TRAUMATISMO ALVEOLO DENTAL

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TRAUMATISMO DENTAL
PARA EXAMINAR O PACIENTE QUE SOFREU TRAUMATISMO:
· Limpar a face e a cavidade oral com água ou soro fisiológico
· Fazer uma anamnese(histórico médico/dentário)
· Exame clínico 
1. Face, lábios, bochechas, gengiva- TECIDO MOLE
2. Palpar o esqueleto facial- SINAIS DE FRATURA
3. Inspeção da região traumatizada- POSIÇÂO OU MOBILIDADE
FONTE: revodonto.bvsalud.org
EXAME RADIOGRÁFICO
De acordo com Barrone et al, 2000, faz -se necessário Identificar:
· Luxações, fraturas radiculares e alveolares
· Fragmentos ósseos e deslocamento do elemento dental
· Presença de corpos estranhos em tecido mole
REGISTRO FOTOGRÁFICO
De acordo com Bakland et al, 1996 é necessário:
· Identificar a extensão da injúria
· Planejamento do plano de tratamento
· Considerações legais
CLASSIFICAÇÃO DO TRAUMATISMO DENTÁRIO
CONCUSSÃO:
Uma injúria ao elemento dental/estruturas de suporte, porém sem aumento da mobilidade, sem deslocamento mas com uma leve dor a percurssão.
TRATAMENTO:
Recomendar alimentos macios e, se necessário, contenção semirrígida no caso da subluxação ocorrer em mais que dois dentes, para conforto do paciente. Além de manter um monitoramento da condição pulpar por 1 ano, para isso, radiografia clínica 1ºmês, 2ºmês, 6ºmês á 1 ano.
Subluxação:
Uma injúria ao elemento dental/estruturas de suporte, com aumento da mobilidade, sem deslocamento. Sangramento através do sulco gengival.
TRATAMENTO:
Recomendar alimentos macios e, se necessário, contenção semirrígida no caso da subluxação ocorrer em mais que dois dentes, para conforto do paciente. Além de manter um monitoramento da condição pulpar por 1 ano, para isso, radiografia clínica 1ºmês, 2ºmês, 6ºmês á 1 ano.
Extrusão:
Parcial deslocamento do dente do interior do alvéolo. Parcial/Total rompimento do ligamento periodontal. Osso alveolar intacto. O elemento dental se desloca parcialmente no sentindo axial do alvéolo dental. Presença de sangramento e aparência do dente alongado
TRATAMENTO:
Reposicionamento do elemento dental e contenção semirrígida por duas semanas. Recomendar alimentos pastosos por 1 semana. Além de manter um monitoramento da condição pulpar por 1 ano, para isso, radiografia clínica 1ºmês, 2ºmês, 6ºmês á 1 ano e 5 anos.
LUXAÇÃO LATERAL:
Deslocamento do elemento dental concomitante á fratura do osso alveolar(Vestibular/Palatina). Rompimento do ligamento periodontal. Mobilidade pode variar. Deslocamento irregular do elemento dental do alvéolo dental que pode ser acompanhada por fratura ou esmagamento do osso alveolar
TRATAMENTO:
Reposicionamento do elemento dental e necessidade de contenção semirrígida por quatro semanas. Pode ser necessária a realização de tratamento endodôntico. Higiene oral com escova extra macia, clorexidina 0,12%, alimentação pastosa por 1 semana. Além de manter um monitoramento da condição pulpar por 1 ano, para isso, radiografia clínica 1ºmês, 2ºmês, 6ºmês á 1 ano e 5 anos.
INTRUSÂO:
Deslocamento do elemento dental para dentro do osso alveolar. Este trauma é acompanhado de alguma fragmentação ou fratura do alvéolo. Deslocamento do elemento dental em relação ao osso do processo alveolar. Clinicamente, a coroa se apresenta encurtada e existe sangramento gengiva 
TRATAMENTO:
Pode ocorrer a re-erupção dental ou então necessidade de tração ortodôntica do elemento dental. Pode ser necessária a realização de tratamento endodôntico. Higiene oral com escova extra macia, clorexidina 0,12%, alimentação pastosa por 1 semana. Além de manter um monitoramento da condição pulpar por 1 ano, para isso, radiografia clínica 1ºmês, 2ºmês, 6ºmês á 1 ano e 5 anos.
Avulsão:
Remoção total do elemento dental de dentro do alvéolo. Clinicamente o alvéolo está vazio com um coágulo dentro. Perda total do elemento dental. Clinicamente, o alvéolo dental fica vazio ou preenchido com coágulo sanguíneo.
TRATAMENTO:
O elemento dental deve ser armazenado imediatamente em leite gelado (4ºC) para melhor conservação dos ligamentos. Também, podem ser usados o soro fisiológico e a saliva. Se reimplantado em menos de 60 minutos, o prognóstico é favorável; porém, se houver demora ou se o dente for mantido seco ou em soluções não indicadas, o prognóstico é desfavorável, levando à perda permanente .
Fonte: SANABE, Mariane Emi et al. Urgências em traumatismos dentários: classificação, características e procedimentos. Revista Paulista de Pediatria, v. 27, n. 4, p. 447-451, 2009.