Guia completo para anamnese veterinária

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ANAMNESEANAMNESE 
Um guia completo para você fazer uma anamneseUm guia completo para você fazer uma anamnese
veterinária perfeitaveterinária perfeita
Bruna de Oliveira Costa
@vetfocada@vetfocada
AnamneseAnamnese
A anamnese é o nosso primeiro contato com o
histórico do animal, é ela quem irá nos
direcionar para um diagnóstico mais
assertivo. Além de ser um documento que
pode ser utilizado de maneira judicial, caso o
tutor processe a clínica/veterinário por algum
motivo. Por esses motivos é fundamental que
a anamnese seja realizada da maneira mais
completa possível, quer aprender como? 
@vetfocada@vetfocada
Vem comigo!!Vem comigo!!Vem comigo!!
 Entenda que a imagem que
você deseja passar para seus clientes
está muito ligada com a forma como você
se veste, use roupas adequadas para o
seu ambiente de trabalho (jaleco,
pijama) a depender da exigência da
clínica, e mesmo que isso não seja uma
regra no seu local de trabalho, faça com
que seja uma para você, afinal, imagem
importa!!
ApresentaçãoApresentação
@vetfocada@vetfocada
Vestimentas:Vestimentas:
Vamos começar da seguinte forma: Quando
o tutor junto ao seu animal entrar no seu
consultório, esqueça todos os seus
problemas pessoais e desligue-se da
consulta anterior para que nada afete o seu
atendimento!
 Se identifique
dizendo seu nome, e pergunte o nome do
tutor e do animal.
@vetfocada@vetfocada
Demonstre simpatia:Demonstre simpatia:
 Precisamos
entender que estamos lidando na maioria das
vezes, com pessoas que não irão compreender
os termos técnicos que usamos. Por isso, fale
sempre de maneira clara com o tutor.
 
Veja se o tutor o chama pelo nome, por algum
apelido, se o chama de ''filho'' etc. Com essa
observação você pode dizer coisas como: ''O Apolo
está comendo normal?'' ''O apolinho aceita ração?''
''Nós vamos cuidar do seu filho, fique em paz''.
Isso transmite confiança.
@vetfocada@vetfocada
Use uma linguagem acessível:Use uma linguagem acessível:
Observe como o tutor chama o animal:Observe como o tutor chama o animal: 
Lidando com o tutorLidando com o tutor
 Ouça o que ele tem para falar
por pelo menos 2 minutos, olhe nos olhos
dele para que ele sinta que você está
interessado no que está dizendo.
 Não interrompa o
proprietário, espere ele falar.
Um atendimento personalizado de acordo com
o perfil do seu cliente faz toda a diferença!
@vetfocada@vetfocada
Tenha paciência:Tenha paciência:
Escute o tutor:Escute o tutor:
Não induza o tutor com as
respostas;
O processo da anamneseO processo da anamnese
Números: escreva por extenso
junto ao algoritmo;
Não pule linha;
Não deixe espaço;
Uso de (?) em momentos de
dúvida referente ao que o tutor
fala;
@vetfocada@vetfocada
- Tutor relata/refere/alega/argumenta/
menciona/discorre/declara...
- Tutor nega...
- Tutor se contradiz...
Exemplos de frases que podem ser colocadasExemplos de frases que podem ser colocadas
na sua anamnese:na sua anamnese:
@vetfocada@vetfocada
Inicie pela queixa principal e direcione
sua anamnese. Por ex: Se a queixa
principal for sobre o sistema digestório,
não necessariamente precisa perguntar
sobre pele e anexos.
Identificação: Comece colocando na
ficha o nome do tutor, do animal,
espécie, sexo, raça, idade, se é
castrado ou não
Queixa principal: O que trouxe o
animal aqui? Quando começou?
Quantas vezes aconteceu? Evoluiu?
Estagnou? Está realizando
tratamento? Desde quando?
 
@vetfocada@vetfocada
 
Como está o apetite do animal?
Normal? (normorexia)
Come pouco? (hiporexia)
Não come? (anorexia)
Come muito? (polifagia)
Dificuldade para comer? (disfagia) 
Ingerindo cocô? (coprofogia)
Não aceita ração? (apetite caprichoso)
O animal já vomitou? (êmese)/regurgitou
alguma vez? Quando? Quantas vezes? O
alimento veio digerido ou inteiro? Qual
aspecto? A cor? O volume?
Sistema DigestórioSistema Digestório
@vetfocada@vetfocada
Êmese com conteúdo biliar – Vômito
amarelado com espuma
O animal está fazendo cocô normal?
(normoquesia)
Está com dificuldade/sente dor? (disquesia)
Cocô está mole/líquido? (diarreia)
Apresenta sangue (hematoquesia)
Sangue preto (melena)
Quantas vezes ao dia? Qual a frequência?
Odor? Cor? Aspecto?
@vetfocada@vetfocada
Como está a respiração do animal? 
Normal? (normopneia)
Está com dificuldade? (dispneia)
Aumento de frequência (taquipneia)
Redução da frequência (bradipneia)
Já teve parada respiratória? (apneia)
Quando? Por quanto tempo?
Apresenta cansaço fácil? 
Fadiga (não faz)
Apresenta tosse? Seca? Espirros?
Engasgos?
 
Sistema Cardio RespiratórioSistema Cardio Respiratório
@vetfocada@vetfocada
@vetfocada@vetfocada
Perda momentânea da consciência (síncope)
Já percebeu alguma vez alteração de cor em
sua aparência? Roxo/azulado? (Cianose)
Apresenta secreção nasal? Ocular? Qual
aspecto? Qual a coloração?
Apresenta inchaço? (edema de membros)
 
 
 
 
Ingerindo água normalmente?
(normodipsia)
Bebendo muita água? (polidipsia)
Bebendo pouca água? (oligodipsia)
Não está bebendo água? (adipsia)
Como a água é fornecida? Quantas vezes?
Fica a disposição do animal? 
Animal está urinando normalmente?
(normúria)
Urinando pouco? (oligúria)
Sistema Genito UrinárioSistema Genito Urinário
@vetfocada@vetfocada
@vetfocada@vetfocada
Urinando muito (poliúria)
Dificuldade para urinar? (disúria)
Sente dor ao urinar (estrangúria)
Urinando com mais frequência
(polaquiuria)
Mudança de hábito do local que urina?
(periúria)
Qual a coloração da urina? Houve
alteração? (colúria)
Perdeu o controle? (Incontinência)
Sangue na urina? (hematúria)
 
 
@vetfocada@vetfocada
Para FÊMEAS:
Já teve alguma gestação?
Nunca? (nulípara)
Uma? (primípara)
Mais de uma? (multípara)
Gestação psicológica? (pseudociese)
Quando foi o último cio?
@vetfocada@vetfocada
 
Incoordenação motora? (ataxia)
Não mexe, mas sente? (paresia)
Um membro? (monoparesia) 
Dois membros paralelos? (parapesia)
Dois membros de um lado? Esquerdo
ou direito (hemiparapesia) 
Todos os membros? (tetrapesia)
Não mexe e não sente? (plegia) 
Um membro? (monoparesia) 
Dois membros paralelos? (paraplegia) 
Sistema Nervoso - LocomotorSistema Nervoso - Locomotor
Dois membros de um lado? Esquerdo ou
direito (hemiplegia) 
Todos os membros? (tetraplegia)
Mancando? (claudicação)
Não consegue usar a pata? (impotência
funcional)
Está com dificuldade de subir nos móveis?
Escadas? Para levantar? Sentar?
@vetfocada@vetfocada
@vetfocada@vetfocada
Sistema NeurológicoSistema Neurológico
Já apresentou convulsão? (DIFERENTE de
síncope!)
Quantos episódios? Desde quando? Qual
intervalo? Qual a postura da cabeça?
Urina? Baba? Pedala? Fica inconsciente?
Pressiona a cabeça na parede? (head
pressing) 
Cabeça torta/tombada? (head tilt) 
- ''Proprietário refere ataque (porém não
fica claro se trata-se de convulsão ou
síncope)’’
 
@vetfocada@vetfocada
Pele e AnexosPele e Anexos
 Apresenta coceira? (prurido) Qual grau? 0-
10
ORELHA: Balança a cabeça? (meneios
cefálicos)
Ouve normal? Quando chama ele vem?
(normoacusia)
Surdo? (anacusia)
Ouve pouco? (hipoacusia)
Coceira? (prurido otológico)
Sensibilidade a sons? (hiperacusia)
 
 
@vetfocada@vetfocada
ManejoManejo
Qual alimento fornecido? Qual a marca?
Come petiscos?
Tem pulga (puliciose) 
Carrapato (ixodidiose) 
Piolho (pediculose) 
Possui controle? Marca do produto?
- ‘’Refere controle de pulgas e carrapatos
mensalmente mas não lembra a marca do
produto’’
Onde o paciente permanece a maior parte do
tempo?
 
Mais algum animal? (contactante) Espécie?
Quantos? Estado de contactantes?
O animal foi resgatado? Comprado? Com
quanto tempo?
Acesso a lixo?
Vacinação em dia? Ética? Há quanto tempo
foi dada?
Tipo de piso da residência? Casa ou
apartamento?
Castrado há quanto tempo?
Banho com que frequência? Qual shampoo
utiliza? 
Já esteve doente? Foi ao veterinário
recentemente?
Produtos de limpeza?
 @vetfocada@vetfocadaEncerramento da AnamneseEncerramento da Anamnese
Revise com o tutor tudo o que foi dito;
Aponte as decisões futuras;
Garanta que ele saiba e tenha
entendido o que você explicou.
@vetfocada@vetfocada
DicasDicas
Faça a mesma pergunta para o tutor
de diferentes maneiras;
Treine! Simule uma anamnese com os
seus familiares, amigos, colegas de
classe. Com o treino você vai
observando suas falhas e o que pode
melhorar;
@vetfocada@vetfocada
Pegue fichas de anamnese da clínica em
que você trabalha ou do hovet da sua
faculdade para treinar.
Espero que sim! Fiz este guia com o intuito de
ajudá-los e mostrar o quanto é importante
realizar uma boa anamnese. Qualquer dúvida,
elogios ou críticas construtivas, estou à
disposição no meu instagram: @vetfocada.
É isso pessoal, gostaram?É isso pessoal, gostaram?