ANESTESICOS INALATORIOS - RESUMO

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ANESTESICOS INALATORIOS
 (
Paciente 
podera
 ser despertado
 quando a pressão alveolar parcial alcançar a 
CAMacordado
, uma pressão um pouco mais baixa que a CAM
MENOR CAM, MAIOR POTENCIA DO 
ANESTESICO
FATORES QUE ALTERAM A CAM
Idade
A CAM diminui com a idade
Fármacos adjuvantes
 
 
O
pioides
 diminuem a CAM de todos os 
inalatórios
,
Clonidina e 
Midazolam
 
tambem
 diminuem a CAM
 
Gravidez
 Diminui a CAM, Aumenta a Potencia
 
( 
decorrente do nível 
de progesterona
 
Temperatura
 
 
Que na
 
temperatura reduz a CAM dos 
inalatórios
 potentes ( tem
 pouco efeito sobre a do óxido nitroso
 )
Aumento do Metabolismo 
 
Aumento da CAM, diminui a 
potencia
 
) (
Agente ideal 
Baixo 
custo,
Rapidez de ação,Poucos Efeitos adversos,Nãonflamável,Metabolismo,Estabilidade,
Monitorização
Princípios gerais
 
Captação nos 
alvéolos,
Entrada na corrente sanguínea,Distribuição para os diversos tecidos,Metabolismo,Eliminação (via pulmonar)
Captação e distribuição 
Gradientes de pressões 
parciais,
No equilíbrio 
as pressões parciais se igualam,Concentração alveolar = concentração no SNC,Pressão parcial alveolar
⟶
importante parâmetro
Fatores que influenciam a Fração Inspirada (FI) 
Concentração 
vaporizada,
Fluxo de gases frescos,Volume do sistema de anestesia,Absorção pelos componentes do sistema
Fatores que afetam a Fração Alveolar 
 
1.
Captação
 Fatores que influenciam a captação:Coeficiente de partição sangue-gás,DC,.Gradiente de 
Pparcial
 alvéolo-venoso
2.
Ventilação
3.
Concentração e efeito do 2º gás
Princípios farmacocinéticos
 
dos anestésicos 
inalatórios
Classe composta por gases e líquidos voláteis que podem produzir analgesia.
Relação direta entre solubilidade lipídica e potência anestésica
, produto da concentração alveolar pelo 
coefciente
 de partição óleo/
água,
é aproximadamente o mesmo para todos os anestésicos 
inalatórios
Solubilidade sanguínea e tecidual determina as velocidades da elevação e da queda da concentração alveolar do agente, durante a indução e a recuperação da anestesia.
Baixas solubilidades no sangue e nos tecidos resultam numa elevação mais rápida da concentração alveolar durante a administração, bem como, no declínio mais rápido da concentração alveolar durante a eliminação.
 Os anestésicos 
inalatórios
 
devem possuir potência anestésica 
sufcientemente
 elevada para permitir a administração de altas concentrações de oxigênio na mistura inspirada
.
CONCENTRAÇÃO ALVEOLAR MÍNIMA (CAM)
Concentração alveolar 
minima
 do agente que produz imobilidade em 50% dos indivíduos expostos a estímulo doloroso
 
( 
parâmetro comparável à DE50 em farmacologia
)
A anestesia é produzida quando a pressão parcial do anestésico no cérebro é igual ou maior a concentração alveolar mínima (CAM) 
 
CAM DEFINE A POTENCIA ANESTESICA
)
 (
PROTEÇÃO DE ORGÃOS
AGENTES INALATORIOS ESPECIFICOS
) (
TOXICIDADE
)