APS aparalho urogenital

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APS – APARELHO UROGENITAL
 ALUNA: GIOVANNA MODA BARBOSA RA: 21435822
Caso clinico 1
a) 1-cálices menores 
2-pelve renal
3-ureter 
4-bexiga urinaria 
b) A esquerda podemos observar uma dilatação acentuada pielo-calical, com bexiga pouco repleta e ausência de imagem renal, assim demonstrando aumento renal esquerdo. A dilatação pielo- calical ocorreu, como sinal de consequência de prováveis cálculos na região dos rins ou nos ureteres, onde bloquearam a passagem da urina e com o acumulo ouve uma dilatação da pelve renal. Pelo fato da doença renal crônica ser uma doença silenciosa, o paciente pode ter descoberto a doença em uma fase avançada onde não daria tempo de um tratamento mais prolongado, diante disso já foi realizado hemodiálise para aliviar o corpo. E depois já foi preciso um transplante renal.
c) A fração nitrogênio não proteico sérico é formada de todos os compostos
Nitrogenados exceto proteínas. Como papel fundamental o rim faz a eliminação da maioria desses compostos do organismo. Creatina é um metabólito utilizado para armazenar energia no músculo, na forma de fosfocreatina, e sua degradação para creatinina ocorre de maneira constante, ao redor de 2% do total de creatina diariamente. Por isso, os níveis de creatinina plasmáticos refletem a taxa de filtração glomerular, de forma que níveis altos de creatinina indicam uma deficiência na funcionalidade renal. Além disso, ela não é afetada pela dieta nem pelo catabolismo proteico e aumenta pouco em casos de desidratação ou falha cardíaca, a não ser em casos severos. Entretanto, aumenta de forma significativa e rápida na insuficiência renal. A ureia é sintetizada no fígado a partir da amônia derivada do catabolismo dos aminoácidos e da reciclagem de amônia do rúmen. Os níveis de ureia são analisados em relação ao nível de proteína na dieta e ao funcionamento renal. É excretada principalmente pela urina, e em menor grau, pelo intestino, sendo filtrada no glomérulo e parcialmente reabsorvida de forma passiva nos túbulos. A reabsorção da ureia no túbulo está relacionada de forma inversa com o fluxo da urina. Assim, em condições de alto fluxo, cerca de 40% da ureia da urina se absorve, enquanto em casos de pouco fluxo (desidratação e outros problemas pré-renais ou pós-renais) pode reabsorver até 70% da ureia.
Aminoácidos e da reciclagem de amônia do rúmen. Os níveis de ureia são
analisados em relação ao nível de proteína na dieta e ao funcionamento renal.
É excretada principalmente pela urina, e em menor grau, pelo intestino, sendo
filtrada no glomérulo e parcialmente reabsorvida de forma passiva nos túbulos.
A reabsorção da ureia no túbulo está relacionada de forma inversa com o fluxo
da urina. Assim, em condições de alto fluxo, cerca de 40% da ureia da urina se
absorve, enquanto em casos de pouco fluxo (desidratação e outros problemas
pré-renais ou pós-renais) pode reabsorver até 70% da uréia.
d) d) Analise as respectivas taxas de depuração da ureia e creatinina e
e) explique porque esses metabólitos nitrogenados são utilizados como
f) marcadores de função renal.
d) A quantidade da dosagem sanguínea da creatina e da ureia é a forma mais
indicada de avaliar o grau de funcionamento dos rins. Quão mais altos forem
esses valores mais grave é a disfunção renal.
Os níveis normais da creatinina variam entre 0,6 a 1,3 mg/dl. Esses valores,
porém, não são absolutos e devem ser interpretados pelo seu médico. Os
valores de referência da ureia no adulto variam entre 15 e 45 mg/dL, enquanto
nas crianças o valor de referência fica entre 5 e 18 mg/dL.
As duas substâncias (ureia e creatinina) são produzidas constantemente pelo
organismo e são eliminadas pelos rins. Deste modo, a sua concentração
mantém-se sempre estável. Se os rins passam a não funcionar bem, elas
começam a acumular no sangue.
e) As prostaglandinas são importantes moduladores fisiológicos do tônus vascular
e equilíbrio hídrico nos rins. Ocorrendo a queda do volume sanguíneo, o
sistema renina -angiotensina-aldosterona renal é ativado, o que contribui para
vasoconstrição sistêmica com aumento na reabsorção de sódio e água na
tentativa de manter a PA em níveis adequados. Por outro lado, a angiotensina
provoca síntese de prostaglandinas renais vasodilatadoras, que são
sintetizadas mediante COX-1 (presente no endotélio, glomérulo e ductos
coletores renais). Na presença de AINES, e consequente inibição de
prostaglandinas, este mecanismo protetor falha, podendo dar isquemia e
irreversíveis danos renais no individuo.
f) A realização de exames periódicos para verificar se há excesso de proteínas
na urina pois se houver histórico familiar de doença renal entre outras pode
trazer consequências; juntamente uma boa alimentação com alimentos mais
naturais, praticas de exercícios como: alongamentos, para aumentar a
circulação e até mesmo o condicionamento físico e capacidade funcional.
ATIVIDADE 2