BALANÇO HÍDRICO

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BALANÇO HÍDRICO 
  
Anotação diária de líquido infundidos e 
eliminados de um paciente. Esse registro 
realizado em papel padronizado que possui 
espaço para SSVV, PVC (Pressão Venosa 
Central) e hemoglicoteste( termo usado para 
designar o método do de medicação de glicose 
no sangue). 
  
Objetivo de realizar o controle sobre infusões X 
eliminação para avaliação clínica do paciente 
(equilíbrio hídrico). Por isto, a importância de 
um bom registro. Através do registro do 
balanço hídrico podemos observar juntamente 
com exames laboratoriais, o início de algumas 
patologias (renal, ou cardíaco). 
  
A homeostase hídrica depende de uma 
adequada de ingestão de líquidos, 
contrabalanceando as perdas obrigatórias pelo 
rim, pele, pulmão e fezes. 
  
  
MANUSEANDO O BH: 
  
Para facilitar a apuração nas 24hs do líquidos 
introduzidos e excretados existe um formulário 
que e anexado ao prontuário chamado de ​folha 
de Balanço Hídrico. 
  
Compete ao enfermeiro, técnico de enfermagem 
registrar todas as entradas e perdas de líquidos 
do paciente e fazer o cálculo de balanço final, 
porém, somente o enfermeiro identifica a 
necessidade ou não em prescrever balanço 
hídrico. 
  
 
   
PACIENTES QUE NECESSITAM DO 
BALANÇO HÍDRICO: 
  
♥​Paciente em uso de nutrição enteral e 
parenteral. 
♥​Pacientes graves de UTI; 
♥ ​Pacientes de pós-operatório de grandes 
cirurgia principalmente sist. Geniturinário, 
Digestivo e Respiratório. 
♥ ​Pacientes portadores de enfermidades 
cardíacas, edemas, drenos, ascite, entre outros. 
♥ Pacientes com restrição hídrica; 
♥Pacientes com queimaduras de grande extensão. 
 
CONTROLE DO BALANÇO HÍDRICO: 
  
INGESTÃO: 
♥ ​Todo líquido ingerido 
♥ ​Lascas de gelo 
♥ ​Gelatinas, sorvetes, cereais​ cozidos, sopas 
liquidificadas. 
♥ ​Infusão EV 
♥ ​Líquidos por sondas 
♥ ​Irrigações 
 
ELIMINAÇÃO: 
♥​Urina; 
♥ ​Vômito 
♥ Perda sanguínea 
♥ Drenagem de feridas 
♥ Irrigações aspiradas 
♥ Fezes 
 
Particularidades do Balanço hídrico: 
 
Em casos de SNE deve ser anotado o volume 
de administrado, incluído em caso de ser 
dispensado parte desse volume o valor entre 
parênteses.​ ​Ex: 200 ( - 50ml) - estavam 
prescritos 200 ml, foi infudido 150 ml e 
desprezados 50 ml. 
  
● Todo paciente em BH deverá ser pesado 
em ​jejum​ (mesmo horário, mesmA 
vestimenta, esvaziamento vesical e 
intestinal) e ou o ter o peso corporal 
estimado pela nutrição. 
  
● Paciente em diálise registra peso 
diariamente antes e após diálise, taxa de 
registro do peso deverá estar presente em 
mais ou menos 50% do total da 
internação. 
Em unidade de internação deverá ser controlado 
em dias alternados (se protocolo aprovado) e 
UTI, Semi- UTI, Semi-intensivo, Unidade 
cardiológica diariamente. 
  
● Anotar no impresso o volume infundido 
de NPP quando a mesma estiver 
presente, no espaço destinado. 
  
● Anotar no campo EV, todas as infusões 
em bolsa de soro, medicações EV. 
  
● Anotar a administração de dieta enteral 
separadamente do campo específico 
(SNE). 
  
● Diurese: desprezar o volume do Urinário 
de acordo com o intervalo estabelecido 
pela rotina. 
  
● Registrar o volume das perdas, caso 
esteja us​ando fraldas ​pesa-las 
descontando seu peso (120 gr). 
  
  
Considera avaliação Para balanço hídrico: 
  
♥ ​Peso 
♥​Turgor da pele 
♥​Tensão do globo ocular 
♥​Umidade da mucosa bucal 
♥​Edemas 
♥​Pressão arterial 
♥ ​Pressão venosa Central 
♥ ​Ausculta pulmonar 
♥ ​Exames laboratoriais 
♥ ​Avaliar hematócrito 
♥ ​Níveis de eletrólitos. 
 
 
 
 
  
Documentação do Balanço hídrico: 
 
♥ ​Preencher com o mesmo padrão de anotação 
♥ ​Anotar em espaços em branco outras formas 
de perdas como: ileostomia, gastrostomia, 
colostomia e etc. (poderá ser regra anotar com 
caneta Vermelha ou de outra cor). 
  
Os horários para a realização dos lançamentos 
no BH na folha de controle de sinais vitais da 
unidade. Em UTIs a cada 2 horas demais e 
6/6 hs. 
   
 ​Como deve ser feito o registro na folha de 
balanço hídrico? 
  
♥ ​Identificação do paciente 
♥ ​Data (dia em que o balanço foi realizado) 
♥ ​Hora (momento entre foram registrados 
dados do Balanço) 
Devem-se anotar no momento em que se 
realizou exame ou perda. 
  
 
  
 
  
 
 
 ​Procedimento: 
 
Todo líquido deve ser medido antes de se 
oferecer ao cliente e o volume registrado no 
impresso de controle hídrico, na coluna 
correspondente a líquidos ingeridos. Com 
respectivos horários. 
  
  
Protocolos de inclusão em restrição hídrica - 
(RH) 
  
♥ ​Infarto agudo do miocárdio 
♥ ​Hipertensão arterial sistêmica 
♥ ​Diabetes mellitus 
♥ ​Insuficiência cardíaca congestiva 
♥ ​Insuficiência renal crônica 
♥ ​Insuficiência renal aguda 
  
  
Quando deve ser retirado o balanço hídrico do 
paciente? 
  
♥ ​Quando a melhora em seu quadro clínico. 
♥ ​Após reavaliação do estado geral em casos 
de correções na instabilidade hemodinâmica com 
o estabelecimento de controle da diurese /volume 
urinário.