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Exodontia raiz residual (26) Operador: José Lucas Feitosa Chaves Matrícula: 18.1.001907 Passos a serem seguidos: 1. Antissepsia intra e extra-oral Inicialmente, faremos a antissepsia intra-oral com bochecho de clorexidina 0,12% durante 60 segundos. Já na extra-oral utilizaremos clorexidina 2%. Com uma pinça Allis seguraremos a toalete de gaze estéril que deve ser embebido com clorexidina. A gaze deve ser passada da linha média para a região lateral (ângulo da mandíbula), além de regiões próximas ao nariz e abaixo do mento. 2 Aposição do campo cirúrgico O campo fenestrado deve ser posicionado na paciente e apreendido em sua roupa com a pinça Backhaus, é importante que as serpentes da seringa cárpule e da caneta de alta rotação também estejam fixadas. 3. Afastamento de tecidos moles Os afastadores permitem uma boa visualização do campo operatório, serão utilizados os afastadores de Minnesota (promove a retração de bochechas e retração de retalhos) e de Bruenings (abaixar a língua) ou o espelho clínico. 4. Bloqueio anestésico Levando em consideração que a exodontia que será realizada é uma raiz residual superior (26) a técnica mais indicada é o bloqueio do NERVO PALATINO MAIOR e fundo de sulco. Anestésico utilizado: Lidocaína 5. Diérese Incisa Caracteriza-se pelo rompimento da continuidade dos tecidos através do corte. Assim, utilizaremos o cabo de bisturi Nº3. Acoplado a ele, utilizaremos a lâmina Nº 15. Para realizar a incisão, a lâmina deve estar perpendicular ao tecido e o corte deve ser contínuo. 6. Diérese Incisa Separação dos tecidos com auxílio do descolador de Molt nº9 7. Cirurgia propriamente dita Será utilizado o fórceps 65 ou 69, pois são normalmente usados para extração de raízes residuais; esses fórceps têm pequenas projeções nas pontas e ambos os bicos para caber na bifurcação das raízes dos dentes. ✓ Os fórceps são adaptados à raiz do dente na forma usual, e a pressão apical é aplicada para ajustar os fórceps o mais apicalmente possível. ✓ Movimento vestíbulo-lingual forte e usado para expandir o alvéolo ósseo e permitir que o dente seja extraído na direção vestíbulo-oclusal. OBS = Deve-se tomar cuidado com esse fórceps para evitar prejuízo aos dentes maxilares porque o molar inferior pode, literalmente, pular para fora do alvéolo e assim soltar o fórceps para bater nos dentes superiores. Sutura em forma de X Quando realizada em espaços edêntulos, com retalhos vestibulares e linguais a agulha de sutura entra no retalho vestibular no ângulo distovestibular e sai pelo retalho vestibular no sentido do ângulo mésiovestibular. A mesma manobra será repetida na face lingual ou palatina, o nó é amarrado de modo a formar uma espécie de cruz por cima do retalho. É útil principalmente em exodontias e em procedimentos onde há necessidade de preservação do alvéolo. Prescrição Medicamentosa USO INTERNO Nimesulida 100mg – cápsula Tomar 1 comprimido de 12/12h por 4 dias. Dipirona 500mg – cápsula Tomar 1 comprimido em caso de sintomatologia dolorosa e, se necessário repetir de 6/6h Amoxicilina 500mg – cápsula Tomar 1 comprimido 1x (uma) de 8/8h ddurante 7 dias. USO EXTERNO Clorexidina 0,12% - 01 frasco Realizar bochecho de 12/12h durante 7 dias após 30 minutos da escovação.
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