Anestesia geral

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Anestesia geral
 Visão geral
 Pilares (3+1)
 Analgesia
 Bloqueio neuromuscular
 Hipnose
 * Controle dos reflexos autonômicos
 retirada ou diminuição importante da dor
 ausência de movimentos, mesmo aos estímulos 
 dolorosos
 retirada de consciência
 importante para evitar hipertensão, taquicardia, 
 bradicardia e etc
 A anestesia geral leva o paciente a 
 apneia (profundidade)
 Fases
 Indução
 Manutenção
 Despertar
 Medicamentos (ordem)
 1. Fentanil (analgesia)
 2. Propofol (hipnose)
 3. Rocurônio (BNM)
 O paciente fica inconsciente e entra em apnéia É realizada a intubação
 Pode ser EV ou inalatória
 Pensar em como será feita a analgesia pós-
 operatória
 A partir da metade do procedimento optar por 
 morfina, pois realiza analgesia mais prolongada
 São desligadas as bombas de medicamentos
 Quando os medicamentos forem completamente 
 metabolizados o paciente irá acordar
 Administrar oxigênio
 Extubar quando o paciente conseguir respirar 
 sozinho
 Medicações para reverter
 BNM
 Neostigmina (antagonista)
 Sugamadex (antídoto rucorônio)
 Benzodiazepínicos Antagonista: flumazenil
 Antagonistas opióides Naloxone
 Hipnose
 É realizado antes da indução anestésica, portanto, 
 pré-anestésico
 Nível de profundidade
 É definido pela % de ocupação dos receptores GABA
 Ansiólise (15%)
 Sonolência (20%)
 Amnésia (25%)
 Inconsciência (>=40%)
 Apnéia
 Nível máximo alcançado
 Acima disso o paciente entra em PCR
 Medicamentos
 Benzodiazepínicos
 Atuam diretamente no GABA
 Ex. Dormonid, midazolam e diazepam
 Propofol
 Aprofunda rapidamente
 Riscos de apneia, EEG isoelétrico, choque e colapso 
 circulatório
 Não é utilizado pré-anestesia geral
 Cetamina Faz analgesia e hipnose (exclusivo)
 Analgesia
 Fentanil
 É a principal droga utilizad para cirurgias
 É um opióide
 É 100x mais potente que a morfina
 Bloqueio neuromuscular
 Despolarizantes
 Adespolarizantes
 Mecanismo de ação
 Mecanismo de ação
 Medicamentos Succinilcolina
 Duraçao de 2 min Ideal para entubação
 Causa parada das placas motoras --> tetania
 Medicamentos
 Atracúrio e cisatracúrio
 Rocurônio
 Vecurônio
 Fase 1 - despolarizante: 
 É semelhante (agonista) ao Ach, possuindo mesma ação → ligação ao receptor 
 nicotínico, causando abertura de canais e despolarização da placa motora → 
 nesse caso, o fármaco não é metabolizado na sinapse, permanecendo as 
 membranas despolarizadas e não responsivas aos impulsos
 Fase 2 - dessensibilizante: 
 Os canais comportam-se como se estivem em fechamento 
 prolongado, agindo como os não despolarizantes
 Competição (antagonista) com Ach nos receptores 
 nicotínicos
 Bloqueio do canal iônico
 Possuem maior duração, portanto são ideais para 
 cirurgias
 Reflexos autonômicos
 Controle de FC, PA, reflexos motores e autonômicos
 Anestésico local, como a lidocaína
 Sulfato de magnésio
 Segura para EV
 Clonidina
 Precedex Causa também hipnose
 Anestésicos halogenados
 São inalatórios
 Causam
 Analgesia moderada
 Hipnose
 Bloqueio neuromuscular
 Controle dos reflexos autonômicos
 Subtopic 3 Sevoflurano
 Plano anestésico Intubação
 Pico da indução
 Medicamento adm recentemente, portanto em alta 
 concentração
 Incisão na pele, corte de estruturas e pontos
 O medicamento deve aumentar a concentração para 
 se sobrepor ao limiar de dor
 Definição
 Variação do medicamento com a variação do 
 estímulo da dor
 Se paciente estiver fora do plano anestésico
 Observa-se reações autonômicas: diatação pupillar, 
 sudorese e etc