Politicas publicas de saúde - odontologia. definições, brasil sorridente, era Vargas.

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PPS 5 
Aula 2 – história das políticas públicas 
de saúde bucal. 
Como tudo começou... 
1900 a 1930 – época onde a economia brasileira era 
baseada no café, oque atraia uma grande quantidade de 
imigrantes ao país. Todas as preocupações do governo 
eram baseadas no produto café. Enquanto isso a saúde 
era tida como tentativas de diminuir epidemias para que 
não afetasse o comercio do café, para não assustar os 
imigrantes. 
 
Sanitarismo campanhista 
Era uma preocupação em sanear campos, sanear apenas 
a área onde passava o café. A preocupação exclusiva era 
proteger a produção do café. 
Quem necessitava de auxílios médicos/odontológicos 
tinha que pagar. Quem não tinha dinheiro era socorrido 
por atendimentos de caridade, santas Casas. 
Nessa época, as ações coletivas de saúde eram maiores, 
focadas nas áreas de saneamento básico, porém só nas 
áreas da produção de café. Enquanto a assistência 
individual publico era algo inexistente. 
 
Odontologia de mercado 
O aumento da população e a imigração superaram a 
necessidade de trabalhadores no campo, promovendo 
assim a migração para as cidades. Antes disso a maioria 
das pessoas moravam no campo, por ser onde acontecia 
a maior parte da comercialização do café. 
Quando os trabalhadores migraram para a cidade 
começou a surgir um novo foco econômico: as 
indústrias. 
E nesse sentido o foco das ações de saúde também 
começaram a mudar, para que a produção fosse boa o 
trabalhador também deveria estar bem para trabalhar. 
Então já víamos gradativamente o aumento da 
assistência medica/odontológica individual. 
1923 – Lei de Elói chaves – ideia inicial da previdência 
social 
Tendo em vista a preocupação com seus trabalhadores 
que deveriam estar bem para trabalhar foi criado as 
caps, onde os trabalhadores e suas chefes pagavam um 
valor mensal para que os trabalhadores tivessem direito 
a assistência individual no qual tinha direito de 
medico/dentista, acesso a medicamentos, porem 
iniciou-se como uma empresa de característica de saúde 
privada, pois era destinado apenas aos trabalhadores e 
aos seus chefes, sempre visando que esses trabalhadores 
estivessem bem para trabalhar. 
As alternativas além do café começam a surgir... 
A partir de 1923 começou-se vagamente registros de 
atendimentos odontológicos, que eram poucos, mas 
tinham (privado) 
De 1930 a 1950 ... 
Getúlio Vargas assumiu a presidência e o preço do café 
no mundo começou a perder valor e começou a deixar 
de ser uma força econômica do brasil, sendo assim 
Getúlio Vargas quis investir nas industrias como novo 
foco econômico do brasil, pois o café já não mais o foco 
da economia no mundo. 
1933 – Getúlio começou a contribuir para as caps, que 
eram mantidas por recursos de empregados e 
empregadores, a partir de 1933 o estado resolveu 
contribuir, formando os iaps (institutos de 
aposentadorias e pensões), e o estado assume uma nova 
posição. Focando mais na assistência individual. 
 E a partir disso inicia-se prestação de serviço 
médico/odontológico de caractere público – modelo 
medido assistencial privatista. Os profissionais que 
atendiam nesse modelo eram pagos pelo governo, eram 
profissionais do sistema privado pegos para atender nos 
iaps. 
Odontologia cientificista 
 nessa época a odontologia considerada de maior 
qualidade era uma que se baseava no modelo de 
odontologia dos estados unidos, que acreditava que a 
melhor saúde odontológica era baseada apenas na 
logica curativista, não se preocupava com promoção 
de saúde, ações preventivas. 
Enquanto os iaps serviam somente para os trabalhadores 
e empregadores, o a partir da lei de Getúlio o estado 
também contribuía para sustentação das iaps. Quem 
gerenciava os recursos foi o governo, sendo assim o 
governo achou que era muito dinheiro, e então resolveu 
que esse dinheiro serviria para outras obras como 
construção da ponte Rio – Niterói. 
Na época o governo financiava construção de hospitais 
a juros baixos e o governo garantia a demanda de 
pacientes pelos iaps, os donos desses hospitais quando 
recuperavam o dinheiro que eram investidos 
começavam a não querer mais atender as pessoas que 
usavam os iaps. 
Apesar os iaps ter um caráter público ele não era um 
modelo de saúde universal, pois era somente para quem 
fazia parte, para quem trabalhava. Dentro dos próprios 
iaps, haviam iaps mais ricos, outros mais pobres, 
sendo assim a assistência dentro dos próprios iaps 
não tinham a mesma qualidade dos serviços de 
saúde. 
e nessa época o atendimento odontológico que era 
baseado no modelo curativista e do tipo queixa com 
dúvida, o dentista só fazia oque o paciente queria, 
geralmente focado na exodontia. Sendo assim isso 
gerava um custo ainda maior, por não entender o 
paciente como um todo, as doenças de saúde bucal 
continuavam grande pois não haviam instruções de 
saúde bucal. 
Aliado a isso todas as ações que eram desenvolvidas na 
época do café, como saneamento, imunização foi 
deixado de lado pois a saúde era baseada a os 
trabalhadores das industrias oque causou a volta de 
epidemias que antes já estavam controladas, o sistema 
de saúde não estava dando conta da situação da saúde 
no Brasil. Tanto pela negligencia quanto saneamento 
quanto pelo modelo de saúde que era oferecido somente 
aos trabalhadores. Oque geral uma revolta pois os 
trabalhadores contribuíam para essa saúde, e estavam 
insatisfeitos com a saúde, sendo assim o povo fez 
pressão sob o governo e o governo criou uma serie de 
estratégias para melhorar. 
Entre as décadas de 50 e 60 surgiram no ponto de 
vista de saúde bucal estratégias para diminuir essas 
pressões popular. 
1953 criado ministério da saúde e dentro desse 
ministério foi criado um conselho apenas para a 
odontologia. 
No ponto de vista de políticas de saúde o governo 
resolveu implementar o sistema incrementar de 
atenção ao escolar. 
Ela se baseava no atendimento gratuito dentro das 
escolas, destinadas de crianças de 6 a 14 anos. 
Esse sistema ficou conhecido como odontologia 
sanitária. 
Baseava-se na ideia de que tratando as crianças eles 
poderiam prevenir a carie na fase adulta. Mas oque 
aconteceu foi apenas a transferência do consultório para 
dentro das escolas, pois continuavam da mesma forma 
de atender, com um sistema curativista, focado na 
exodontia sem promoção de saúde como forma 
preventiva. 
Até hoje vivemos as consequências de tais medidas com 
um grande numero de idosos necessitando de prótese 
total. 
Essa política durou em média três décadas, onde a 
odontologia sanitária perdurou no país. 
No final dos anos 70 começou-se um movimento 
internacional mundial que se percebeu que esse modelo 
não estava melhorando a saúde bucal. Foi a partir dai 
que se questionou a definição de saúde, onde começou 
as conferencias, a discutirem a importância da atenção 
primaria a saúde. 
Com a pressão colocada pelo povo após essas mudanças 
no cenário da saúde internacionalmente o brasil decidiu 
por meio da lei federal 6050 em 1974 tornar obrigatória 
a fluoretação das águas de abastecimento publico de 
todo o país. O que de fato resultou em um grande avanço 
para a saúde bucal. 
Ao longo do tempo muitas politicas tentarem derrubar a 
politica da odontologia sanitária, infelizmente não 
conseguiram derrubar e essas novas politicas não foram 
consolidadas no país. 
No final da década de 70. Surgiu a 
odontologia simplificada, que buscava 
ampliação de acesso, que pela odontologia sanitária era 
muito limitada, já a odontologia simplificada buscava 
levar essa odontologia para áreas mais pobres e também 
levar políticas de saúde como prevenção e promoção de 
saúde bucal, a questão de trabalho em equipe, 
ergonomia, conceitos que foram incorporados ao brasil 
sorridente. 
A odontologia integral surgiu na mesma época da 
simplificada e trouxe um conceito ainda mais amplo, emque se tivesse a prestação de serviços odontológicos não 
deviam se restringir somente a exodontias. 
Em 1980 a 1994 – a pressão popular só aumentou 
influenciada pelos movimentos internacionais. E 
iniciaram um movimento organizado (movimento da 
reforma sanitária) onde buscou mudar a política de 
saúde vigente no país. 
 O movimento pedia que: 
• a saúde fosse direito de todos. 
• As ações de saúde devem ser integradas a um 
único sistema (oque mais tarde viria ser o sus) 
preventivo e curativo. Para todos. 
• Gestão financeira deve ser de cada município 
ou estados. 
• O estado deve promover a participação e 
controle social. 
E assim o brasil pressionado por esse movimento, 
acreditou realmente que as coisas deveriam mudar. 
Mudando assim a concepção de saúde. 
Em 1986 aconteceu a I conferência de saúde. 
E também o primeiro levantamento 
epidemiológico de saúde no geral no Brasil. 
Com os resultados desse levantamento o brasil ficou 
conhecido como o “pais dos desdentados” com o 3º pior 
cpod do mundo. O resultado fez com que o governo 
repensasse as políticas de saúde odontológicas. 
Aliado aos resultados do levantamento se iniciou o 
movimento chamado “saída das escolas’ onde as 
clinicas odontológicas começaram a sair das escolas e 
irem para as unidades de saúde. 
E o atendimento se tornou universal, pois coincidiu com 
o início do sus, onde o atendimento deve ser universal. 
Iniciou o programa inversão da atenção. 
No início dos anos 90 
O programe tem ênfase preventiva total na atenção 
curativa adequada. E em ações do controle 
epidemiológico da doença carie, e vem como uma nova 
esperança mudando o enfoque da “cura” para o de 
“controle” 
No pia existia uma preocupação com o protocolo de 
atendimento formado por três fazes. 
• Estabilização 
• reabilitação 
• declínio. 
No programa pia atividades como: 
Caráter preventivo avançado, organização definida, 
normatização das atividades, treinamento sobre 
recursos humanos eram feitas, porém ainda havia pouca 
participação popular e o controle social. 
Atenção precoce em odontologia. 
Odontologia para bebes: que destacou a importância 
da saúde bucal durante a gravidez, e incluindo a 
clientela entre 0 a 5 anos ressaltando a importância do 
controle de carie o mais precoce possível. 
Em 1994 a criação do PSF como estratégia de 
estruturação da atenção básica. Modelo centrado na 
família. Conceito ampliado da saúde. 
2000: inserção da saúde bucal no programa saúde da 
família, através da portaria GM/MS 1.444. 
Em 2003: a politica do brasil sorridente, grande 
levantamento epidemiológico sobre a saúde bucal, que 
serviu de base na elaboração da atual política de saúde 
no brasil: Politica brasil sorridente. 
• Implementada em 2004 e presente até hoje. 
• Modelo que envolve os princípios do sus. 
• Enfoque epidemiológico 
• Ações preventivas coletivas 
• Fluoretação das águas 
• Intervenções intersetoriais e promoção de 
saúde.