Preparo Dental em Prótese Fixa Dentes Anteriores

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Preparo Dental em Prótese Fixa Dentes Anteriores
Preparo
-Desgaste seletivo, dentro de uma sequência de passos (para não haver desgaste excessivo), empregando instrumentais e técnicas específicas para reabilitação protética
Princípios Gerais
Mecânicos
Retenção
-É a qualidade de um preparo em impedir o deslocamento da restauração no sentido contrário a sua inserção
-É a resistência às forças de tração
-Depende do contato existente entre as superfícies internas da restauração e as externas dos dentes (retenção friccional)
-Quanto maior o paralelismo das paredes, maior a retenção, porém menor o escoamento do cimento.
-Dentes Curtos (+ paralelos)
-Dentes longos (+converdentes)
Estabilidade
-É a propriedade que um preparo deve apresentar para evitar o deslocamento da restauração quando submetida à forças oblíquas (rotação)
-Altura do preparo deve ser maior que a largura
Rigidez Estrutural
-É a qualidade que o preparo deve ter para permitir uma espessura suficiente ao material restaurador
-Deve deixar espaço suficiente para a espessura de o material conseguir suportar forças oclusais
-Senão houver o espaço suficiente pode ocorrer deformação plástica ou fratura
Integridade Marginal
-É a propriedade que o preparo deve ter para permitir uma relação harmoniosa entre a restauração e periodonto
-Necessário: máximo de adaptação, mínima linha de cimento
-Requisitos Mecânicos:
1. Ombro ou Degrau
2. Chanfro
3. Ombro Reto
4. Ombro Biselado
5. Lâmina de Face
Preservação do Órgão Pulpar
Fatores que influenciam na resposta pulpar
-Irrigação Constante
-Poder de Corte das Brocas
-Pressão realizada
-Movimentos intermitentes
-Vibração dos instrumentos 
Termino Cervical
-Deve ser mantido supragengivalmente 2mm acima do nível gengival
-Vantagem: Manutenção do contato entre o dente e o periodonto
-Indicação: Quando não compromete a estética; Quando não comprometer a retenção e a estabilidade.
-Contra-Indicação: Localização crítica; Região de maior acúmulo de placa.
-Terminação lisa e uniforme.
Tipos de Termino Cervical
Chanfro
-Término em seguimento circular
-Pontas diamantadas cilíndricas com extremidade ogival
-Para coroas metalocerâmicas, metalfree e metálicas
-Espessura adequada
Chanfrete
-Segmento circular em menor dimensão
-Pontas diamantadas cilíndricas com extremidade ogival
-Para facetas, coroas metálicas e metalocerâmicas
-Preservação da estrutura dental
Ombro Arredondado
-Degrau em 90 graus com o ângulo interno arredondado
-Ponta diamantada cilíndrica arredondada
-Para coroas Metalfree
-Desgaste acentuado
Lâmina de faca
-Pouca Nitidez
-Dificuldade de moldagem e recorte
-Possibilidade de sobrecontorno
-Restaurações metálicas
-Em dentes com muita convexidade ou inclinados
Técnica da Silhueta
-Real noção de desgaste
Sulco Marginal Cervical
-Estabelecer o Término cervical
-Broca 1014
-Faces vestibulares
-Profundidade do sulco ± 0,7mm
-Inclinação de 45o com o longo do eixo do dente
Sulcos de Orientação Vestibular
- Brocas 3216 e 2215
-2 sulcos face vestibular e metade das proximais
-Profundidade 1,2mm
-1o inclinação – face médio cervical (2-5o)
-2o inclinação – face médio cervical (5-10o)
Sulcos de Orientação Incisal
- Brocas 3216, 2215 e 3245
-Inclinação de 45o com o longo do eixo do dente
-Profundidade de sulco 2mm
-Sulcos seguem a mesma orientação dos vestibulares
Rompimento do Ponto de Contato
-Brocas 3203 e 2200
-Proteção do dente vizinho com matriz de aço
-Distância de 1mm do término cervical ao dente vizinho
-Criar espaço para desgaste definitivo proximal
União dos Sulcos de Orientação
-Brocas 3216 e 2215
-União dos sulcos vestibular, lingual e incisal
-Profundidade de desgaste 1,3mm
-Respeitar as inclinações e manter a relação de paralelismo
Desgastes Proximais
-Broca 3216
-Paredes proximais paralelas entre si
-Acomodação de papilas
Desgaste Lingual Concavidade Palatina
-Broca 3118
-Sobrepasse normal: 1,3mm
-Sobrepasse acentuado: 0,6mm
-Segue a anatomia da área
Extensão do término
-Brocas 2215 e 4138
-1/2 do diâmetro da broca em contato com o dente e a outra tangenciando o epitélio sucular
-Profundidade do término cervical de 0,5 a 1,0 mm
Acabamento
-Brocas 4138/2215/3216 F e 4138/2215/3216 FF
-Broca apoiada na parede axial, acentuando o desgaste nessa região
-Regularização do preparo com brocas utilizadas anteriormente em baixa rotação com granulações mais finas ou multilaminadas.
Resumo
Paralelismo
-Quanto maior - maior retenção e estabilidade
Área de Superfície
-Quanto maior - maior retenção
Diâmetro do preparo
-Quanto menor - maior estabilidade
Altura
-Quanto maior - maior a retenção e estabilidade (quanto mais alto mais cônico)
Desgaste
-Exagerado: Menor retenção
-Insuficiente: Rigidez estrutural e Estética insuficiente.
Extensão Subgengival
-Exagerada: Invasão do espaço biológico e Dificuldade de moldagem
Termino Irregular
-Má Integridade Marginal
-Reincidiva de cárie