Revisão - Anatomia e Histologia do Trato Genital Feminino

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24/02/2021 (Quarta-Feira) Bárbara Christina Batista Santos
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Revisão : Anatomia e Histologia do Trato Genital Feminino
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A citopatologia é a ciência que estuda
as doenças através das modificações celulares,
considerando as suas características
citoplasmáticas e nucleares.
Os objetivos do exame citopatológico incluem:
● Identificação de doenças não
suspeitadas clinicamente.
● Confirmação de doenças clinicamente
suspeitas.
● Acompanhamento da evolução ou
resposta ao tratamento de
determinada doença.
O trato genital feminino é composto por:
● Pelve óssea
● Cavidade pélvica
● Vísceras pélvicas
● Períneo
● Estruturas neuromusculares pélvicas
A pelve feminina é composta por
estruturas ósseas que tem como função a
sustentação de todo o sistema reprodutor
feminino externo e interno, e o útero gravídico.
Se difere da masculina para permitir a
passagem do feto a termo
1
. Depois da
gestação, o quadril da mulher pode levar até
um ano para voltar ao normal.
O sistema genital feminino é
constituído por um conjunto de órgãos que
apresenta como função
principal a reprodução feminina. É
anatomicamente composto por:
● Órgãos genitais externos, ou vulva.
● Gônadas, ou ovários.
● Tubas uterinas.
● Útero.
● Vagina.
● Clitóris e bulbo do vestíbulo.
● Glândulas anexas: vestibulares maiores
e menores.
1
Um feto a termo é aquele que nasce no intervalo previsto de semanas. Pré-termo é o bebê que nasce prematuro, e o
pós-termo é aquele que nasce após o período estimado (é raro).
2
Gravidez ectópica é aquela que está acontecendo fora da cavidade uterina.
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As estruturas internas do trato genital
feminino são extremamente vascularizadas.
Por isso, deslocamentos de placenta e grandes
miomas podem se romper com facilidade e
causar hemorragias graves. As tubas uterinas
também são bem vascularizadas explicando a
gravidade da gravidez ectópica
2
. Por
acontecerem com maior frequência nas tubas
uterinas, é chamada gravidez tubária.
Útero
O útero serve para o desenvolvimento
do feto. Não há produção de nenhuma
substância, sua única função é favorecer a
gestação. É um órgão pequeno de 6 a 9 cm de
comprimento e possui 3 camadas são elas:
● Perimétrio: membrana serosa que
reveste o útero
● Miométrio: músculo que distende na
gestação
● Endométrio : camada que descama todo
mês na menstruação.
Também possui 3 regiões :
● Fundo
● corpo
● Colo do útero
Ovários
Tem como função a formação do
gameta feminino e secreção dos hormônios
estrógeno e progesterona. Esses possuem
efeitos importantes sobre as células. É
revestido por uma camada de tecido conjuntivo
denso conhecida como túnica albugínea. A
região do córtex é a mais funcional do órgão.
Tubas uterinas
As tubas uterinas ligam os dois ovários
aos contornos uterinos. Seu comprimento
varia de mulher para mulher, mas em média
possui 10cm de comprimento e 1cm de
diâmetro. Suas células possuem cílios para
permitir a movimentação do oócito ou
blastocisto em direção ao útero. Possui 3
partes:
● infundíbulo : onde estão as fímbrias que
captam o oócito
● ampola : local onde ocorre a
fecundação
● Istmo : região mais próxima do útero
No epitélio das tubas uterinas tem
células secretoras que auxiliam no processo de
capacitação dos espermatozóides, ou seja,
ajudam eles a chegarem no destino final.
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Colo do útero
Possui duas regiões principais, uma
mais externa conhecida como Ectocérvice e
uma mais interna chamada de Endocérvice.
● Ectocérvice : faz contato com o canal
vaginal
● Endocérvice : conecta o colo cervical
com a parte mais interna do útero.
Vagina
É um tubo muscular que conecta o
útero ao vestíbulo, é uma região sem glândulas
e por isso, toda secreção presente nessa
região provém de outros lugares e que
permite a passagem da menstruação e do bebê.
É o local que recebe o pênis durante a relação
sexual.
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Histologia do trato genital feminino
A região externa do sistema
reprodutor feminino é composto por um tecido
epitelial de revestimento escamoso
queratinizado. Esse tecido está presente na
vulva, grandes lábios em situações de
normalidade.
Já os pequenos lábios, vagina e
ectocérvice possuem um tecido epitelial de
revestimento escamoso não queratinizado. São
o nosso objeto de estudo. Trabalhamos com a
citologia dessas células em outra amostra.
O
colo do útero tem duas regiões a mais externa,
que é o ectocérvice e a interna que é o
endocérvice.Essas duas regiões possuem
tecidos diferentes. No ectocérvice há várias
camadas de células diferentes. A primeira
camada mais profunda é de células basais que
tem função de manter o tecido e tem alto
potencial mitótico e não sofrem maturação. Em
comparação com as células basais, as células
parabasais são mais maduras e ainda possuem
em níveis baixos a capacidade de divisão. As
células intermediárias são mais maduras e com
menor poder de divisão. Por fim, a última
camada é formada por células superficiais, são
bem maduras e é encontrado na maioria das
mulheres saudáveis e em idade fértil.
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O ponto de encontro entre os tecidos
da ectocérvice e o endocérvice é chamado de
JEC (junção escamo-colunar )
A endocérvice é formada por um tecido
único colunar ciliado, as células são pequenas,
triangulares e com os núcleos de forma
intercalada. As células desse epitélio
respondem de acordo com o ciclo menstrual da
mulher:
● Fase proliferativa : células pequenas,
citoplasma opaco, esférico e central
● Fase secretora : células maiores,
citoplasma claro e produção de muco
.Há presença de glândulas endocervicais.
A JEC pode mudar de localização
durante a vida da mulher (puberdade,
gestação). Originalmente ela se localiza no
orifício de entrada do colo do útero. Ela muda
de lugar por um processo chamado metaplasia
escamosa. Esse processo consiste na
substituição de um tecido maduro por outro
maduro com mais resistência. Por exemplo: na
gestação, com o crescimento do feto o útero
sofre um processo de eversão do colo uterino.
Parte da endocérvice fica exposta ao canal
vaginal, que é ácido e agride as células
colunares que sofrem metaplasia escamosa.
Esse local de mudança é chamado de zona de
transformação.
O colo uterino é formado por um
tecido fibromuscular denso, é extremamente
irrigado com vasos sanguíneos e vasos
linfáticos. O ectocérvice é pobre em
terminações nervosas e o endocérvice é rico.
O útero tem algumas camadas :
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O endométrio descama na fase
menstruação e também têm glândulas
produtoras de muco. Nas fases do ciclo ele
possui características diferentes, da esquerda
para a direita respectivamente está
representado a fase proliferativa, a fase
secretora e a fase menstrual.
As tubas uterinas são formadas por
tecido epitelial simples prismático ciliado com
células secretoras. Esses cílios favorecem a
movimentação do oócito ou do concepto. Por
baixo há um tecido conjuntivo frouxo
Os ovários são formados por um tecido
epitelial superficial, germinativo cúbico simples.
Há sempre folículos em vários estágios
de desenvolvimento até que a célula chegue em
um estágio de ser liberado. Durante o ciclo
menstrual há diferentes estágios.