Instrumentais para Cirurgia Odontológica

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Instrumentais para Cirurgia Odontológica
Material e instrumental
Materiais de consumo 
Para iniciar um procedimento cirúrgico devemos separar os materiais de consumo que são:
· Máscara tripla face: N95; 
· Face shield
· Óculos de proteção
· Gorro descartável
· Luva de procedimento
· Luva cirúrgica estéril
· Agulha gengival
· Sugadores descartáveis
· Cotonetes
· Compressas de gaze
· Lâmina de bisturi
· Fio de sutura
· Kit de campo cirúrgico
· Agulha hipodérmica estéril descartável
· Aspiradores cirúrgicos descartáveis
Instrumentais 
Espelho bucal: Auxilia no exame clínico, facilitando a visualização do campo operatório e oferece o recurso de uma visão indireta em estruturas inacessíveis à visão direita.
Seringa tipo carpule: Empregada para anestesia intra e extra-orais. Possui uma ponta onde são adaptadas agulhas curtas ou longas, descartáveis ou não Os tubos de anestésicos são adaptados na parte posterior da seringa.
Instrumentos usados para incisão do tecido
O instrumento utilizado para fazer uma incisão é o bisturi, composto de um cabo e uma lâmina cortante estéril e descartável.
O cabo de bisturi: o n° 3, o tipo mais comum, é utilizado com lâminas 10, 11, 12, 15 e 15c. Elas são próprias para cirurgias de maior precisão e delicadeza. O cabo n° 4, por outro lado, é voltado para as lâminas 20 e 21, que são lâminas maiores.
Lâmina de bisturi 
As lâminas de bisturi utilizadas na cirurgia oral incluem:
· Número 10: sua parte cortante é arredondada, enquanto a parte de cima é reta. Ela é aplicada para incisões nos músculos e na pele.
· Número 11: tem formato triangular, bem como uma ponta extremamente afiada. Isso permite que seja bem utilizada em incisões pequenas e na drenagem de abscessos.
· Número 12: possui uma ponta curva cortante em sua face côncava. Graças a essa curva, que se assemelha a uma foice, é indicada para cortar tecidos gengivais com maior precisão. Além disso, é muito útil para realizar cortes em áreas de difícil alcance.
· Número 15: conta com uma superfície cortante e uma extremidade pontiaguda, sendo ideal para incisões delicadas na pele, músculos ou periósteo.
· Número 20 e 21: são parecidas com as lâminas de bisturi 10, mas possuem tamanho crescente.
Manuseio: A Lâmina do bisturi é segura pelo porta-agulha e pressionada ao cabo até que haja o estalido, e removida de forma semelhante, o portaagulha segura a lâmina na sua porção final e levantado desconecta do encaixe. 
O cirurgião segura o bisturi como uma caneta, possibilitando maior controle quando a incisão é feita.
Instrumento usado para descolamento do mucoperiósteo.
Depois da incisão, a mucosa e o periósteo devem ser levantados em um único bloco, para esse fim usamos um instrumento chamado destacaperiósteo.
 Descolador periosteal Molt n°9: é o mais utilizado, sua extremidade pontiaguda (inicia a elevação do periósteo e rebate papilas entre os dentes) e extremidade arredondada (destacar o tecido mole do osso).
Manuseio: Extremidade pontiaguda usada em movimento de alavanca (elevar as papilas); 
2. Movimento de empurrar com vigor, com a extremidade mais larga por baixo do retalho(descolamento regular)
 3. Movimento de puxar ou de raspar com vigor (pode rasgar o tecido).
Instrumentos usados para controlar a hemorragia
Quando necessário mais que uma compressão para controlar o sangramento, utilizamos uma pinça hemostática. Possuem várias formas, em odontologia normalmente usamos as curvas. 
 Pinça hemostática: reta ou curva (controle de hemorragias, remover tecido de granulação do alvéolo e pegar partículas pequenas que tenham caído nas áreas das feridas ou adjacentes);
Instrumentos usados para apreensão dos tecidos.
Utilizados para estabilização dos retalhos ao passar agulha para sutura. 
Pinça de Adson: são delicadas com pequenos dentes para segurar os tecidos, levemente, também encontrada sem dentes.
Pinça Stillies: usada para a manipulação de tecido na face mais posterior da boca, e para pegar pequenos objetos na boca ou do suporte da bandeja.
Pinça dente de rato: São utilizadas para promover a fixação dos tecidos durante a divulsão e/ou sutura. São assim pois chamadas por possuírem a ponta ativa com a forma semelhante a dente de rato e evitam que a pele escape da pinça.
Pinça russa de tecido: são largas e com extremidade arredondada, utilizada para apreensão de dentes elevados dos alvéolos.
Pinças do tipo Allis: para segurar adequadamente de grande quantidade de tecido fibrosado, como por exemplo amostras de biopsia e margens de tecido. Só não é usada em tecidos que irão permanecer na boca, pois causam grande destruição nos tecidos.
Instrumentos usados para afastamento dos tecidos moles.
São usados para afastar os tecidos moles, facilitando a visualização do campo operatório 
Afastador ângulo reto de Austin: e o mais largo e saliente
Afastador Seldin: se assemelha ao destacaperiósteo, mas sua ponta ativa é romba.
Afastador de Minnesota: retração de bochechas e retalhos.
Afastador de Weider:  utilizado para manter os retalhos mucoperiosteais, bochechas, lábios e língua afastados da área cirúrgica. 
Instrumentos usados para manter a boca aberta.
Tem como finalidade suportar a mandíbula e prevenir sobrecarga na articulação temporomandibular. 
Bloco de mordida: é um bloco de borracho, no qual o paciente pode repousar os dentes.
 
Abridor de boca de Molt: abridor de ação lateral, usado pelo cirurgião à abrir amplamente a boca, mais usado em pacientes profundamente sedados.
Instrumentos usados para remoção óssea
 Pinça-goiva: possui lâminas cortantes, unidas pelo cabo, no meio uma mola metálica, que quando é pressionada ela se abre. Permite repetidos cortes sem reabrir o instrumento. Seus dois principais desenhos são: a pinça com corte lateral e a com corte lateral e na extremidade final.
 Cinzel e martelo: o êxito do cinzel vai depender de sua afiação, que deve ser efetuada antes da esterilização para cada vez que for utiliza-lo. 
Cinzel monoangulado: remoção de osso.
Cinzel biangulado: seccionar dentes. 
O martelo deve possuir uma faceta de náilon afim de causar menos impacto ao paciente, e por ser menos barulhento. 
Lima para osso: anterior o reposicionamento e sutura, é utilizada a lima para osso para o alisamento final. É um instrumento duplo, uma extremidade pequena e a outra larga. O movimento executado é o de puxar, o empurrar promove brunimento e esmagamento do osso. 
Broca e peça de mão: Peças de mão devem ter alta velocidade de torque e previamente autoclavada e as brocas tipo carbide removem eficientemente a cortical óssea.
As brocas mais usadas são: de fissura nº557 ou nº703 e a esférica nº8. Em maior quantidade é usada uma broca larga parecida com uma broca para acrílico.
Instrumentos usados para remover tecidos moles de defeitos ósseos.
 Cureta periapical: um instrumento angulado, com ponta dupla. Usado para remover granulomas ou pequenos cistos de lesões periapicais, como também pequenas quantidades de tecido de granulação dos alvéolos.
Instrumentos usados para suturar mucosa
Porta-agulha: recomendado de 6 polegadas (15 cm). Possui ponta ativa menor e mais forte que a pinça hemostática. Sua ponta ativa tem ranhuras de secção cruzadas permitindo apreensão positiva da agulha e material de sutura.
Manuseio: ao utiliza-la, o cirurgião precisa segurar o instrumento com os dedos anular e polegar inseridos nas argolas do cabo, e o dedo indicador mantido ao longo eixo do instrumento para estabilizá-lo e guia-lo. 
Agulhas de sutura: são instrumentos destinados a passar fios através dos tecidos, a fim de promover as junções das partes cortadas. As agulhas são constituídas por ponta, corpo e olho. Os tipos podem ser: curvas, semi-retas, retas, mistas, montadas com fio ou para montar.
Tesouras
Tesura Dean: é a mais utilizada para sutura pois possui pontas curtas. 
Tesoura de Iris: são pequenas, com ponta cortante aguda, e usadas para procedimentos delicados 
Tesouras de Metzenbaum: com ponta romba utilizada para dissecar tecidos moles e cortá-los. As tesouras de tecidonão devem ser usadas para cortar fio pois pode cegar e não cortar tecidos efetivamente.
Instrumentos usados para aspiração
O aspirador cirúrgico: tem um orifício menor que os usados em clínica. 
Aspirador de Fraser: possui um orifício no cabo, vedado quando necessário, em irrigação constante é vedado para o líquido ser removido rapidamente, quando tecido mole está sendo aspirado é destampado para prevenir injúrias ao tecido.
Instrumentos usados para prender e manter os campos cirúrgicos em posição 
Instrumentos tem um cabo com travamento e argolas para os dedos indicador e polegar, a extremidade ativa da pinça são pontas cortantes e curvas que penetram nas toalhas e campos. 
pinça backaus
Instrumentos usados para irrigação
Seringa plástica grande: com uma agulha romba de calibre 18, lisa e angulada para maior eficiência na direção da corrente de irrigação.
Alavancas dentária 
Instrumento usado para luxar os dentes do osso adjacente. Com a luxação antes do uso dos fórcepses, minimiza a incidência de fraturas radiculares. Também usada para expandir o osso alveolar.
Componentes: cabo, haste e lâmina.
 O cabo é de tamanho grande, para ser confortável ao aplicar uma força controlada. O cabo em forma de barra cruzada ou em forma de “T”, gera uma força muito exagerada. 
Haste, conecta o cabo a lâmina, é forte o bastante para transmitir a força do cabo à lâmina. Lâmina, é a ponta de trabalho, transmite a força para o dente ou osso, ou ambos. Tipos: sua variação de dá na forma e comprimento.
 Reta ou tipo goiva: superfície côncava em um dos lados, para luxar dentes.
Triangular ou em forma de flâmula: fornecida em par, direita e esquerda, usada quando uma raiz está fraturada e o alvéolo adjacente está vazio, a Cryer é o tipo mais comum.
Apical: usada para remoção de raízes, a versão robusta é a alavanca de Crane.
Seldin: mais indicada para auxílio em cirurgias de extração dentária.
Heidbrink: o seu uso é feito para auxiliar o deslocamento dos ossos durante cirurgias; 
Apexo: possui a mesma função que a alavanca Heidbrink, mas a diferença fica em seu formato, que é mais achatado e sem curvas; 
Potts: um terceiro tipo de instrumento que auxilia no deslocamento de ossos. Seu formato é semelhante aos outros; 
Crane: versão mais robusta da alavanca apical, servindo para elevar o alvéolo dentário à raiz que sofreu uma fratura. 
Fórceps para extração
Instrumento usado para remoção de dentes do osso alveolar.
Componentes: cabo, articulação e ponta ativa. 
Os cabos são de tamanho adequado para ser seguro confortavelmente e transferir pressão e força suficiente para extração. Sua superfície é serrilhada para evitar que escorregue. A articulação é o mecanismo de conexão do cabo com a ponta ativa. Ponta ativa, é projetada para se adaptar a raiz dentária e não a coroa dos dentes. 
Fórceps para maxila: 
São apreendidos com a palma da mão sobre o cabo. 
Nº 150: dentes maxilares unirradiculares; 
Reto nº 1: incisivos e caninos superiores.
Fórceps 18R: Molares superiores do lado direito
Fórceps 18L: Molares superiores do lado esquerdo
Nº 53: para molares maxilares, o fórceps deve ter uma superfície lisa e côncava, para raiz palatina e uma ponta ativa pontiaguda, para encaixe na bifurcação vestibular. Isso requer que venham em pares. 
Fórceps para mandíbula:
Nº 151: usado para dentes unirradiculares inferior, universal inferior. 
Fórceps 16: Molares inferiores com extensa destruição coronária.
Nº 17: molares inferiores, são dentes com duas raízes, com bifurcação vestibular e lingual. 
Nº 222: mais usado em terceiros molares mandibulares erupcionados, ou dentes com raiz cônica. 
Nº 23: possui duas pontas bem pontiagudas, encaixam no interior da bifurcação do molar inferior, denominado chifre de vaca.
Nª 69: Para fragmentos de raízes e raízes pequenas 
Referências:
Fonte: Simpatio em <a href="https://simpatio.com.br/alavancas-odontologicas/">Alavancas Odontológicas - O Que São E Qual O Uso Na Odontologia?</a