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CASO 3 SISTEMAS REGULADORES MUSCULAÇÃO 1ª objetivo: - Definir os principais componentes celulares, suas funções e a localização do músculo estriado esquelético OBJETIVOS DO CASO ORGANIZAÇÃO MÚSCULAR 1. Músculo – Feixe – Fibra Muscular – Miofibrilas - Sarcômero Revestimentos: Epimisio (músculo), Perimísio (Feixe), Endomísio (fibra muscular) 2. DENTRO DA FIBRA MUSCULAR OSSO TENDÃO EPÍMISIO PERÍMISIO ENDOMÍSIO VASO SANGUÍNEO FIBRA MUSCULAR FEIXE MUSCULAR Sarcolema – Membrana da fibra muscular (célula) Sarcoplasma – Citoplasma da fibra muscular Retícula Sarcoplasmático – Retículo endotelial (armazenamento de Calcio. Miofibrilas – conjunto de proteínas Contráteis – Actina e Miosina Reguladoras - Troponina e Tropomiosina Estrututurais – Titina e Nebulina ACTINA Proteínas contráteis MIOSINA PROTEÍNAS REGULADORES: TROPONINA TROPOMIOSINA PROTEÍNAS ESTRUTURAS TITINA NEBULINA FUNÇÕES DO TECIDO MUSCULAR Movimentar o corpo Estabilização das posições corporais Armazenar e movimentar substâncias Produzir calor É uma doença neuromuscular de origem autoimune, que na sua forma mais comum provoca graus variáveis de cansaço e fraqueza muscular, atingindo preferencialmente os músculos de contração voluntária, tais como os dos braços, pernas, face, olhos e os músculos torácicos responsáveis pela respiração. O problema não ocorre na medula, mais sim lá no final do percurso, quando as fibras nervosas se conectam às fibras musculares. Na verdade, os nervos não se conectam diretamente com o músculo, há um pequeno espaço entre a terminação nervosa e a fibra muscular, que é chamado de junção neuromuscular. 3ª objetivo: - Explicar como a Miastenia gravis acontece e justificar os sintonas O QUE É MISTENIA GRAVIS? Como a Miastenia gravis acontece? é uma doença de origem autoimune provocada por um defeito na transmissão dos impulsos nervosos para os músculos. Uma doença autoimune surge quando o nosso sistema imunológico começa a produzir auto-anticorpos de forma inapropriada, ou seja, anticorpos que vão atacar e destruir elementos e estruturas saudáveis do nosso próprio organismo Como causa a Miastenia gravis? Justificação dos sintonas Sintomas oculares Sintomas da face e do pescoço Sintomas dos membros Sintomas respiratórios Sintomas oculares Mais de 50% dos pacientes apresentam sintomas oculares no início da doença, senda de ptose (queda da pálpebra) e a diplopia (visão dupla) os mais comuns. Entre os pacientes que abrem o quadro com manifestações oculares, metade irá desenvolver doença generalizada dentro de dois anos. Em cerca de 15% dos casos, o doente apresenta apenas sintomas oculares, não evoluindo para doença generalizada. Esse quadro é chamado de miastenia gravis ocular. Sintomas da face e do pescoço Cerca de 15% dos pacientes apresentam sintomas relacionados aos músculos da face e do pescoço, que incluem: disartria (dificuldade de articular palavras e frases), disfagia (dificuldade para engolir), falta de forças para mastigar e perda das expressões faciais. Fraqueza do pescoço também é comum, fazendo com que o paciente tenha dificuldade de manter a cabeça erguida. Sintomas dos membros O acometimento dos membros é comum, mas fraqueza isolada de algum membro ocorre em menos de 5% dos casos. Quando os membros são acometidos, o paciente também costuma ter fraqueza em outros grupamentos musculares do corpo. Fraqueza nos braços e mãos é mais comum que nas pernas. Sintomas respiratórios Antibióticos: aminoglicosídeos (ex: gentamicina ou neomicina), quinolonas (ex: ciprofloxacino, levofloxacino e norfloxacino), vancomicina, azitromicina e clindamicina. Anestésicos que fazem bloqueio muscular. Beta-bloqueadores (ex: atenolol, labetalol, metoprolol e propranolol). Toxina botulínica Cloroquina. Quinina. Procainamida. Magnésio. Envolvimento dos músculos respiratórios produz os sintomas mais graves da miastenia gravis. A fraqueza muscular respiratória pode levar à insuficiência respiratória ou até parada respiratória, uma situação grave que é chamada de crise miastênica. A crise miastênica pode surgir espontaneamente durante as fases de agravamento dos sintomas ou pode ser precipitada por vários fatores, incluindo cirurgias, traumas, infecções ou medicamentos. Ente os fármacos que podem provocar agravamento da miastenia e um maior risco de crise miastênica podemos citar:
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