Anatomia do sistema articular

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Sistema Articular 
Considerações gerais: 
articulação significa conexão existente 
entre as partes rígidas do esqueleto quer 
sejam ossos, ou cartilagens. Também 
podem ser chamadas de junção. 
Funções: participar do 
movimento, também promove a fixação 
como as articulações do crânio (entre os 
ossos dos crânios – as suturas), função 
de crescimento (como a cartilagens 
epifisal, que é uma articulação que, com 
o tempo ossifica por um processo 
chamado sinostose). 
Classificação: depende da 
substância interposta (elemento 
conectivo) e o grau de movimento que 
a articulação executa. 
i. Fibrosas ou sinartroses:
elemento conectivo é tecido 
conjuntivo fibroso, a grande 
maioria está no crânio, 
apesar de ser imóvel, 
permite certa elasticidade. 
Divide-se em tipos de 
articulações fibrosas: 
 
- Suturas: só tem no crânio, 
subdividem-se em outros 
tipos de suturas por ter 
pouco tecido fibroso para 
forma-las, suas bordas 
ósseas e unem de formas 
distintas. 
 A sutura plana é formada pela 
união de ossos retilíneos ou 
aproximadamente retilíneos (ex. 
sutura plana inter-nasal, sutura 
intermaxilar, articulação 
nasomaxilar). 
 Sutura escamosa quando a 
união for em bisel 
(escama/sobreposição, tipo 
escama de peixe) Ex: sutura 
temporo-parietal. 
 Sutura serreada: quando a 
união entre os ossos é em forma 
de serra (ex.: sutura fronto-
parietal/coronal, sutura 
interparietal/sagital, sutura 
parieto-occiptal/lambdoidea) . 
 Sutura esquindilese: quando a 
crista de um osso se encaixa na 
fenda do outro osso (só existe 
entre a base do vômer e a cristo 
do osso esfenoide) Ex. sutura 
esquindelese esfemero-
vomerial; 
- Gonfoses: só tem na boca. 
Está entre o dente e o 
alvéolo dentário que é a 
cavidade do osso maxila ou 
mandíbula. Ex.: gonfose 
dentoalveolar.; 
- Sindesmoses: só tem fora 
da cabeça. Muito tecido 
fibroso, como na membrana 
interóssea da perna (entre a 
tíbia e a fíbula) e a 
membrana interóssea do 
antebraço (entre o rádio e a 
ulna). 
ii. Cartilagíneas ou 
 entre os ossos anfiartroses:
ocorre por interposição de 
cartilagem, são 
parcialmente moveis ou 
semimóveis. Divide-se 
quanto ao tipo de cartilagem, 
em sincondrose e sínfise. 
 Sincrondoses: cartilagem 
que se chama hialina, são 
temporárias (ossificam em 
algum momento, exceto as 
cartilagens costais – costo-
esternais- que são 
permanentes). Ex.: placa 
epifisária/disco epifisário, 
sincondrose esfeno-occiptal 
(visão do crâneo por baixo), 
cartilagem epifisisal (está 
nos ossos longos). O 
processo de ossificação de 
uma sicondrose se chama 
sinostose. 
 Sínfise: é uma 
fibrocartilagem. Ex.: sínfise 
púbica e sínfise 
intervertebral (entre os 
corpos das vertebras, quando 
acometida, leva a hérnia 
discal que é um processo 
degenerativo dessa sínfise). 
iii. Sinoviais ou diartroses:
elemento que se interpõem 
entre os ossos/peças é o 
líquido sinovial. As 
articulações sinoviais estão 
em contato mas não em 
continuidade, são móveis 
(para movimentos mais 
amplos). Possuem 
componentes por ser uma 
articulação elaborada: 
 Cartilagem articular que 
reveste a superfície articular; 
 Cápsula articular: envolve 
as superfícies articulares 
(impede a separação dos 
ossos). Possui duas 
membranas, a mais externa 
que se chama membrana. 
fibrosa e mais internamente 
a membrana sinovial que é a 
responsável por liberar o 
liquido sinovial. 
 Ligamentos: 
extracapsulares, 
intracapsulares ou ; ????
 Cavidade articular: 
preenchida por líquido 
sinovial; 
 Liquido sinovial: lubrifica a 
articulação e a cartilagem 
articular. O movimento faz o 
estímulo contínuo da 
liberação do líquido sinovial; 
 Elementos acessórios: 
discos (se forem redondos) e 
meniscos (se forem em 
forma de meia lua), isso é 
raro, e o exemplo clássico é 
o joelho que possui o 
menisco lateral e o menisco 
medial; 
 Bolsas sinoviais: são bolsas 
cheias de liquido sinovial 
dentro, como por exemplo, a 
bolsa sub-acromial que fica 
no complexo do ombro, ao 
ter processo inflamatório 
nela se provoca a bursite. 
Att.: se a membrana 
sinovial libera liquido 
sinovial desordenadamente 
por uma agressão traumática, 
por exemplo. Libera muito 
líquido para proteger a 
articulação e para minimizar 
o movimento causando o que 
as pessoas chamam de “água 
no joelho”. 
Classificação morfológica das 
 articulações sinoviais:
O critério da classificação 
morfológica da articulação sinovial é a 
forma da superfície articular. 
I. Plana: sacro-ilíaca, esterno-
clavicular e a intercárpica; 
II. Ginglimo: superfície articular 
em dobradiça como, por 
exemplo, a do cotovelo que se 
chama úmero-ulnar; tornozelo: 
talo-crural e as interfalangicas 
(dedos dos pés e das mãos); 
III. Trocóideas: um osso parece um 
pivô e o outro um anel como, 
por exemplo, na articulação 
radio-ulnar proximal e distal, 
articulação sinovial trocóidea 
atlanto-axial; 
IV. Condilar: uma superfície 
articular alongada/saliente que 
se articula com a depressão de 
outro osso como na articulação 
do joelho que é a tíbio-femural 
(entre os côndilos da tíbia e os 
côndilos do fêmur) assim como 
a articulação temporo-
mandibular (ATM) e a 
articulação entre o atlas e o osso 
occiptal que se chama atlanto-
occiptal; 
V. Elipsoide: radiocarpal e 
metacarpofalangica/metacarpofa
langiana; 
VI. Selar: superfícies articulares 
opostas (côncavo-convexa), 
como por exemplo, a 
articulação carpo-metacárpica 
do polegar; 
VII. Esferoide: uma superfície 
articular com forma de esfera e a 
outra uma cavidade, como por 
exemplo, a articulação do ombro 
(gleno-umeral que está entre 
cavidade glenóide da escápula e 
do úmero) além da articulação 
do quadril (coxo-femural). 
Movimentos realizados pelo corpo: 
- Deslizamento; 
- Angulares: flexão e extensão 
(plano sagital, eixo perpendicular 
latero-lateral, ex.: joelho e 
cotovelo), abdução e adução (plano 
coronal ou frontal e eixo 
anteroposterior); 
- Rotação: rotação lateral (para 
fora), rotação medial (para dentro). 
Ex.: braço e quadril. Acontecem no 
plano transverso e eixo supero-
inferior ou crânio-caudal ou 
longitudinal; 
- Circundução: articula todos os 
tipos de movimentos, tem que ser 
articulação triaxial (em torno dos 
três eixos, por isso o pescoço não é 
considerado) como no ombro e 
quadril, por exemplo. Desenha um 
circulo com a parte livre do 
membro; 
- Dorso-flexão e flexão plantar: 
movimentos do tornozelo. 
- Inversão e eversão: articulações 
intertársicas. A adução é chamada 
de inversão enquanto a abdução é 
chamada de abdução. 
- Pronação e supinação: 
movimentos das articulações das 
mãos, onde na pronação a mão está 
com a palma da mão para baixo 
enquanto na supinação a mão está 
para cima (pedindo, suplicando). 
Classificação funcional da 
articulação sinovial: 
a) Não axial: quando ela apenas 
desliza, não se movimenta em 
nenhum eixo ou plano; 
b) Uniaxial: se movimenta em 
torno de um único eixo. Realiza 
apenas flexão e extensão ou 
rotação medial e lateral. 
c) Biaxial: movimenta-se em torno 
de dois eixos; 
d) Triaxial: movimenta-se em 
torno de três eixos; 
Quanto á superfície articular da 
articulação sinovial: 
- Formado por dois ossos: simples; 
- Formado por três ou mais: 
composta; 
- Articulações que possuem 
elementos acessórios são 
classificadas como uma articulação 
complexa; 
 Vasos e nervos:
As articulações recebem 
sangue das artérias da proximidade 
dela; as veias são satélites às 
artérias; os vasos cruzam a 
articulação na face de flexão. 
Nas articulações existem 
varias terminações nervosas 
sensíveis á dor, são numerosas na 
membrana fibrosa da cápsula e nos 
ligamentos e são sensíveis ao 
estiramento e a torção dessas 
estruturas. 
 A propriocepção (concepção 
de si próprio, saber posicionar seucorpo com os seus olhos fechados) 
dá percepção própria sobre o corpo. 
Luxação: quando uma articulação 
perde a coaptação, sai do local seja 
por trauma ou por frouxidão 
ligamentar. 
Glossário de terminologia clínica: 
1. Anquilose: também chamada de 
ancilose, é uma adesão anormal 
causando rigidez de uma 
articulação; 
2. Artralgia: dor articular; 
3. Artropatia: qualquer afecção 
(patológica) articular; 
4. Artrite: inflamação de uma 
articulação; 
5. Artrose: processo degenerativo 
de uma articulação; 
6. Hemartrose: derrame de sangue 
dentro do interior de uma 
articulação; 
7. Sinovite: inflamação da 
membrana sinovial; 
8. Reumatologia: especialidade 
médica dedicada ao estudo e 
tratamento de doenças 
reumáticas e osteoarticulares. 
 
Caso clínico: 
Paciente 25 anos, moreno, alto, 
estudante do CESMAC sofreu acidente 
ao atravessar a faixa de pedestre em 
frente a faculdade. Foi levado pelo 
SAMU para o HGE e lá foram adotados 
todos os procedimentos. Como o 
paciente não tinha a capacidade de 
deglutição, foi passada nele uma sonda 
nasogástrica. Após passagem da sonda e 
exame de imagem, constataram que a 
sonda não tinha chegado ao estômago, 
fato que gerou desespero na equipe. 
Após exame radiográfico na cabeça 
perceberam que a sonda estava no 
encéfalo, pois houve fratura de base de 
crânio. Qual o possível osso 
fraturado? Qual a parte do osso? 
Inicialmente, ao receber o paciente na 
unidade vermelha trauma, coletar dados 
com equipe socorrista do atendimento 
de APH. Observar se o paciente não 
apresenta sinais característicos de 
fratura de base de crânio como sinal de 
guaxinim (Bléfaro-hematoma) e sinal de 
Battle atrás das orelhas. Identificados 
um ou mais sinais, o paciente tem 
contraindicação absoluta de SNG, 
indica-se a sonda orogástrica para evitar 
que durante o procedimento a sonda 
desvie a trajetória para cavidade 
craniana do paciente. O possível osso 
fraturado foi o etmoide, região da placa 
cribiforme. Ao inserir a sonda por sai 
NG o dispositivo desvia-se sentido parte 
interior do crânio na região do 
mesencéfalo.