Materiais para proteção do complexo dentinopulpar

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Materiai� Odontológic�� - Ciment�� odontológic��
Materiais para proteção do complexo dentinopulpar
➩ São materiais que visam proteger a
polpa de injúrias.
Obs.: Rever a histologia dos dentes.
- Atinge a polpa: paciente tem uma
pulpite irreversível/reversível.
Resposta do complexo dentino
pulpar frente uma agressão:
- Ocorreu uma resposta da dentina,
a formação de dentina terciária.
Requisitos dos agentes de proteção
pulpar:
- Ser bom isolante térmico;
- Bactericida/bacteriostático;
- Adesão às estruturas dentais;
- Estimular a neoformação
dentinária (formação de dentina
terciária);
- Inócuo à polpa (que não provoque
injúrias pulpares);
- Biocompatível mantendo a
vitalidade do dente;
- Suportar a condensação de
materiais restauradores;
- Inibir manchamento por íons
metálicos (rest. metál.);
- Insolúvel ao meio bucal (para não
ter problema com o contato com a
saliva);
- Evitar ou diminuir a infiltração de
bactérias ou toxinas bacterianas
na dentina e polpa.
↳ Não existe um único material com
todas essas características.
Seleção do material:
- Avaliar a profundidade da
cavidade.
- Quantidade de dentina
remanescente.
- Características pulpares.
- Material restaurador definitivo
que será utilizado.
Classificação:
1. Agentes para selamento
- infiltração dos íons metálicos.
2. Agentes para forramento
3. Agentes para base
- isolamento térmico.
↳Essa classificação é baseada na
espessura da camada e na viscosidade
dos materiais a serem utilizados.
Agentes para selamento:
→Sistemas adesivos
→Verniz cavitário: utilizavam em
restaurações de amálgama. Hoje quase
não é utilizado.
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Materiai� Odontológic��
Características:
- Líquidos.
- Película extremamente fina.
- Vedamento da embocadura dos
túbulos dentinários e reduzir os
microespaços entre o material
restaurador e as paredes da
cavidade.
- Menos permeáveis à infiltração de
fluidos e bactérias.
- Capazes de diminuir a penetração
de íons metálicos.
- Praticamente não tem proteção
contra choques termoelétricos por
causa da espessura reduzida.
- Praticamente não possuem
propriedades bacteriostáticas.
- Pode ser utilizado em todas as
cavidades, independente da
profundidade.
- Seu uso depende apenas do
material restaurador definitivo a
ser usado.
Agentes para forramento:
➩ São materiais que se apresentam na
forma de pó e líquido, ou pastas, que
depois de misturados e inseridos no
dente formam uma película fina, com
cerca de 0,2 a 1mm.
- Proteger a polpa das agressões
externas.
- Estimular a formação de barreira
de dentina mineralizada quando a
polpa for exposta.
- Restrito a cavidades profundas
(devido suas baixas propriedades
mecânicas), quando conseguimos
ver a polpa por transparência
(região muito próxima) ou quando
há exposição da polpa. → Quando
há exposição: se o paciente for jovem,
pode ser que não precise de um
tratamento endodôntico.
- Devem ter propriedades
biológicas que favoreçam a
cicatrização da polpa, reduzam os
efeitos tóxicos dos materiais
restauradores definitivos.
- Devem apresentar características
bactericidas/bacteriostáticas.
➭ Agentes de forramento:
→ MTA.
→ Hidróxido de cálcio: pó, pasta.
Agentes para base:
➩ Forma de pó e líquido, que depois de
misturados formam uma película mais
espessa ( > 1mm).
- Utilizados em cavidade média ou
grande profundidade.
- Proteger o material de forramento,
que em geral, possui baixas
propriedades mecânicas.
- Reconstruir parte da dentina
perdida.
- Diminuir o volume de material
restaurador definitivo.
- Adequar o preparo cavitário para
a inserção do material
restaurador.
- Mais efetivos na proteção
termoelétrica que os agentes para
forramento.
➭ Agentes para base:
→ Cimento de policarboxilato de zinco.
→ CIV.
→ C. de óxido de zinco e eugenol.
→ C. de fosfato de zinco.
→ C. de policarboxilato de zinco já não
existe mais.
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Materiai� Odontológic��
→ Cimento de ionômero de vidro
também é utilizado para base.
→ Óxido de zinco e eugenol: base para
restaurações de amálgama, cimento
provisório, endodontia, dentística como
material restaurador temporário.
↳Não é indicado embaixo de
restaurações de resinas compostas, pois
o eugenol interfere na polimerização.
→ Fosfato de zinco: agente cimentante
de peças definitivas.
Agentes para forramento
→ MTA/Cimento de hidróxido de
cálcio
➭ Agregado trióxido mineral -
MTA:
- Reparação dentinária
- Biocompatível
- Composição semelhante ao
cimento portland.
- MTA acontece o manchamento.
➭ Cimento de hidróxido de cálcio:
➩ Utilizados quando a polpa está
exposta ou existe suspeita de que há
microexposição.
→ Quando em contato com a polpa, o
hidróxido de cálcio se dissocia em íons
cálcio e hidroxila ocasionando uma
cauterização química superficial do
tecido pulpar.
→ O alto pH do hidróxido de cálcio
produz um meio alcalino propício à
deposição mineral, devido ao estímulo
dos odontoblastos, além de inibir a
proliferação bacteriana.
→ Isso ocasiona uma “ponte de dentina”
na região onde houver exposição direta
ou hipermineralização da dentina
desmineralizada pelo processo carioso
adjacente à exposição pulpar em
cavidades profundas.
- Não ocorre o manchamento.
- Promove uma solubilização
quando em contato com a
dentina.
- Se for em pasta única, ele tem
monômeros resinosos, precisa
fotoativar.
- Pasta pasta: misturar as duas
pastas (10seg) e levar ao dente.
→ Manipulação:
- Quantidades iguais de cada pasta
sobre uma placa de vidro.
- Misturar as duas pastas com uma
espátula 24 (reduz bolhas que reduzem a
resistência) até que fique uma cor
uniforme.
- 10 seg de espatulação.
- Inserir na cavidade com instrumento
para aplicação de hidróxido de cálcio.
- Cavidades profundas com
exposição pulpar: usar o pó e por
cima colocar o cimento pasta
pasta.
- Colocar o cimento de hidróxido de
cálcio (material para forramento) e
por cima usar um material para
base.
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Materiai� Odontológic��
Indicação clínica dos materiais do
complexo dentino pulpar:
● Cavidade rasa: verniz ou adesivo
→ material restaurador.
● Cavidade média a profunda: base
→ agente para selamento →
material restaurador.
● Cavidade muito profunda: agente
para forramento → base → agente
para selamento → material
restaurador.
- Rasa a média: sistema adesivo e resinas
compostas.
- Média a profunda: base (c. ionômero de
vidro).
- Muito profunda: PA - cimento de
hidróxido de cálcio - ionômero de vidro -
sistema adesivo - resina composta
Materiais Restauradores Diretos
Temporários
- Adequação do meio bucal: limpar
a cavidade e fechar as cavidades
com esses materiais temporários,
atrasando a evolução da cárie, ou
material que tem liberação de
flúor.
Cimentos de ionômero de vidro e
Cimentos de óxido de zinco e
eugenol
Cimentos de óxido de zinco e
eugenol
➥ Restaurador provisório
→ IRM pó e líquido: restauração
temporária ou para base.
→ Pasta: endodontia - praticidade.
→ Pasta-pasta: cimentação temporária.
↳ Tem atividade antimicrobiana e
antiinflamatória.
- Inibe o metabolismo bacteriano.
- Indicado para pacientes que
apresentam dor exacerbada.
- Não é indicado em cavidades
muito profundas ou em contato
com a polpa.
- Não deve ser usado como base
cavitária sob restaurações de
resina composta porque o
eugenol interfere e inibe a
capacidade de polimerização.
- Tipo II não são usados.
- Tipo I e III: mais usados.
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Materiai� Odontológic��
→ Manipulação:
Ítens necessários:
- Placa de vidro
- Espátula 70
- Dosador
- Instrumento para inserção nº1
*vídeo aula tratamento expectante -
Cristiane Fujiwara
-Agitar o frasco de pó (para
homogeneizar as partículas) e inserir a
colher dosadora no pote sem fazer
pressão nas laterais. O excesso de pó
deve ser removido com o auxílio de uma
espátula reta nº 24 ou 36.
-Colocar o pó perto da extremidade da
placa para que a gota seja colocada
entre a extremidade da placa e o pó.
-Dividir o pó em 3 partes.
-Gotejar uma gota do líquido próximo ao
pó. O frasco deve estar primeiramente
posicionado paralelo à placa e depois
fazer o movimento até que o frasco fique
perpendicular à placa. (Para reduzir aformação de bolhas).
-A porção de pó é dividida em 3 partes.
-Iniciar a espatulação pela maior porção
de pó 30 seg com a espátula nº 36.
-Em seguida aglutinam-se as 2ª e 3ª
porções, por 15 seg cada.
-Durante a incorporação da 3ª porção,
espatular e bater na superfície da massa
para que haja afloramento de líquido e
incorporação de todo o pó.
→ A massa obtida deve ter aspecto de
massa de vridraceiro, com brilho úmido
na sua superfície.
-Inserir o material com a espátula de
inserção nº1.
-Condensar com um instrumento de
diâmetro pequeno.
-Com um condensador maior, condensar
o material até o preenchimento total da
cavidade.
-Realizar a escultura com espátula 3S ou
Hollemback.
Restauração temporária de curta
duração:
↳Quando por algum motivo não foi
possível realizar o tratamento
restaurador completo.
↳5-10 dias
→ Cimento de óxido de zinco e eugenol
ou Cimento de ionômero de vidro.
Restauração temporária de longa
duração:
➭ Tratamento expectante:
- Hidróxido de Cálcio.
- Cimento de ionômero de vidro ou
Óxido de zinco e eugenol.
➭ Adequação ao meio bucal:
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Materiai� Odontológic��
- Cimento de ionômero de vidro.
Cimentos de Ionômero de vidro:
Modificado por resina: adesão à
estrutura dentária, doam flúor,
propriedades semelhantes à dentina,
facilidade de manipulação e rápido
endurecimento quando exposto à luz.
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