Pigmentação Patológica

Prévia do material em texto

Pigmentação
Esse resumo está sendo baseado no livro Bogliolo.
A pigmentação é o processo de formação ou acúmulo,normal ou patológico de
pigmentos no organismo.As alterações bioquímicas são a causa da pigmentação
patológica.
Existem pigmentações endógenas e exógenas,as endógenas são sintetizadas pelo
próprio organismo enquanto as exógenas são adquiridas por via
respiratória,digestiva(poluição/queimada) e penetram em diversos órgãos.
As pigmentações endógenas podem ser derivadas de duas formas:
● Derivados da Hemoglobina - Pigmentos
biliares,hematoidina,hemossiderina,pigmento malárico,pigmento
esquistossomótico.
● Derivado da Melanina;
● Derivado de ácido homogentísico;
● Derivado de lipofucsina;
Pigmentos de hemoglobina
Pigmentos biliares
O principal pigmento biliar é a bilirrubina,pigmento amarelado que é produto final do
catabolismo do grupo heme e de outras hemoproteínas.Uma questão importante da
bilirrubina é sobre sua concentração elevada (não conjugada),podem causar lesões
cerebrais irreversíveis(Kernicterus),principalmente em recém nascidos.
A importância de entender o metabolismo da bilirrubina está em saber dar um
diagnóstico sobre as doenças,podendo ser hereditária ou adquirida ao longo da vida.
A bilirrubina é extremamente importante para diagnóstico de doenças do fígado e do
sangue.
O aumento de bilirrubina ou um defeito hepático na remoção do pigmento da
circulação resultam na hiperbilirrubinemia,demonstrando uma icterícia clinicamente.
A icterícia é a deposição desse pigmento na esclera,na pele e nas mucosas.
A produção e excreção de bilirrubina podem ser dividida em:
● Formação de Bb;
● Transporte no sangue;
● Captação e transporte nos hepatócitos;
● Conjugação com o ácido glicurônico;
● Excreção nas vias biliares;
A bilirrubina vem da hemoglobina,resultante da hemocaterese, que é a destruição
fisiológica das hemácias,por macrófagos do baço,fígado e medula óssea.O restante
da bilirrubina origina de hemoproteínas hepáticas. Para que a Bb seja liberada da
Hb,é necessário que o grupo heme da Hb seja separado,sendo este o componente
essencial para formar Bb. O grupo heme sofre ação da enzima heme oxigenase,
virando biliverdina e que por ação da biliverdina redutase há a formação da Bb
conjugada e são levadas a corrente sanguínea.
A Bb não conjugada é lançada na corrente sanguínea e é insolúvel,desse modo,ela é
transportada ligada a albumina. No fígado, a Bb é conjugada com o ácido glicurônico.
Para que tenhamos a bilirrubina conjugada é necessário que ela se liga ao ácido
glicurônico,resultando em Bb conjugada. Essa molécula é hidrofílica,solúvel na
água,ligada a albumina e quando os níveis plasmáticos aumentam ela é excretada na
urina.
Hiperbilirrubinemia
Causas
(1) aumento da produção de Bb, como ocorre em anemias hemolíticas;
(2) redução na captação e no transporte de Bb nos hepatócitos, que se dá por
defeitos genéticos;
(3) diminuição na conjugação da Bb, por carência de enzimas envolvidas no
processo, como ocorre em algumas doenças genéticas;
(4) baixa excreção celular de Bb, por doenças genética;
(5) obstrução biliar, intra ou extra-hepática, sobretudo por cálculos ou tumores;
(6) combinação de lesões, como acontece em hepatites e na cirrose hepática.
A bilirrubina aparece de maneira
amarelada na hematoxilina e na Eosina.
Nessa imagem é possível notar a
bilirrubina sendo conjugada no fígado.
Hematoidina
A hematoidina é isenta de ferro e está
presente em focos hemorrágicos.Ela é
mostrada por uma coloração
amarelada.Diferindo da Bb por conta
da ausência do ferro.
Hemossiderina
Ferritina é a junção de ferro com apoferritina. E a hemossiderina é composta por
ferritina.
Com o aumento de
ferro,temos uma
agregação de
micelas,causando o
excesso de ferro no
citosol,formando a
hemossiderina. Para
detectar esse tipo de
pigmento a reação de Perls afere a alta
quantidade de ferro.
Pigmento malárico
O mosquito anopheles ingere a Hb do sangue e sofre o processo de proteólise das
hidrolases ácidas.
Com isso,há a formação de aminoácidos
formados pela globina já que o grupo
heme é tóxico para o parasita. Já o
grupo heme se liga com a
ferriprotoporfirina (Matriz cristalina
insolúvel (hemozoína).Esse pigmento é
liberado pelo parasita após ingerir a Hb.
Grânulos castanho-escuros
acumulam-se nos macrófagos do fígado,
baço, medula óssea, linfonodos e de
outros locais.
Lipofuscina
Idosos: deposição de células pós mitóticas;
Contém proteínas e lípidos;
Pigmento de desgaste em idosos na pele.