦ Drenagens por drenos ou sondas
◦ Suor
Balanço hídrico
Um adulto possuiu também perdas insensíveis (pulmões e pele), que em 
alguns casos de controle hidroeletrolítico rigoroso, são calculadas. 
◦ Perdas insensíveis:
◦ Febre
◦ Hiperventilação
◦ Suor
Peso x 0,5 x nº de horas
Normalmente calculados como 400 e 800 ml
Sudorese: cada (+) equivale a 1 ml A perda de líquido pela pele e
pulmões aumenta cerca de
100ml a 500ml para cada grau
Celsius de febre
Ganhos e perdas médios diários de líquidos no adulto
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Balanço hídrico
Como se mede líquido 
perdido em material 
absorvente (ex: curativo, 
fralda, lençol de cama)? 
Balanço hídrico
A diferença entre o ganho e perda pode resultar em: 
Balanço positivo (retenção de líquidos)
Balanço negativo (perda de líquidos)
Zero
BH = Soma dos líquidos administrados – Soma dos líquidos eliminados
Balanço hídrico
BH parcial (BHP): fechamento do balanço ao final de cada plantão, ou a
cada período (geralmente de 6 h). Realizado pelo técnico de
enfermagem e enfermeiro;
BH Total (BHT): fechamento em 24h. Realizado pelo enfermeiro
Volume de ganhos de 
líquidos maior que perdas 
= balanço considerado 
positivo e identificado com 
o sinal (+).
Se volume de perdas maior 
que ganhos, o balanço é
considerado negativo e 
identificado com o sinal (–).
O cálculo dos balanços
parciais fornece o 
balanço das 24 h.
Balanço Positivo
Avaliar:
o Diurese
o Edema
o PA
o Pulsos
o Perfusão periférica
o Padrão respiratório
o Peso
Balanço Negativo
Avaliar:
o Características do liquido drenado
o Diurese
o Turgor
o Mucosas
o PA
o Pulsos
o Perfusão periférica
o Peso
Balanço hídrico x Mortalidade
IRA
Catarina Teixeira, et al. Fluid balance and urine volume are independent 
predictors of mortality in acute kidney injury. Critical Care, v. 17, 2013.
Balanço hídrico x Mortalidade
Sepse
Angela Acheampong; Jean-Louis Vincent. 
A positive fluid balance is an independent prognostic factor in patients with sepsis. Critical Care, v. 19, 2015
Vamos praticar?
Faça o BH acima
Artigo Científico
O que chamou sua atenção na leitura do artigo?
Vamos refletir..
§ A ausência de registro ocorre por quais
motivos?
§ Qual a qualidade da assistência que tem
sido prestada?
§ O que podemos fazer para melhorar os
registros de enfermagem?
• MELO, et al. Avaliação dos registros de enfermagem no balanço
hídrico de pacientes em unidade de terapia intensiva. Rev Enferm
UFPI. 2014 Oct-Dec;3(4):35-41.
• NETTO, et al. Análise dos registros referentes ao balanço hídrico em
unidade de terapia intensiva. Rev enferm UFPE on line., Recife, 9(supl.
1):448-56, jan., 2015.
• POTTER, PERRY, ELKIN. Procedimentos e intervenções de
enfermagem. 8a Edição, 2013.
Referências