Apoptose e necrose celular.

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Alana Galdino Nunes | PATOLOGIA.
 Apoptose e necrose celular.
*OBS: em um mesmo tecido celular pode-se encontrar necrose e apoptose concomitantemente.
APOPTOSE
· É um tipo de morte celular programada, sendo considerado um fenômeno normal da célula;
· A apoptose ocorre em dois casos, fisiológica e patológica. Ex: 
-Fisiológica: eliminando as células potencialmente cancerosas.
 -Patológica: infectadas por vírus.
-NÃO INDUZ INFLAMAÇÃO;
-NÃO SOFRE AUTÓLISE;
-DEPENDENTE DE ATP.
mecanismos da apoptose-ANTI-APOPTÓTICOS: -PRÓ-APOPTÓTICOS: 
 BCL-2 E BCL-X BAX, BAK E BAD
01. Caspases:
· Conjunto de enzimas responsáveis por ativar a apoptose.
· Forma inativa: pró-caspases;
 estímulos de ativação: celular ou externo.
02. Ação de DNAses:
· Enzimas que vão fragmentar o DNA
· Os fragmentos serão denominados de nucleossomos.
· Terá ação das endonucleases.
*OBS: Os pró-apoptóticos mediados por mitocôndrias. Anti-apoptóticos mediados por IAPS (inibe as caspases e é comum em células malignas). 
VIA MITOCONDRIAL (VIA INTRÍNSECA) 
· Principal mecanismo de apoptose;
· Mecanismos de ativação: 
-Privação de fatores de crescimento;
-Agentes que danificam o DNA; 
-Agentes que lesam diretamente a membrana plasmática.
· Os danos causados a família BCL-2 (proteína anti-apoptótica que regula a permeabilidade mitocondrial) desequilibra o seu funcionamento, causando a liberação de substancias que ativem as caspases. 
VIA RECEPTOR DE MORTE (VIA EXTRÍNSECA)
· Tem como fator a falta de estimulo trófico;
· Falta de agonista 
· E ausência das moléculas anti-apoptóticas.
· É iniciada pela ativação dos receptores de morte na membrana plasmática.
necrose 
· A necrose é a morte celular causada por uma lesão. Ex: produtos químicos tóxicos ou lesão física;
· Ação exógena;
· É uma morte celular seguida de autólise (destruição de células ou tecidos por suas próprias enzimas). CAUSA DA NECROSE: 
-AGENTES FÍSICOS;
-AGENTES QUÍMICOS; 
-AGENTES BIOLÓGICOS.
ALTERAÇÕES NUCLEARES
01. Picnose: 
· Contração e condensação da cromatina (complexo de DNA e proteínas que se encontram dentro do núcleo celular).
· Núcleo basofílico (roxeado) e diminuído.
02. Cariorrexe: 
· Núcleo fragmentado e disperso no citoplasma. 
03. Cariólise: 
· Ausência do núcleo celular.
necrose coagulativa
· É causada por isquemia (é a diminuição da passagem sanguínea pelas artérias coronárias);
· As células necróticas permanecem no tecido como restos “fantasmas”, sendo removidas lentamente por fagocitose.
· Aspecto macroscópico: 
-Cor esbranquiçada;
-Área eritematosa circundando a área de necrose; 
-Cariólise (completa dissolução da cromatina);
-Células anucleadas e eosinofílicas por dias ou semanas;
-Citoplasma acidófilo e granuloso.
necrose liquefativa
· Presente em infecções bacterianas focais ou fúngicas;
· As células necróticas são removidas rapidamente por fagocitose;
· A patogênese está ligada a grande quantidade de enzimas lisossômicas;
· Formação de pus.
· Características macroscópicas:
-Consistência liquida ou mole;
-Presença de células inflamatórias;
-Ausência de preservação do arcabouço celular.
necrose gangrenosa
· Necrose de coagulação que acomete principalmente as extremidades de membros que perderam o suprimento sanguíneo, gerando gangrena (uma necrose seguida de invasão bacteriana e putrefação tecidual);
TIPOS DE NECROSE GANGRENOSA
01. Gangrena seca: a área necrótica perde água para o ambiente, ficando seca e escurecida, por alteração da hemoglobina.
02. Gangrena úmida: quando o tecido necrótico se contamina com bactérias saprófitas, que digerem o tecido.
03. Gangrena gasosa: quando há contaminação por bactérias, que produzem gases ocorrendo a gangrena. 
necrose lítica 
· Ocorre por lise (rompimento da membrana e extravasamento do conteúdo) ou por esfacelo, é a observada, por exemplo, nos hepatócitos, devido às infecções virais (hepatites).
necrose caseosa
· Processo de degradação progressiva e irreversível feita por enzimas em tecidos lesionados;
· Principais causas: tuberculose e infarto;
· Característica macroscópica:
-Cor esbranquiçada;
-Amolecida;
-Friável.
necrose gordurosa
· Ocorre quando há o extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, o que leva à liquefação dele.
· É o tipo de necrose que ocorre nas pancreatites agudas.
· Processo:
SAPONIFICAÇÃO DO TECIDO
EXTRAVASAMENTO ENZIMÁTICO
AUTÓLISE