apol1 epidemiologia

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Epidemiologia e Processo
Saúde-Doença
Profa. Dra. Ivana M. S. Busato
Aula 2
Organização da Aula
 Processo saúde-doença
• Modelos explicativos da 
ocorrência de doenças em 
populações humanas
• Causalidade em saúde
Contextualização
Processo Saúde-Doença
 Modelos explicativos da 
ocorrência de doenças em 
populações humanas
 Causalidade em saúde
 Observação e registros de 
indivíduos e populações
 Distribuição espacial e no 
tempo
Instrumentalização
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Modelos Teórico-Explicativos
 Explicar e compreender o 
fenômeno da saúde e da 
doença entre as ciências da 
vida e as ciências humanas
Fator Mágico--Religioso Holístico
Empírico-Racional 
(hipocrático)
Saúde
 Elementos 
naturais
 Espíritos 
sobrenaturais
 Adoecer 
resultante de 
transgressões
 Natureza 
individual e 
coletiva
 Medicinas 
hindu e chinesa
 Equilíbrio entre 
os elementos e 
humores que 
compõem o 
organismo 
humano
 Individual
 Teoria dos Humores
 Elementos: água, terra, 
fogo e ar estavam 
subjacentes à explicação 
sobre a saúde e a 
doença
 Individual
Fator Biomédico Socioambiental Comportamental
Saúde
 Ausência de 
doença
 Patologia, 
fatores de 
risco 
fisiológicos
 Indivíduos 
de alto risco
 Qualidade de vida, 
individual e coletiva, 
relações sociais
 Fatores de risco 
psicossociais e 
condições de risco 
socioambiental
 Condições de alto 
risco
 Habilidade funcional, 
bem-estar pessoal, 
estilo de vida 
saudável
 Fatores de risco 
comportamentais
 Grupos de alto risco
Fonte: LABONTE, Ronald. Communitas Consulting, 1996.
“Saúde é o estado de 
completo bem-estar físico, 
mental e social, e não mera 
ausência de moléstia ou 
enfermidade.”
(OMS, 1948)
“Alimentação e moradia, 
saneamento básico e meio 
ambiente, trabalho e renda, 
educação e transporte, lazer e 
o acesso a bens e serviços 
essenciais.”
(Lei 8080/90)
 Conceito de doença
• Doença é um conjunto de 
sinais e sintomas específicos 
que afetam um ser vivo, 
alterando o seu estado normal 
de saúde
História Natural da Doença
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Modelo multicausal: tríade 
ecológica
AMBIENTE
AGENTE HOSPEDEIRO
O que é causa?
Como explicamos 
uma causa?
Postulados de Henle-Koch
 Determinado microrganismo 
é agente causal de uma 
determinada doença
 Revolução microbiana
 1º – causa necessária – agente 
deve estar presente em todos 
os casos da doença em questão 
 2º – especificidade do efeito –
agente não deve ocorrer de 
forma causal em outra doença
 3º – causa suficiente – isolado 
do corpo e crescido em cultura, 
se o agente for inoculado em 
suscetíveis pode causar a 
doença
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Critérios de Causalidade
(Critérios de Hill)
1. Força da associação
2. Consistência ou 
replicação
3. Especificidade
4. Temporalidade 
5. Gradiente biológico
6. Plausibilidade 
biológica
7. Coerência
8. Evidência 
experimental
9. Analogia
Modelo de Causa Suficiente 
e Causas Componentes 
(Rothman 1986)
 Causa suficiente: constelação 
de fatores
 Causas componentes: agem 
em conjunto para a produção 
de um(a) determinado(a) 
efeito/doença 
 Multicausalidade
 Força da associação
 Períodos de indução
 Controle de doenças
Aplicação
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Observação e Registros de 
Indivíduos e Populações
 Características das pessoas ou 
atributos individuais
 Classe social
 Gênero e sexo
 Etnia ou raça
 Movimentos migratórios
 Estilo de vida
 Comportamentos 
individuais e em grupo 
Distribuição Espacial
e no Tempo
 Avaliação da distribuição 
espacial de uma determinada 
doença em diferentes períodos 
de tempo
 Conhecimento sobre etiologia 
das doenças
 Características geográficas, 
naturais e sociais
 Sociedade em movimento, 
construída nos processos 
históricos
 Geoprocessamento
Espaço
Análise Espacial
 Identificar padrões espaciais
 Predição e controle
 Avaliação do impacto de 
processos e estruturas sociais 
na determinação de eventos
 Informações para 
compreensão, previsão, busca 
etiológica, prevenção de 
doenças
 Avaliação do impacto de 
intervenções em saúde
Tempo
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 Tipos: 
• curtos
• longos períodos de tempo –
tendência secular ou 
histórica 
• cíclicos e variações sazonais
Síntese
 Doenças, agravos e eventos 
de interesse na saúde devem 
ser estudados por meio de 
modelos explicativos, 
causalidade, na observação, 
no espaço e tempo
Referências de Apoio
 ALMEIDA FILHO, N.; 
ROUQUAYROL, M. Z. 
Introdução à Epidemiologia.
4. ed. Rev. e ampliada. 
[Reimp.]. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2013.
 ALMEIDA FILHO, N.; BARRETO, 
M. L. Epidemiologia & 
Saúde: fundamentos, 
métodos, aplicações. [Reimp.]. 
Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2012.
 BONITA, R.; BEAGLEHOLE, R.; 
KJELLSTRÖM, T. 
Epidemiologia básica. 
[tradução e revisão científica: 
Juraci A. Cesar]. 2. ed. São 
Paulo: Santos, 2010.
 MEDRONHO, R. A. et al. 
Epidemiologia. São Paulo: 
Atheneu, 2009.