Hipercalemia: Causas, Sintomas e Tratamentos

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HIPERCALEMIA
O QUE É?
· Aumento do nível sérico de potássio 
· > 5,0 ou 5,5 dependendo da literatura 
POTÁSSIO EM CONDINÇÕES NORMAIS E SUA IMPORTÂNCIA 
· O potássio é mais abundante no meio intracelular (140 mEq/L)
· Concentração na membrana plasmática 3,0 a 5,0 ou 3,5 a 5,5 (mEq/L) a depender da literatura 
· Fundamental na contração do músculo esquelético, liso e células cardíacas 
· Regulação do pH intracelular
· Excitabilidade das células nervosas e musculares 
FISIOPATOLOGIA
· O balanço interno de K pode ser alterado por vários fatores:
· Alterações nas bombas e canais ( bomba de sódio e potássio atpase, canais de potássio, bombas de prótons)
· Acidemia
· Succinilcolina bloqueador neuromuscular usado em procedimentos anestésicos
· Deficiência de insulina
· Betabloqueadores 
· ACIDOSE excesso de H no sangue, as células começam absorver esse Hidrogênio corpo tenta tamponar (troca de H por potássio) 
· Alguns hormônios vão colocar o K para o meio intracelular 
· EPINEFRINA 
· ALDOSTERONA 
· INSULINA 
· EPINEFRINA Vai atuar nos receptores adrenérgicos para colocar o K para dentro através da ativação do receptores Beta 2 ( leva a uma vasodilatação ,broncodilatação ) e coloca o K para o meio intracelular. ( resumindo: a epinefrina coloca o K para dentro da célula ativando o receptor B-2.)Os b2-agonistas vão ser usados em pacientes com asma e também no tratamento da hipercalemia.Vão ser medicações que irão ajudar o receptor b2, fazer broncodilatação e colocar o k para dentro da célula – nebulização em hipercalemia para ativar os receptores B-2 e colocar o k para dentro da célula )
· O B-bloqueadores -> podem aumentar os níveis de K no sangue. Bloqueiam os receptores b-2, bloqueando o mecanismo da epinefrina de colocar o k para dentro da célula .
· INSULINA Coloca glicose para dentro da célula e o k também. Quando há uma hipercalemia uma das maneiras de tratar pode ser a insulina combinada com a glicose para não alterar a glicose do paciente e colocar o k do extracelular para o intracelular 
ALDOSTERONA vai se ligar ao seu receptor provocando uma reabsorção de sódio por um canal chamado ENAC e eliminação do potássio por meio de outro canal o k vai para a urina. Tem medicações que irão bloquear o receptor da aldosterona , com isso a célula não vai absorver o sódio nem excretar o potássio. A aldosterona estimula a secreção de k diminuindo sua concentração no sangue 
Como o K é mais concentrado no meio intracelular, quando ocorre um dano celular há um rompimento e extravasamento de K para o meio extracelular 
A principal fonte de excreção de K é renal 
K saindo da célula 
 vai ser um problema associado a alguma alteração 
 
QUADRO CLÍNICO 
TRATAMENTO
· Estabilização da membrana do miocárdio através da infusão de cálcio 
· Aumentar as trocas celulares – colocar K para dentro da célula 
· Aumentar a excreção renal 
· Solução polarizante insulina regular 10 + 50mL glicose 50% + 250 mL glicose. Correr em 30 minutos 
· Inalação com B2- agonista fenoteral ou salbutamol 10 gotas, 4 em 4 horas 
· Alterações de ECG casos graves gluconato de cálcio 10% 1AMP ( 10mL)+ 100mL de soro fisiológico. Correr em 10 minutos – após esse tempo repete o ECG e se continuar alterado repete a solução . O gluconato de cálcio não diminui o K, ele apenas estabiliza a membrana celular cardíaca impedindo complicações piores 
 
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