Resumo- Sistema Motor

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→ Componente central-> 
córtex motor primário e 
córtex pré-motor (região pré-
central) -> corpos celulares do 
1º neurônio motor (superior) 
- Vias descendentes -> 
EFERENTES 
- Área motora primária -> na frente do sulco central, no giro 
pré-central -> área 4 de Brodman + fibras das áreas corticais 
adjacentes = trato piramidal 
 . Neurônios motores -> medeiam movimentos voluntários 
finos da metade contralateral do corpo (trato piramidal -> 
cruzado) 
→ Primeiro neurônio motor: começa no córtex -> neurônio 
motor superior ou trato piramidal 
→ Segundo neurônio motor: corpo celular localizado no corno 
anterior da medula 
- Contato entre o 1º e o 2º neurônio motor geralmente é feito 
por meio de um ou mais interneurônios intervenientes 
→ Neurônio piramidais (células de Betz) -> situam-se na quinta 
camada celular do córtex e enviam seus axônios espessamente 
mielinizados e de condução rápida ao trato piramidal 
→ TRATO CORTICOESPINHAL 
- Origina-se no córtex motor e passa pela subs. branca cerebral 
(coroa radiada), pela alça posterior da cápsula interna, pela 
parte central do pedúnculo cerebral, pela ponte e pela base da 
medula oblonga, onde o trato se evidencia pela pirâmide. 
- Na extremidade inferior da medula oblonga a maior parte das 
fibras piramidais cruzam para o outro lado na decussação das 
pirâmides. 
 . As fibras que não cruzam descem a medula espinhal pelo 
funículo anterior ipsilateral e cruzam mais abaixo, geralmente 
ao nível do segmento que elas suprem, pela comissura anterior 
da medula espinhal. 
- Fibras específicas da região motora de cada parte do corpo -> 
COROA RADIADA -> se unem na CÁPSULA INTERNA 
- Corpos dos neurônios na cápsula interna 
- Descem ipsilateralmente até o 
bulbo, onde 90% das fibras 
cruzam para o outro lado 
(contralateral) -> PIRÂMIDES 
BULBARES -> decussação das 
pirâmides (tratos cruzam-se um 
na frente do outro) 
 . Parte que não cruza forma o 
trato corticoespinhal anterior 
- Descem pela parte lateral -> 
trato corticoespinhal lateral 
- Fazem sinapse com o 2º neurônio motor (periférico) no corno 
anterior da medula 
 
- Lesão: paresia (perda de força, hipertonia, espasticidade e 
hiperreflexia) 
 . Função importante no controle do arco reflexo (modulação) 
-> lesão provoca hiperreflexia e aumento do tônus 
(espasticidade) 
 . Lesão de cápsula interna -> paresia no lado contralateral 
(normalmente ocorre hemiplegia e hemiparesia) 
 . Lesão medular -> paresia no lado ipsilateral 
 . Lesão cortical -> é específica, atingindo uma área ou um 
conjunto de áreas 
→ TRATO CORTICONUCLEAR 
- Fibras do trato piramidal se ramificam a partir da massa 
principal do trato em sua passagem pelo mesencéfalo e 
assumem um trajeto mais dorsal em direção aos núcleos 
motores dos nervos cranianos 
- Os núcleos que recebem estímulos do trato piramidal são 
aquelas que meiam movimentos voluntários da musculatura 
craniana pelos nervos trigêmeo (V), facial (VII), glossofaríngeo 
(IX), vago (X), acessório (XI) e hipoglosso (XII) 
- Também chamado de sistema piramidal -> formado por 
células grandes -> células piramidais 
- Parte do córtex pré-central e vai em direção ao núcleo dos 
nervos cranianos responsáveis pelas funções motoras 
- Dirige-se aos núcleos dos nervos cranianos no tronco cerebral 
- Movimentos voluntários 
- Trajeto: coroa radiata -> cápsula interna -> mesencéfalo -> 
ponte -> bulbo (cruza) -> núcleos específicos 
- Obs: 1º, 2º e 8º par não são motores 
 
→ HOMÚNCULO DE PENFIELD 
 
→ LESÕES 
- Paciente com AVC -> em casos de lesão na cápsula interna -> 
perda de força no lado contralateral (trato corticoespinhal) 
 . Paralisia facial é central -> desvio da rima 
- Pernas fracas e braços normais -> não se pensa em lesão 
encefálica, raro ver lesões que pegam os dois hemisférios 
igualmente -> geralmente aponta para uma neuropatia 
- Lesão dimidiada -> afeta apenas um lado do corpo -> lesões 
centrais geralmente são desse tipo 
- Lesão medular -> perda de força ipsilateral 
 . Cervical -> perda de força nos membros superiores 
 . Torácicas -> perda de força nos membros inferiores 
 . Bilateral em cervical superior -> tetraparesia ou tetraplegia 
 . Bilateral em torácica -> paraplegia 
- Lesão cortical -> paresia de parte do corpo do lado 
contralateral 
 . Hemiparesia na face e na mão -> fraqueza braquiofacial 
 . Achado clínico -> paresia predominantemente distal do 
membro superior 
 . Paresia é incompleta, flácida e não espástica (vias motoras 
acessórias são poupadas) 
- Lesão da cápsula interna -> hemiplegia espástica contralateral 
- Lesão do pedúnculo cerebral -: hemiparesia espástica 
contralateral 
- Lesão pontina -> envolvem o trato piramidal, causando 
hemiparesia contralateral ou bilateral 
- Lesão da pirâmide bulbar -> pode causar dano isoladamente 
às fibras do trato piramidal, causando uma hemiparesia flácida 
contralateral 
- Começa no corno anterior da medula 
- Tudo que sai da medula já é periférico 
- Troncos do plexo braquial 
→ COMPONENTES 
- Nervos periféricos 
- Placas motoras terminais 
- Núcleos dos nervos cranianos motores do tronco encefálico 
 
- Células motoras do corno anterior da medula 
- Raízes anteriores: neuritos dos neurônios motores saem do 
aspecto anterior da medula como filamentos radiculares e se 
unem, formando as raízes anteriores, as quais une à sua raiz 
posterior correspondente formando um nervo espinhal, que sai 
do canal espinhal pelo forame intervertebral 
 
- Plexos nervosos: lesões de plexos sempre tem alterações 
motoras e sensitivas 
 . Plexo Braquial 
 
MÚSCULOS INERVADOS PELO PLEXO BRAQUIAL 
C5 ----------- Escapular dorsal Romboide Maior 
Romboide menor 
Elevador da 
escápula 
C5, C6, C7 ----------- Torácico longo Serrátil anterior 
C5, C6 Superior Subclávio Subclávio 
C5, C6 Superior Supraescapular Supraespinhal 
Infraespinhal 
C5, C6, C7 Lateral Peitoral lateral Peitoral maior 
C5, C6, C7 Lateral Musculocutâneo Coracobraquial 
Braquial 
Bíceps braquial 
C5, C6, C7 Lateral Mediano (raiz 
lateral) 
Fibras para 
diversos 
músculos 
C5, C6 Posterior Subescapular 
superior 
Subescapular 
C5, C6 Posterior Subescapular 
inferior 
Subescapular 
C6, C7, C8 Posterior Toracordorsal Grande dorsal 
C5, C6 Posterior Axilar Deltoide (ramo 
anterior) 
Redondo menor 
(ramo posterior) 
C5 a T1 Posterior Radial Tríceps braquial 
Braquiorradial 
Supinador 
Ancôneo 
Extensores da 
mão 
C8, T1 Medial Peitoral medial Peitoral maior 
Peitoral menor 
C8, T1 Medial Mediano (raiz 
medial) 
Fibras para 
diversos 
músculos 
C8 Medial Cutâneo medial 
do braço 
Porção cutânea 
medial e 
posterior do 1/3 
distal do braço 
T1 Medial Cutâneo medial 
do antebraço 
Porção cutânea 
medial e 
posterior do 1/3 
distal do 
antebraço 
C8, T1 Medial Ulnar Flexor ulnar 
Flexor profundo 
dos dedos 
 
 
 . Plexo Sacral e Coccígeo 
 
 
L1, L2 Femoral Iliopsoas 
L2, L3 Obturador Músculos Adutores: 
Curto, Longo e 
Magno 
L3, L4 Femoral Quadríceps femoral 
L4, L5 Glúteo Superior Glúteos Médio e 
Mínimo 
Tensor da Fáscia 
Lata 
L4, L5 Tibial Tibial Posterior 
L5 Fibular Profundo Extensor longo dos 
dedos 
Extensor longo do 
hálux 
L5, S1 Glúteo Inferior Glúteo Máximo 
L5, S1 Fibular Profundo Extensor curto dos 
dedos 
L5, S1 Fibular Superficial Extensor fibular 
curto e longo 
S1 Ciático Semi-tendinoso 
Semi-membranoso 
Bíceps Femoral 
S1, S2 Tibial Gastrocnêmio 
S1, S2 TIbial Solear 
Flexor longo do 
hálux 
Flexor longo dos 
dedos 
S1, S2 Plantar medial e 
lateral 
Pequenos músculos 
do pé 
→ Contêm fibras aferentes somatossensitivas, fibras eferentes 
motoras somáticas, fibras eferentes autonômica dos cornos 
laterais da substância cinzenta espinhal e fibras aferentes 
autonômicas. 
- Aos níveis cervical e lombossacro, os nervos espinhais se 
unem e formam plexos nervosos, que dão origem aos nervos 
periféricos que inervam a musculatura do pescoço e dos 
membros 
→ MMSS- Mediano 
 
- Ulnar 
 
- Radial 
 
- Musculocutâneo 
 
- Axilar 
 
- Supraescapular 
- Escapular Dorsal 
 
→MMII 
- Ciático (divide-se em Tibial e Fibular) 
- Femoral 
 
- Obturador 
 
 
→ PLACA MOTORA -> junção do músculo com o nervo 
 . Neurotransmissor: ACETICOLINA 
 
→ FRAQUEZA MUSCULAR 
- Central -> anterior ao corno anterior da medula 
- Periférica -> a partir do corno anterior da medula 
- Miopatias -> perda de força proximal 
- Neuropatias -> perda de força distal 
- Lesões centrais -> perdas de força dismidiadas 
- Lesões medulares -> perda de força de um nível abaixo 
→ MIÓTOMO 
- Conjunto de músculos inervados por nervos aferentes de uma 
única raiz motora 
→ CARACTERÍSTICAS 
- Não tem influência direta na força muscular 
- Auxilia o sistema motor a ter movimentos mais finos/ 
coordenados 
- Lesões não causam perda de força, causam incoordenação 
- Localizado na fossa posterior -> faz um ângulo com a ponte e 
com a região posterior e mais temporal do encéfalo -> Ângulo 
pontocerebelar 
- Localização: situado dorsalmente ao bulbo e à ponte, 
contribuindo para a formação do teto do IV ventrículo 
 . Localizado na fossa posterior -> faz um ângulo com a ponte 
e com a região posterior e mais temporal do encéfalo -> Ângulo 
ponto-cerebelar 
 
 . Repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital e está 
separado do lobo occipital do cérebro por uma prega da dura-
máter denominada tenda do cerebelo 
- Sulcos, fissuras e giros aumentam consideravelmente a 
superfície do cerebelo, sem grande aumento de volume. 
→ ANATOMIA 
 
- Hemisférios cerebelares (coordenação dos membros) + verme 
(tônus do tronco) 
- Posterior: lobo floculonodular (equilíbrio) 
- Fibras cerebelares não cruzam -> lesões ipsilaterais 
 
→ FUNÇÕES 
1- Equilíbrio 
2- Controle do tônus muscular 
3- Coordenação 
- Recebe muitos estímulos sensitivos e sensoriais gerais e 
específicos, mas não participa significativamente da percepção 
consciente e da discriminação 
- Embora influencie a função motora, as lesões cerebelares 
NÃO CAUSAM PARESIA 
- Não é importante para a maioria dos processos cognitivos, 
mas desempenha papel importante na aprendizagem motora e 
de memória 
→ Ao saírem da medula espinhal e se dirigirem perifericamente 
ao músculo esquelético, os axônios dos motoneurônios 
precisam atravessar qual estrutura? 
Resposta: Raiz anterior 
→ Qual das seguintes afirmações referentes ao papel funcional 
geral do cerebelo está correta? 
a- O cerebelo estimula diretamente os neurônios motores 
necessários para se fazer um movimento 
b- O cerebelo não é capaz de fazer ajustes corretivos ao 
movimento uma vez realizado 
c- O cerebelo não recebe feedback dos músculos que executam 
de fato o movimento 
d- O cerebelo não está envolvido no planejamento de um 
movimento, apenas em sua execução 
e- O cerebelo desempenha um papel ativo na coordenação dos 
músculos necessários para fazer um movimento 
→ Qual das seguintes afirmações descreve melhor um papel 
funcional para o verme cerebelar? 
a- Controla e coordena os movimentos dos músculos axiais, 
bem como do ombro e quadril 
b- Controla os movimentos que envolvem a musculatura distal 
das extremidades 
c- Funciona com o córtex cerebral planejando os movimentos 
d- Estimula os neurônios motores através de suas conexões 
com a medula espinhal 
→ As fibras do trato corticoespinhal atravessam qual das 
seguintes estruturas? 
a- Lemnisco medial 
b- Pirâmide do bulbo 
c- Funículo posterior 
d- Fascículo longitudinal medial 
e- Raízes anteriores