Principais patologias que acometem os idosos admitidos nas unidades hospitalares aula_3_d012f8041484dcd08169095ba36f6679

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Principais patologias que 
acometem os idosos 
admitidos nas unidades 
hospitalares
PROFª MSC.: PRISCILA DE OLIVEIRA JANUÁRIO
DELIRIUM
 Síndrome cerebral 
orgânica
 Perturbações da 
consciência e da 
atenção
 Pensamento e memória 
 Comportamento 
psicomotor
 Emoções
 Ritmo sono-vigília
DELIRIUM
 Larga disfunção 
cerebral
 Diminuição da 
concentração
 Irritabilidade
 Insônia
 Alucinação transitória
 Disfunção global 
cognitiva
DELIRIUM
 Disnomias 
 Disgrafias
 Distúrbio de atenção
 Raiva
 Medo
 Ansiedade
 Euforia
 Rubor facial
 Taquicardia
 Sudorese
 Hipotensão arterial 
(autonômicas)
DELIRIUM
 Multifatorial
 Drogas
 Infecções (Ex. Pneumonia)
 Doenças cardíacas (Ex. IAM)
 Distúrbios metabólicos (Ex. Insuf. Renal)
 Desordens SNC
 Neoplasias
DELIRIUM
 Traumatismos (Ex.: 
Queimaduras)
 Mudança de ambiente-
Hospitalização- UTI
DELIRIUM
- Em idosos Hospitalizados:
✓ Défict cognitivo prévio
✓ Comprometimento urinário
✓ Défict sensorial
✓ Resistrição física
✓ Má nutrição 
✓ Uso de sonda vesical
DELIRIUM
-Fisiopatologia principal:
 Deficiência de acetilcolina (neurotransmissor )
 Envolvida na memória e na aprendizagem
 SNP (Sist. Nervoso somático e Autônomo)
Somático- Ex.: contrações musculares
Autônomo- Ex.: respiração, circulação sanguínea, temperatura 
corporal.
DELIRIUM
- Instrumentos de avaliação: Confusion Assentament Method (CAM)
✓ Atenção
✓ Pensamento desorganizado
✓ Desorientação
✓ Prejuízo da memória
✓ Agitação
✓ Alteração do ciclo sono vigília
DELIRIUM
- Tratamentos:
✓ Identificação dos fatores 
de risco
✓ Ulceras de 
decúbito/IU/quedas
✓ Higiene brônquica 
✓ Correção dos déficits 
sensoriais
✓ Dependência funcional
2- TROMBOSE VENOSA 
PROFUNDA 
(TVP)
TVP
 Formação de coágulo em MMIIS
 Oclusão parcial ou completa
 Inflamações da parede venosa
 Edema e dor intensa
 Consequência- embolia pulmonar (EP)
TVP
 Fase aguda- complicações graves, fatais
 Fase crônica- incapacidade física, insuficiência Venosa 
crônica grave
 Causa mais comum de mortalidade hospitalar prevenível 
TVP
-Fatores de risco:
✓ Traumas
✓ Doenças ósseas
✓ Doenças neuromusculares 
✓ Pós- operatório (abdominais, ginecológicas,ortopédicas, torácicas, urológicas)
✓ Imobilidade 
✓ TTº de Neoplasias
✓ Idade avançada
✓ ICC
✓ IR
✓ Obesidade
✓ Tabagismo
✓ Veias varicosas
TVP
-Manifestações clínicas:
 Dor em MMIIS
 Sensação de queimação na região afetada
 Mudanças na cor da pele
 Edema MMII afetado
 Sinal de Homans, Pratt (veias pré tibiais turgidas, 
Bandeira, Neuhof
TVP
-Diagnóstico:
 Exames laboratoriais
 US
 TC
 RM
 Venografia
TVP
- Tratamentos:
 Farmacológicos
 Mecânicos
 Cirúrgicos
 Fisioterapia
TVP
- Avaliação:
- Aspectos da pele
- Presença de sinais flogísticos
- Perimetria
- Panturrilhas livres
- ADM
- FM
- Sensibilidade
- Propriocepção
- Alterações da Marcha
TVP
Sinal de Holmans- desconforto ou 
dor na panturrilha após dorsiflexão 
passiva do pé
Sinal de Neuhof- panturrilhas 
entumesidas, impactadas
TVP
- Tratamento Profilático:
 Cinesioterapia de MMIIS
 Meias elásticas de compressão graduada
 Compressão pneumática intermitente
 Deambulação precoce
*Todo paciente internado deve receber tratamento preventivo 
TVP
- Condutas:
 Fase aguda:
- Repouso no leito
- Posição de Trendelemburg
 Nas primeiras 24 horas:
- Deambulação precoce
- Meias de média compressão 
ou inelásticas
TVP
- Posicionamento no leito
- Exercícios isométricos no leito
- Reavaliação constante
3- QUEIMADURAS
▪ A queimadura é uma lesão dos tecidos orgânicos em decorrência
de um trauma de origem térmica, elétrica e química. Pode variar
desde uma pequena bolha até formas mais graves
desencadeando um grande número de respostas sistêmicas.
QUEIMADURAS
▪ A classificação da gravidade das queimaduras é determinada por
diversos fatores como idade, profundidade da lesão, tipos de lesões,
regiões afetadas, agente causador, porcentagem de superfície
cutânea lesada e traumas associados.
QUEIMADURAS
▪ A determinação da área
queimada é constituído pelo
método “regra dos nove”
segundo Polaski e Tennison.
Fonte : GUIRRO, GUIRRO, 2005.
QUEIMADURAS
▪ A classificação quanto à
profundidade da
queimadura é comumente
dada em: grau I, grau II e
grau III
▪ Determinar o grau de uma
queimadura significa
determinar a profundidade
do trauma térmico na pele.
Fonte: www.saudecominteligencia.com.br
QUEIMADURAS
da permeabilidade capilar ( do plasma no tecido queimado)
do volume circulante
da viscosidade sanguínea
da resistência vascular periférica
da adesividade das plaquetas
Alterações Fisiológicas
▪ O sistema cardiovascular apresenta choque hipovolêmico (redução do 
débito cardíaco em decorrência da diminuição do retorno venoso para 
o coração como consequência de uma perda súbita do volume 
intravascular)
▪ No pulmão observa-se hiperventilação e o aumento do consumo de O² 
(edema pulmonar, pneumonia ou embolia)
Alterações Fisiológicas
▪ Função renal prejudicada ( diminuição da taxa de filtração 
glomerular e toxidade antibiótica ) - água, sais, vitaminas, açúcares e 
aminoácidos são filtrados pelos rins. 
▪ do metabolismo
Alterações Fisiológicas
▪ da linha de defesa (pele lesada)
▪ de bactérias patogênicas
▪ da função imune proporcional à extensão da queimadura
▪ Liberação de agentes vasoativos (ativadores de plaquetas)
▪ Modificações vasculares (edema e trombose)
▪ Perda da capacidade no controle da temperatura corporal
FISIOPATOLOGIA LOCAL
▪ Intervenção cirúrgica:
–Enxerto (auto enxerto) : retirada de uma área de pele não queimada
do próprio paciente, contendo epiderme e derme . O local onde o
tecido é retirado é chamado de “sítio doador” (índice baixo de
rejeição).
Tratamento Clínico
▪ Fisioterapêutico:
- Identificação do paciente
- Identificação de patologias associadas e pregressas
- Tipo de acidente e agente causador
- Identificação da localização e profundidade da queimadura
- Identificação do percentual de superfície atingida
Avaliação e diagnóstico
– Avaliação articular e funcional (goniometria, teste de força 
muscular) dos segmentos envolvidos
– Avaliação postural 
– Avaliação respiratória: inalação de fumaça, ausculta pulmonar, 
padrão respiratório, secreção, mobilidade torácica.
Avaliação e diagnóstico
▪ Higienizar vias respiratórias (Melhorar ventilação pulmonar)
▪ Posicionar o paciente
▪ Prevenir contraturas de tecidos moles e/ou articulares 
▪ Prevenir cicatrizes
▪ Melhorar retorno venoso e linfático
▪ Diminuir quadro álgico
▪ Normalizar alterações sensitivas
▪ Ativar circulação sanguínea
▪ Estimular deambulação
▪ Restaurar propriocepção
Objetivos do tratamento
▪ Cinesioterapia respiratória:
▪ Desobstrução brônquica (nebulização e manobras manuais)
▪ Drenagem postural (depende o estado do paciente)
▪ Reexpansão pulmonar (técnicas de propriocepção e estimulação 
diafragmática, pressão positiva intermitente ou respiração 
localizada)
▪ Reeducação da função muscular respiratória
▪ Exercícios controlados de respiração e tosse
CONDUTAS FISIOTERÁPICAS
▪ Cinesioterapia geral:
▪ Mudanças de decúbitos
▪ Prescrição de órteses (posição neutra ou leve alongamento)
▪ Malhas compressivas
▪ Mobilização cicatricial
▪ Elevação dos membros queimados
▪ Massagem e DLM (contra indicadas na fase inicial pós-lesão)
▪ Eletrotermoterapia ( Laser HeNe -varredura ou pontual)
▪ Mobilização articular passiva e ativa
▪ Técnicas de sensibilização e dissensibilização
▪ Exercícios ativos livres e passivos
▪ Treino da marcha
▪ Exercícios proprioceptivos
CONDUTAS FISIOTERÁPICAS