Anatomia e Fisiologia do equilíbrio

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RAFAELA CARDOZO - MEDICINA 
 
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Anatomia e Fisiologia do Equilíbrio 
 
INTRODUÇÃO 
Ø O equilíbrio é uma juncao de vários 
sistemas: 
- Sistema Vestibular 
- Sistema Visual 
- Sistema Proprioceptivo 
- Tem influencia do Sistema 
Nervoso Central; 
 
Ø Tipos de equilíbrios diferentes: 
- Estático e Dinãmico 
 
Ø Reflexos motores 
Ø Reflexos oculares e reflexos 
espinhais 
 
SISTEMA VESTIBULAR 
Ø O ouvido interno é formado por 2 
labirintos: 
- Labirinto Anterior ( É formado pela 
Cóclea, que é a parte auditiva ); 
 
- Labirinto Posterior ( É composto 
por 2 sistemas de cavidades 
osseas: Canais semicirculares e o 
vestíbulo. ( Que estão localizados 
dentro do osso temporal e contem 
em seu interior o labirinto 
membranoso ) – que e como se 
fosse um balão cheio de liquido; 
 
 
Na foto: A parte “gorda” é o vestíbulo; 
 
Ø O Sistema Vestibular é formado 
pelo labirinto, áreas especificas no 
sistema nervoso central, com 
mecanismos gerador de respostas 
motoras reflexas coordenadas pelo 
cerebelo. (Está comocando a ter 
uma interação de sistemas, e o 
objetivo do sistema, é informar a 
posição e a movimentação da 
cabeça); 
Ø Idependente do que aconteça, o 
aparelho.sistema vestibular está 
funcionante, mesmo quando está 
dormindo ou inconsciente; 
 
Ø O que é tontura? 
- A assimetria da resposta 
labiríntica, seja pela estimulação 
excessiva ou hipoestimulacao, leva 
a vertigem (tontura rotatória) , 
nistagmo e reflexo vagal (que são 
sensações conscientes); 
Ø Ou seja, tontura é quando ocorre 
uma assimetria de respostas, se um 
sistema estiver dizendo algo, o 
outro sistema estiver dizendo outro; 
 
FUNÇOES DO LABIRINTO VESTIBULAR 
1) Transformar as forças 
provocadas pela aceleração da 
cabeça e da gravidade em um 
sinal biológico. (Transformar 
forças externas em um sinal 
biológico) 
2) Informar os centros nervosos 
sobre a velocidade da cabeça e 
sua posição do Espaço. 
3) Iniciar alguns reflexos 
necessários para a 
estabilização do olhar, da 
cabeça e do corpo; 
 
LABIRINTO MEMBRANOSO 
Lembrar: Perilinfa entre a capsula ótica, a 
parte óssea, e o labirinto membranoso e a 
Endolinfa dentro do labirinto membranoso; 
 
Ø Os Ductos semicirculares (que 
ficam nos canais semicirculares); 
Ø Vesíibulo Membranoso; 
Ø Ducto e saco endolinfático; 
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- Cóclea desenrolada 
- Sáculo 
- Ducto Enfatico 
- Saco Endolinfático 
- Utrículo 
- Ductos semicirculares 
- No inicio do ducto, tem uma parte mais 
gordinha; Os 3 ductos tem, chama-se 
Ampola; (A outra porção do ducto não tem a 
Ampola, e o ducto superior/anterior e o 
posterior, eles utilizam a mesma porção não 
ampolar); 
 
NERVO VESTIBULAR 
Ø O 8º par craniano ( nervo vestíbulo 
coclear), são 3 feixes: 
- Feixe Coclear; 
- 2 Feixes Vestibulares (Superior e 
Inferior); 
 
Ø O que o superior e o inferior inerva? 
- Superior – Utrículo e ductos 
superior e lateral 
- Inferior – sáculo e ducto posterior 
 
 
 
 
SISTEMA VESTIBULAR 
PERIFÉRICO 
Ø Componentes: 
- Células ciliadas das cristas 
ampulares dos ductos 
semicirculares, das máculas 
utriculares e saculares no labirinto 
membranáceo; 
- Fibras nervosas aferentes e 
eferentes 
- Gânglio de Scarpa 
- Nervos vestibulares superior e 
inferior 
- Anastomoses vestibulofaciais e 
cocleovestibulares 
 
CRISTA AMPULAR 
Ø Dentro das ampolas, da parte 
“gordinha” dos ductos 
semicirculares: 
- Cúpula gelatinosa; 
- Células ciliadas ou de 
sustentação; 
- Fibras nervosas; 
 
MECANISMO DE ESTIMULAÇÃO 
– TRANSDUÇÃO 
 
Ø Quando tem a movimentação da 
cúpula, como que é? 
- Quando faz o movimento da 
cabeça, digamos que lateral ( tem o 
ducto, e tem liquido la dentro ), 
quando movimenta a cabeça, o 
liquido por inercia fica parado, mas 
na teoria ele vai está como se 
estivesse movimentando dentro do 
ducto, entao quando vira a cabeça 
para o lado, movimentou a parte 
óssea/rígida, o liquido ficou parado 
e foi dada a sensação de 
movimento para a crista ampular; 
 
Ø Quando a ideia de movimento do 
liquido, vem e monta a cúpula, ele 
pode Hiperpolarizar a célula (inibir), 
Despolarizar a célula (exitar); 
 
 
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o A rotação do da cabeça no 
plano horizontal – Canais 
laterais vão ser utilizados; 
o A corrente endolinafatica 
ipisilateral ( que e aquele 
liquido que estava por 
inercia parado, e vai dar a 
sensação de movimento 
para a cúpula, ele fará uma 
corrente ampulipeta 
(porque ele vai direção a 
ampola); 
o E isso vai flexiona a cúpula 
na direção do utrículo 
o Vai desviar dos esterocilios 
(são os pequenos) na 
direção do cinocilio (são os 
maiores); 
o Vai gerar Despolarizacao 
celular (excitação) daquele 
lado (direito); 
o (Já o outro lado, lado 
esquerdo) -Vai fazer 
Hiperpolarizacao 
contralateral (inibição), 
porque la a corrente foi ao 
contario, do cinocilio pata o 
esterocilio; 
o Um lado vai excitar e o 
outro vai inibir; 
 
Ø Ex para entender: Digamos que 
tenha um canal, e você movimentou 
a cabeça para esse lado ---> , o 
canal seguiu para o mesmo lado da 
cabeça, mas o liquido estava 
parado, só que por inercia, ele ira 
para o lado contrario: <---- ; 
 
Nos canais horizontais, digamos que tenha 
a ampola, e a cúpula com a célula; Essa 
corrente quando vai em direção a ampola, 
no canal semicircular horizontal, vai está 
excitando, enquanto no contralateral, no 
outro ouvido, vai tá inibindo, entao o lado 
que houve movimento (ex: lado direito), 
como a corrente acaba indo em direção a 
ampola, acabou excitando, houve estimulo, 
o outro lado, vai dizer que não houve nada; 
Com isso a cabeça foi para a direita, um 
lado diz uma coisa, o outro lado outra, mas 
tem informações que se encontra; 
 
o Na estimulação dos canais superior 
e posterior, a corrente já é ao 
contrario: A corrente Ampulifuga, é 
que desencadeia as respostas mais 
intensas, pq o cinocílio, esta 
localizado na porcao não utricular 
da ampola; 
 
o Então é questão apenas de 
localização; Onde está os cinocilios 
e os Esteriocilios; 
 
- A cúpula fica na ampola, os ductos 
semicirculares, tem uma região 
gordinha; 
 
Ø Nos canais laterais, a correntes 
Hipisilateral é Ampulipeta, o que vai 
gerar despolarização daquele lado, 
vai excitar o mesmo lado; 
Ø Já o ouvido contralateral/o outro 
lado será inibido; 
Um lado da o sinal, e o outro 
rebaixa o sinal; 
 
• Já nos canais superior e 
posterior, a direção da corrente 
é contraria, a ampulifeta são 
aquelas que excitam, e a 
ampulipeta, é aquela que inibe, 
então elas são contrarias aos 
canais laterais, são diferentes 
dos canais laterais; 
 
 
 
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Imagem a baixo: Movimentou a cabeça para 
um lado, o liquido estará movimentando a 
porção ampular, e estará movimentando a 
célula ciliada que estão ali, antes estariam 
paradas e agora o liquido estará 
movimentando; 
 
 
 
Imagem a baixo: Se o canal semicircular do 
lado direito ativou, o lado esquerdo inibiu, 
entao tem parâmetros iguais bilaterais; 
(Nem sempre são paralelos). 
 
Ex: O canal anterior ou superior, ele é 
paralelo ao canal posterior do outro lado. 
 
- Anterior esquerdo é paralelo ao posterior 
direito; 
- Anterior direito é paralelo ao posterior 
esquerdo; 
 
Um lado excita e o outro lado inibe!!! 
 
 
 
 
Imagem a baixo: Todas as movimentações 
são angulares da cabeça; O movimento 
angular é percebido pelos canais 
semicirculares; 
 
 
 
COMPOSICAO DA MÁCULA 
• Porção Macular, que é o Saco e 
Utriculo. 
 
Enquanto os canais 
semicirculares são para 
movimentos angulares da 
cabeça, o Saculo e utrículo são 
prelineares; 
 
Ø Utriculo: São p/ movimentos 
horizontais 
Ø Saculo: P/ movimentos verticais; 
 
GRAVAR: 
- Se o saculo é vertical, o utrículo é 
horizontal; 
- Canais semicirculares que são 
outra coisa são angulares 
 
Ø Em relação a composição da 
macula, elas tem as células ciliares, 
do mesmo jeito que tem nas 
ampolas, mas na parte de cima da 
macula, tem os Otolitos ( que são 
cristais de cabornado decálcio ), 
vai ser importante na aula de 
tonrura; 
 
 
 
 
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MECANISMO DE ESTIMULAÇÃO 
– TRANSDUÇÃO 
 
Ø Ou seja, se existiu movimentação, 
ou vai ter excitação, se for em 
direção ao cinocilio, ou inibição se 
for em direção ao esteriocilio; 
Ø Excita se for em direção ao 
cinocilio; 
Ø Inibe se for em diracao ao 
esteriocilio; 
 
Imagem a baixo: 
 
Ø Movimentou as cabeça para frente, 
a força da gravidade ira causar um 
vetor dos otólitos como se 
estivessem caindo, e vai tá 
movimentando as células ciliares; 
 
Os movimentos lineares 
- Utrículo ( horizontal ); 
- Sáculo ( Vertical ); 
 
LEIS DE EWALD E FLOURENS 
 
Não irá cobrar.. 
2ª lei: Nos lateria ou horizontais, a corrente 
Ampulipeta excita, e a Ampulifuga inibe; 
Quando são os verticais que são o anterior 
ou superior e no posterior, é ao contrario; 
REFLEXOS DE ESTABILIZACAO DA 
CABEÇA 
 
Vestibuloespinais: tem relação com o 
vestíbulo e a parte da coluna; 
Ø Quanto tem o movimento da 
cabeça, os órgãos otoliticos, irão 
informar que teve a movimentação 
da cabeça. Membros e pescoço, 
vão movimentar musculaturas, vão 
deixar mais flácidas ou irrigecer, 
para proteger ou fixar a pessoa; 
Ø Se ta tendo movimento, e a cabeça 
esta caindo, a cervical ira tentar 
contrapor o movimento, jogando 
para tras; 
 
 
 
Cervicocervicais: Estabilizacao da cabeça, 
por receptores cervicais, a resposta vem 
toda da cervical; 
 
 
 
 
 
 
 
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REFLEXOS DE ESTABILIZAÇÃO DO 
OLHO NO ESPAÇO 
(IMPORTANTE) 
 
Ø Ex: Quando a cabeça vira para 
direita, o olho vira para esquerda, 
para tentar manter o objeto imóvel 
na visão; Ou seja, serve para 
estabilizar a visão mesmo com a 
movimetacao da cabeça; 
 
 
 
 
> 
 
 
 
 
 
Ø O segmento lento ou perseguição 
(Você so consegue ler se o 
movemnto for bastante lendo, pois 
demora de se ativar), não é tão 
rápido quanto o vestibo-ocular ( que 
se ativa de modo mais rápido ); 
 
SLIDE IMPORTANTE!!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ø Varios sistemas estão associados 
ao equilíbrio; 
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Ø Um lado esta dando uma noticia ao 
cérebro, e o outro esta dando outra 
noticia, como são contrarias, o 
cérebro não entende e acontece a 
tontura; 
 
 
 
Ø Quando tem ativação dos sistema 
vestibular, dos movimentos, pode 
ativar determinadas áreas 
associadas, como as da imagem a 
a baixo: 
 
Ø Quando tem estimulação, acaba 
estimulando núcleos e áreas 
diferentes, e a cada área que vai 
estimulando terá um sintoma 
diferente;