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Vascularização arterial encefálica 1 Vascularização arterial encefálica Created Professor Property Marcela Cavalcanti Vascularização arterial O encéfalo é irrigado pelas artérias carótidas internas e pelas artérias vertebrais. Na base do crânio, essas artérias formam um polígono anastomótico, o polígono de Willis, de onde saem as principais artérias para a vascularização cerebral. Artéria carótida interna Penetra a cavidade craniana pelo canal carotídeo (osso temporal) e percorre o seio cavernoso. Divide-se em 2 ramos terminais no sulco lateral após perfurar a dura-máter e a aracnoide Artéria cerebral média Artéria cerebral anterior obs: essas artérias ainda dividem-se em ramos menores, superficiais e profundos rumo a estruturas mais internas Além de seus ramos terminais, também dá origem aos seguintes ramos: Artéria oftálmica: emerge quando a carótida atravessa a dura-máterm logo abaixo do processo clinoide anterior (osso esfenoide). Irriga o bulbo ocular e formações anexas Artéria comunicante posterior: anastomosa-se com a artéria cerebral posterior, ramo basilar, contribuindo com a formação do polígono de Willis. Artéria corióidea anterior: irriga o plexos corioides e parte da cápsula interna, os núcleos da base e o diencéfalo. Dirige-se para trás, ao longo do trato óptico para penetrar no corno inferior do ventrículo lateral. Artérias vertebral e basilar Mar 30, 2021 647 PM Vascularização arterial encefálica 2 As artérias vertebrais direita e esquerda se original das artérias subclávias correspondentes, sobem pelos forames transversos das vértebras cervicais, perfuram a membrana atlantoccipital, a dura-máter e a aracnoide, penetrando no crânio pelo forame magno. Percorrem, então, a face ventral do bulbo, e ao nível do sulco bulbopontino fundem-se para formar a artéria basilar. Ramos das artérias vertebrais: Artérias espinhais posteriores: irrigação da medula Artéria espinhal anterior: irrigação da medula Artérias cerebelares inferiores posteriores: irrigam a porção inferior e posterior do cerebelo Ramos terminais da Artéria Basilar: Artérias cerebrais posteriores direita e esquerda Outros ramos da Artéria basilar: Artéria cerebelar superior: surge logo atrás das cerebrais posteriores, distribuindo-se ao mesencéfalo e parte superior do cerebelo Artéria cerebelar inferior anterior: parte anterior da face anterior do cerebelo Artéria do labirinto: penetra no meato acústico interno junto com os nervos facial e vestibulococlear Ramos pontinos Polígono de Willis Situado na base do cérebro, circundando o quiasma óptico e o túber cinéreo e relacionando-se com a fossa interpeduncular Formado por: Artéria cerebral anterior (porção proximal) Artéria cerebral média (porção proximal) Artéria cerebral posterior (porção proximal) Artéria comunicante anterior: anastomosa as duas artérias cerebrais anteriores a frente do quiasma óptico Vascularização arterial encefálica 3 Artérias comunicantes posteriores direita e esquerda: Unem as carótidas internas com as cerebrais posteriores obs: as artérias comunicantes posteriores unem o sistema carotídeo ao sistema vertebral, mas, em condições normais não há passagem significativa de sangue do sistema vertebral para o carotídeo nem o inverso. Em condições normais também não há troca de sangue entre as metades esquerda e direita do círculo arterial Em processos obstrutivos, no entanto, o círculo arterial pode permitir a manutenção de fluxo sanguíneo As artérias cerebrais anteriores, médias e posteriores emitem ramos corticais, destinados a irrigação do córtex e substância branca subjacente, e aos ramos centrais. Os ramos centrais penetram na base do cérebro e irrigam o diencéfalo, os núcleos da base e a cápsula interna → são chamadas de artérias Vascularização arterial encefálica 4 lenticuloestriadas as que se original da artéria cerebral média e vascularizam o corpo estriado e a cápsula interna Território cortical das três artérias cerebrais Vascularização arterial encefálica 5 Os ramos corticais das artérias cerebrais possuem anastomoses pelo menos em seu trajeto superficial do cérebro, porém, elas são insuficientes para manutenção da circulação colateral adequada em caso de obstruções. Artéria cerebral anterior Dirige-se para frente e para cima, contornando o joelho do corpo caloso e ramifica-se na face medial de cada hemisfério, desde o lobo frontal até a sulco perietoccipital. Também distribui-se para a parte mais alta da face dorsolateral de cada hemisfério (limita-se com o território da cerebral média) Obstrução: paralisia, diminuição de sensibilidade no membro inferior do lado oposto (lesão na porção alta dos giros pré e pós-central) Artéria cerebral média Percorre o sulco lateral em toda sua extensão e distribui seus ramos vascularizando a maior parte da face dorsolateral de cada hemisfério Obstrução: paralisia e redução da sensibilidade do lado oposto do corpo (menos do membro inferior) e distúrbios de linguagem. Quadro grave se atingir os ramos profundos (artérias estriadas) que vascularizam os núcleos da base e a cápsula interna. Artéria cerebral posterior Dirigem-se para trás, contornam o pedúnculo cerebral e, percorrendo a face inferior do lobo temporal chegam ao lobo occipital. Irriga a área visual situada nos lábios do sulco calcarino Obstrução: cegueira em parte do campo visual
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