Anatomia da Medula espinal

Prévia do material em texto

Medula Espinal 
A medula é localizada no canal vertebral da
coluna vertebral, com suas extensões a partir
dos forames intervertebrais (canais de nervos
espinais ou as raízes).
É a estrutura caudal do Sistema nervoso
central, em que começa superiormente no
forame magno e se estende até a altura da
L2..
Sua cor é internamente cinzenta, por conter
a presença de corpos celulares dos neurônios
e externamente branca, pois é formada por
axônios que contém bainha de mielina em sua
estrutura. 
 
A intumescência cervical é a fonte dos
grandes nervos espinais que suprem os
membros superiores (plexo braquial), vai da
C3/C4 ao T1/T2., com maior calibre de
espessura, pois a medula não é uniforme e
possui maior quantidade de fibras nervosas
que entram e sai desse local. 
A intumescência lombar também possui
grande calibre de espessura, por conter
muitas fibras nervosas do plexo lombar, que
suprem os membros inferiores, e começa na
L1. 
 
As raízes segmentares dos nervos espinais
atravessam seus respectivos forames
intervertebrais. 
- 8 segmentos cervicais (C1 C8)–
- 12 segmentos dorsais (T1 T4)–
- 5 segmentos lombares (L1 L5)–
- 5 segmentos sacrais (S1 S5)–
- 1 coccígeo
Mas como a medula termina em posição
mais alta do que os forames de cada raiz
correspondente, o trajeto das raízes dos
nervos espinais é cada vez mais longo da
região cranial ao caudal para chegar em seus
forames, e com isso formam a cauda equina.
 
Na porção final da medula, ela começa a ficar
afunilada e essa região é chamada de cone
medular.
O filamento terminal, é um filamento delgado
meníngeo, O filamento terminal serve como
ponto de fixação para a extremidade inferior
da medula espinal e para as meninges
espinais.
Cauda equina, como já foi dito, é formado
por meninges e as raízes nervosas dos
nervos espinais. 
 A medula Raízes dos nervos espinais
 Porção distal da medula
 Medula Espinal 
Ligamento coccígeo é o ligamento terminal
fixado na parte posterior do cóccix. 
 
Dura – mater 
A dura mater é separada do canal vertebral–
a partir de um espaço epidural. 
O tubo de dura-máter se estreita na
margem inferior da segunda vertebral sacral 
chamando de saco dural. Ele reveste o 
delgado filamento terminal, desce posterior ao
cóccix e mistura-se com o periósteo. 
 
Espaço epidural 
É um espaço entre os tecidos do canal
vertebral e a dura mater, contém tecido–
conjuntivo frouxo, gordura epidural e um
plexo venoso vertebral interno. 
Espaço subdural
Fica situado entre a dura máter e a–
aracnoide, sendo estreita e possui um pouco
de líquido, para evitar o atrito das paredes. 
Aracnoide 
Espaço subaracnoideo 
É o espaço entre a aracnoide e a pia –
mater, há presença de líquido cerebrospinal e
contém vasos sanguíneos que irrigam a
medula espinal. 
Pia – mater
Reveste estreitamente a medula espinal, e é
contínua com o ligamento denticulado. 
O ligamento denticulado é uma bainha fibrosa
plana que se localiza de cada lado da medula
espinal entre as raízes anteriores e
posteriores dos nervos espinais, ele liga a
medula espinal com a dura máter.–
Além do cone medular, a pia-máter continua-
se como um revestimento do filamento
terminal.
 
 Meninges 
 Medula Espinal 
As anestesias nos espaços meníngeos
Anestesias Raquidianas
» Acontece no espaço subaracnoideo, entre
as vértebras L1 L2 , L3 L4, L4 L5. – – –
» Sinal de gotejamento de LCE.
» Pode causar dores de cabeça pelo
perfuração da dura mater e vazamento do
LCE. 
Anestesias epidurais
» É pela região lombar
Espaço epidural forames intervertebrais→
 raízes dos nervos espinais→
» Sinal: súbita resistência da agulha
» Não possui os efeitos colaterais da
raquidiana. 
- Corno anterior, posterior e lateral.
- Funículos anterior, posterior e lateral
- H medular
- Substância branca
- Substância cinzenta
- Comissura cinzenta e branca 
- Fissura mediana anterior
- Sulco mediano posterior
- Canal central da medula
- Sulco póstero lateral 
 - Sulco ântero lateral 
- Sulco intermédio posterior
- Fascículo grácil 
- Fascículo cuneiforme 
- Radículas posteriores e anteriores
 
 
 
A substância branca consiste no fascículo 
grácil e no fascículo cuneiforme (que está 
ausente nas regiões lombar e sagrada). E a 
Estruturas em corte transversal
 Medula Espinal 
substância cinzenta consiste num corno 
anterior, posterior e lateral (ausente na região
cervical)
31 pares de nervos saem ao longo da medula,
um par por vértebra.
Eles apresentam dois tipos de raízes: 
- Dorsal sensorial informação do órgão→ →
para o sistema nervoso central.
- Ventral motora informação do→ →
sistema nervoso para o órgão.
Como acontece a conexão com os nervos?
Sulco lateral ant. Sulco lateral post
 
Filamentos radiculares Filamentos radicular
Raiz ventral ou anterior Raiz dorsal ou post.
 Nervo espinhal 
Dermátomos
São nervos que remetem a sensibilidade,
podendo identificar alterações sensitivas da
pele, e ele possui um mapa em que são
utilizados para identificar o local da
medula/coluna que está havendo alteração ou
compressão, identificar áreas de hérnia de
disco ou traumatismo.
Assim, quando a pessoa apresenta sensação
de dormência na parte lateral do pé, o mais
provável, é que haja uma alteração na coluna,
mais especificamente entre as vértebras L5
e S1, porque este é o seu Dermátomo. 
Miótomos
São nervos da motricidade, que afetam os
músculos, a partir deles é possível a
movimentação dos músculos. Mas quando ela
apresenta fraqueza e dificuldade de dobrar o
braço, a região afetada é a cervical,
especificamente C6 e C7, porque esta região
é o seu Miótomo.
Mapa dos dermátomos: 
 
A artéria vertebral dá origem ás artérias
espinais anterior (1) e posteriores (2), que vem
da cavidade craniana., são longitudinais. 
As artérias espinais segmentares, entram no
canal vertebral a partir dos forames
intervertebrais, se origina das Aa. Vertebrais,
cervical profunda, intercostais posteriores no
tórax e Aa. Lombares no abdome. E após
passar pelos forames intervertebrais, dão
origem as artérias radiculares anteriores e
posteriores. 
As Aa. Espinais Segmentares também
originam as Aa. Medulares Segmentares,
essas reforçam a vascularização para os
vasos longitudinais. 
 Nervos espinhais
 Vascularização 
 Medula Espinal 
Essas artérias medulares segmentares
reforçam as artérias espinais posteriores e
anteriores A maior delas é a A. RADICULAR
ANTERIOR MAGNA OU ARTÉRIA DE
ADAMKIEWICZ, esse vaso se origina na
região torácica inferior e lombar superior,
reforça o suprimento arterial inferior da
medula espinal. 
 
É formado pelas veias espinais anteriores e
posteriores, o plexo venoso vertebral, sistema
ázigos e a veia cava superior.
 
 
O plexo venoso tem o interno e o externo.
 
 Drenagem venosa