Análise Laboratorial Tireoide e Paratireoide

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Patologia Clínica
Análise Laboratorial Tireoide e Paratireoide
Tireoide:
Temos o hipotálamo, o qual produz o TRH que vai estimular a hipófise a produzir o TSH e este estímula a tireoide a liberar T3 e T4, e estes fazem o feedback negativo ou positvo na hipófise para ver se libera mais ou menos; 
Hipotireoidismo:
· TRH TSH T4 Livre;
· TSH alto + T4L baixo Hipotireoidismo primário (faz feedback positivo);
· TSH alto + T4L normal Hipotireoidismo subclínico (nesses casos não tratamos absolutamente, somente se o paciente é muit sintomático, se está grávida, se é muito dislipidemico, se o TSH está MUITO ALTO);
· TSH baixo + T4L baixo Hipotireoidismo central (Problema TRH, ou seja, no hipotálamo) doença não tireoidiana;
· TSH alto faz o diagnóstico, porém tem que associar com o T4!
Hipertireoidismo:
· TRH TSH T4 Livre;
· TSH baixo + T4L alto tireotoxicose;
· TSH baixo + T4L normal tireotoxicose subclínica;
· TSH alto + T4l alto TSHoma (pode ser por alguma neoplasia na hipófise);
· Autoanticorpos pedidos para investigar algumas patologias autoimunes: Anti TPO /Anti Tireoglobulina / Anti TRAB Tireoidite de Hashimoto (hipo) e Doença de Graves (hiper); 
Paratireoide:
Glândulas que ficam atrás da tireoide e liberam o PTH. Ele age no osso, onde o osteoclasto quebra osso e libera cálcio no sangue, no rim ele também atua aumentando o cálcio sanguíneo assim como liberando a vitamina D, agindo no intestino para aumentar a absorção de cálcio também. Logo, o PTH aumenta Ca2+ no sangue, fazendo feedback negativo com a Paratireoide para controlar o PTH; 
Hipoparatireoidismo:
· PTH baixo e Ca2+ sérico baixo;
· Principal causa é a Exérese cirúrgica, ou seja, retirada de tireoide ou parte dela faz a paratireoide sair junto;
· Doença autoimune;
· Hereditário;
Hiperparatireoidismo:
· PTH alto e Cálcio sérico alto;
· Principais causas: Adenoma, Hiperplasia das quatro glândulas e carcinoma;
· Hereditário hiperparatireoidismo familiar isolado, Neoplasia endócrina múltipla;
· Deficiência de Vitamina D, isso faz com que o corpo libera mais Vit D, logo, aumenta produção PTH para isso, então, essa deficiência causa a hiperestimulação das paratireoides; 
 
 
Patologia Clínica
 
Análise Laboratorial Tireoide e Paratireoide
 
 
Tireoide
:
 
 
Temos o hipotálamo, o qual produz o TRH que vai estimular a hipófise a produzir o TSH e este estímula a 
tireoide a liberar T3 e T4, e estes fazem o feedback negativo
 
ou positvo
 
na hipófise para ver se libera mais ou 
menos; 
 
 
Hipotireoidismo
:
 
·
 
TRH 
à
 
TSH 
à
 
T4 Livre;
 
·
 
TSH alto + T4L 
baixo 
à
 
Hipotireoidismo primário
 
(faz feedback positivo)
;
 
·
 
TSH alto + T4L normal 
à
 
H
ipotireoidismo subclínico
 
(nesses casos não tratamos absolutamente, 
somen
te se o paciente
 
é muit sintomático, se está grá
vida, se é muito dislipidemico, se o TSH está 
MUITO ALTO)
;
 
·
 
TSH baixo + T4L baixo 
à
 
Hipotireoidismo central (Problema TRH
, ou seja, no hipotálamo
) 
à
 
doença 
não tireoidiana;
 
·
 
TSH alto faz o diagnóstico, porém tem que associar com o T4!
 
 
Hipertireoidismo
:
 
·
 
TRH 
à
 
TSH 
à
 
T4 Livre;
 
·
 
TSH baixo + T4L alto 
à
 
tireotoxicose;
 
·
 
TSH baixo + T4L normal 
à
 
tireotoxicose subclínica;
 
·
 
TSH alto + T4l alto 
à
 
TSHoma
 
(pode ser por alguma neoplasia
 
na hipófise
)
;
 
·
 
Autoanticorpos pedidos para investigar algumas patologias
 
autoimunes
: 
Anti TPO /Anti Tireoglobulina 
/ Anti TRAB 
à
 
Tireoidite de Hashimoto
 
(hipo)
 
e
 
Doença de Graves
 
(hiper)
; 
 
 
Paratireoide
:
 
 
Glândulas que ficam atrás da tireoide e liber
am o PTH. Ele age no osso, onde o osteoclasto quebra o
sso e libera 
cálcio 
no sangue, no rim ele também atua aumentando o cálcio sanguíneo assim como liberando a vitamina D, 
agindo no intestino para aumentar a absorção de cálcio também. Logo, o PTH aumenta Ca2+ no sangue, fazendo 
feedback negativo com a Paratireoide para controla
r o PTH; 
 
 
Hipoparatireoidismo
:
 
·
 
PTH baixo e Ca2+ sérico baixo;
 
·
 
Principal causa é a 
Exérese cirúrgica
, ou seja, retirada de tireoide
 
ou parte dela
 
faz a paratireoide sair 
junto;
 
·
 
Doença autoimune;
 
·
 
Hereditário;
 
 
Hiperparatireoidismo
:
 
·
 
PTH alto e Cálcio sérico alto;
 
·
 
Principais causas: 
Adenoma,
 
Hiperplasia das quatro glândulas e carcinoma;
 
·
 
Hereditário 
à
 
hiperparatireoidismo familiar isolado, Neoplasia endócrina múltipla;
 
·
 
Deficiência de Vitamina D, isso faz com que o corpo li
bera mais Vit D, logo, aumenta produção PTH para 
isso, então, essa deficiência causa a hiperestimulação das paratireoides; 
 
 
 
Patologia Clínica 
Análise Laboratorial Tireoide e Paratireoide 
 
Tireoide: 
 
Temos o hipotálamo, o qual produz o TRH que vai estimular a hipófise a produzir o TSH e este estímula a 
tireoide a liberar T3 e T4, e estes fazem o feedback negativo ou positvo na hipófise para ver se libera mais ou 
menos; 
 
Hipotireoidismo: 
 TRH  TSH  T4 Livre; 
 TSH alto + T4L baixo  Hipotireoidismo primário (faz feedback positivo); 
 TSH alto + T4L normal  Hipotireoidismo subclínico (nesses casos não tratamos absolutamente, 
somente se o paciente é muit sintomático, se está grávida, se é muito dislipidemico, se o TSH está 
MUITO ALTO); 
 TSH baixo + T4L baixo  Hipotireoidismo central (Problema TRH, ou seja, no hipotálamo)  doença 
não tireoidiana; 
 TSH alto faz o diagnóstico, porém tem que associar com o T4! 
 
Hipertireoidismo: 
 TRH  TSH  T4 Livre; 
 TSH baixo + T4L alto  tireotoxicose; 
 TSH baixo + T4L normal  tireotoxicose subclínica; 
 TSH alto + T4l alto  TSHoma (pode ser por alguma neoplasia na hipófise); 
 Autoanticorpos pedidos para investigar algumas patologias autoimunes: Anti TPO /Anti Tireoglobulina 
/ Anti TRAB  Tireoidite de Hashimoto (hipo) e Doença de Graves (hiper); 
 
Paratireoide: 
 
Glândulas que ficam atrás da tireoide e liberam o PTH. Ele age no osso, onde o osteoclasto quebra osso e libera 
cálcio no sangue, no rim ele também atua aumentando o cálcio sanguíneo assim como liberando a vitamina D, 
agindo no intestino para aumentar a absorção de cálcio também. Logo, o PTH aumenta Ca2+ no sangue, fazendo 
feedback negativo com a Paratireoide para controlar o PTH; 
 
Hipoparatireoidismo: 
 PTH baixo e Ca2+ sérico baixo; 
 Principal causa é a Exérese cirúrgica, ou seja, retirada de tireoide ou parte dela faz a paratireoide sair 
junto; 
 Doença autoimune; 
 Hereditário; 
 
Hiperparatireoidismo: 
 PTH alto e Cálcio sérico alto; 
 Principais causas: Adenoma, Hiperplasia das quatro glândulas e carcinoma; 
 Hereditário  hiperparatireoidismo familiar isolado, Neoplasia endócrina múltipla; 
 Deficiência de Vitamina D, isso faz com que o corpo libera mais Vit D, logo, aumenta produção PTH para 
isso, então, essa deficiência causa a hiperestimulação das paratireoides;