PROVA BIOQUÍMICA CLÍNICA (DOR0080107NNA)) _ Microsoft Teams

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13/04/2021 DOR0080107NNA AVAL. PARCIAL - AV1 2021.1 PROF. DANIE... (20211 - BIOQUÍMICA CLÍNICA (DOR0080107NNA))
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DOR0080107NNA 
AVAL. PARCIAL - AV1 
2021.1 
PROF. DANIE... (20211 - 
BIOQUÍMICA CLÍNICA 
(DOR0080107NNA))
Um diagnóstico de síndrome coronariana aguda pode indica isquemia grave o 
suficiente para causar lesão do miocárdio, conforme evidenciado pela liberação 
de biomarcadores cardíacos de necrose. Embora o achado de marcadores de 
lesão objetivos estabeleça um diagnóstico de infarto do miocárdio menos 
sujeito a erro do que de angina instável, a obtenção de valores anormais 
precisa ser interpretada de acordo com o contexto clínico, para evitar qualquer 
interpretação falso-positiva. Em virtude da sensibilidade crescente dos 
biomarcadores de mionecrose de geração mais nova, uma definição universal 
de infarto do miocárdio foi adotada em 2007 e especifica a necessidade de 
preencher um dos seguintes critérios em um contexto clínico compatível com 
isquemia miocárdica, nesse sentido marque a alternativa incorreta * 
(1 Ponto)
1.
Os biomarcadores cardíacos, juntamente ao ECG, continuam sendo a base para o
diagnóstico de infarto do miocárdio. As troponinas T e I cardíacas constituem os
marcadores preferidos, tendo em vista a especificidade miocárdica. A CKMB é o
segundo biomarcador preferido, sendo liberado mais rapidamente do que a troponina
na isquemia, embora não tenha a especificidade tecidual absoluta da troponina.
Embora o diagnóstico de infarto do miocárdio não dependa de exames laboratoriais,
os biomarcadores cardíacos e exames de imagem suplementares também não devem
ser utilizados para a estratificação do risco e o fornecimento de um cuidado efetivo em
termos de custos, baseado no risco do paciente.
O valor da troponina de sensibilidade muito alta para avaliação rápida (ainda não
aprovada nos EUA demonstra ser promissor, por causa da sensibilidade superior e da
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detecção mais precoce ( hsTnT co sensibilidade de 100% para infarto do miocárdio nas
primeiras 4 a 6 h após o início dos sintomas ou 0 a 2h após a chegada do paciente no
pronto socorro
Existem diversas estratégias abreviadas de biomarcadores (< 6 h) a fim de que
pacientes de baixo risco possam potencialmente receber alta e ir para casa mais cedo
do que a prática atual. Em razão da cinética de liberação superior, a CKMB foi
inicialmente usada nesses protocolos. A CKMB deixou de ser utilizada em virtude da
maior sensibilidade da troponina para o infarto do miocárdio.
Os protocolos à base de troponina incorporam ensaios realizados a intervalos de 2 h,
combinados com uma avaliação de modelo de risco (escore TIMI) ou modalidades de
imagem (TC). Embora essas estratégias mostrem-se promissoras, devido ao uso de
exames no local de assistência do paciente, elas exigem pontos de corte de limiares da
troponina individualizados e específicos de cada instituição
A fisiopatologia do diabetes está relacionada a importantes alterações 
metabólicas induzidas por hormônios. Analise as assertivas a seguir e marque a 
alternativa CORRETA: * 
(1 Ponto)
2.
A captação de glicose pelas células é facilitada pelo glucagon na ausência de insulina.
Na ausência de insulina, ou de receptores de insulina, a glicose fica acumulada no
fígado até ser eliminada pela urina.
A insulina produzida e secretada pelas células beta do pâncreas se liga ao seu receptor
na membrana plasmática permitindo a entrada da glicose na célula-alvo.
O diabetes é causado pela falta do hormônio insulina e por uma fraca responsividade
do glucagon nos tecidos-alvo deste hormônio.
Altos níveis de glicose no sangue causam o movimento de água do sangue para as
células por osmose, e os rins diminuem a eliminação de urina.
Os fatores predisponentes do diabetes tipo 2 associam-se a três eixos 
etiológicos: genético, estilo de vida e envelhecimento. Na condição de 
educador em saúde, com o intuito de atuar na prevenção primária para 
minimizar a incidência dessa patologia, o farmacêutico deve avaliar o cliente 
em relação ao: * 
(1 Ponto)
3.
Fator genético, pois o histórico de microssomia fetal é associado à hiperglicemia.
Estilo de vida, pois a hiperglicemia é consequente da hipocortisolemia que ocasiona
rebaixamento de humor.
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Fator genético, associado à etnia pela maior prevalência da doença entre os afro-
americanos, hispanoamericanos, americanos nativos, americanos asiáticos e islandeses
do Pacífico.
Estilo de vida, pois a obesidade central e visceral pode provocar aumento da
resistência insulínica.
Envelhecimento, pois a presença de cistos ovarianos não funcionais afeta o sistema
endócrino, diminuindo a resistência à insulina.
Os exames complementares são uma parte essencial da prática médica atual. 
Embora os exames laboratoriais representem apenas 2,3% dos custos anuais 
com assistência à saúde, são muito importantes na tomada de decisão clínica 
para médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde. Existem mais de 
4.000 exames laboratoriais disponíveis para uso clínico e cerca de 500 são 
realizados com regularidade. Nos EUA, o número de laboratórios de análises 
clínicas certificados pelo Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) 
já é superior a 200.000. A equipe que trabalha nos laboratórios de análises 
clínicas engloba patologistas, biomédicos, tecnólogos e técnicos de laboratório. 
Estes profissionais têm uma participação vital no sistema de saúde. Sobre os 
exames laboratoriais assinale a alternativa correta * 
(1 Ponto)
4.
O sistema de saúde independe cada vez mais de laboratórios de análises clínicas
fidedignos, contudo, já que as avaliações dos exames laboratoriais não estão sujeitas a
erros. Esses fatores podem ser minimizados quando o profissional de saúde faz uma
boa anamnese e se existe uma boa comunicação dessas informações entre o
profissional de saúde e o laboratório.
As análises estão relacionadas apenas a utilização de substâncias químicas e reagentes
para determinar as concentrações de vários analitos para fins de diagnóstico clínico.
Um problema comum é a interferência endógena e exógena, mas o efeito independe
da pessoa, da duração da exposição a cada variável e ao intervalo de tempo entre o
estresse inicial, à coleta da amostra e ao grau de exposição
Os fatores interferentes comprometem muito a interpretação apropriada dos
resultados, e esta intromissão interfere na assistência prestada ao paciente e aumenta
os custos da assistência de saúde.
Muitos fatores que ocorrem fora do laboratório de análises clínicas, sejam no paciente
ou em torno dele não influenciam o resultado do exame antes de a amostra chegar ao
laboratório ou até mesmo antes da coleta da amostra
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O cálcio é necessário para o funcionamento adequado da contração muscular, 
condução nervosa, liberação de hormônios e coagulação do sangue. Além 
disso, a concentração adequada de cálcio é necessária para vários outros 
processos metabólicos. Uma pessoa com carência de cálcio em seu organismo 
apresenta um processo de descalcificação dos ossos, problema conhecido 
como: * 
(1 Ponto)
5.
Raquitismo.
Osteoporose.
Beribéri.
scorbuto.
Fratura.
Paciente 65 anos, masculino deu entradano serviço hospitalar com queixa de 
dor precordial com 2h de duração. Paciente, previamente hipertenso e 
diabético, refere que a dor foi intensa, irradiou para o membro superior 
esquerdo e que chegou a ter um episódio de vômito e sudorese fria. Relata 
ainda que já vinha sentindo dor torácica aos esforços, mas que dessa vez tinha 
acabado de acordar.  Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. 
Alega que faz uso irregular de losartana (50mg), anlodipino (5mg) e 
metformina (850mg). Com relação aos marcadores cardíacos utilizados no 
diagnóstico do infarto agudo do miocárdio, descreva os que são utilizados 
atualmente e sua imortância. * 
(1 Ponto)
6.
TROPININA: é considerada a principal e mais especifico marcadores ,por seu padão ouro, ser 
O termo diabetes melito (DM) descreve um grupo de distúrbios do 
metabolismo dos carboidratos que compartilham a hiperglicemia como 
manifestação clínica. O DM está associado ao comprometimento absoluto ou 
relativo da secreção de insulina, com graus variáveis de resistência periférica à 
ação da insulina. O DM acomete aproximadamente 5% da população mundial e 
8% da população dos EUA. É a quarta principal causa de morte neste país. Das 
estimadas 18 milhões de pessoas com DM primário nos EUA, 90 a 95% têm DM 
do tipo 2. De acordo com as informações acima, marque a alternativa correta * 
(1 Ponto)
7.
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A classificação recente enfatiza o processo fisiopatológico subjacente, em vez de
descrições fundamentadas em idade por ocasião do aparecimento do quadro clínico
ou no tipo de tratamento. Tipo 1: imunomediado, resulta em deficiência absolta de
insulina. Tipo 2: deficiência relativa de insulina consequente a anormalidades da
secreção e da ação da insulina. Os níveis de insulina são suficientes para evitar cetose e
mobilização de lipídios. Diabetes gestacional: diagnosticado durante a gravidez.
Apenas 2% das pacientes com diabetes gestacional permanecem diabéticas após o
parto; 40% das pacientes apresentam DM franco no decorrer de 15 anos, mais
frequentemente do tipo 2, mas ocasionalmente do tipo 1.
O DM sempre se manifesta de modo agudo ou insidioso, dependendo do grau de
deficiência de insulina, assim como do nível de estresse fisiológico concomitante. Os
pacientes com os seguintes sinais e sintomas não precisam ser avaliados:
Manifestações clássicas de hiperglicemia, tais como sede, poliúria, perda ponderal,
borramento visual. Achado fortuito de hiperglicemia ou intolerância conhecida à
glicose. Complicações do DM, tais como proteinúria, neuropatia, complicações
cardiovasculares e retinopatia. Evidências de desidratação, hipotensão ortostática,
confusão ou coma. Essas manifestações são características de infarto agudo do
miocárdio.
Manifestações clínicas de diabetes melito e uma glicose plasmática aleatória ≥ 200
mg/d ℓ, Glicose plasmática em jejum ≥ 126 mg/dℓ, Glicose plasmática 2 h após refeição
≥ 200 mg/dℓ (11,1 mM) durante um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) são
formas de diagnóstico pancreatite.
A hemoglobina glicosilada é uma ferramenta clínica extremamente valiosa tanto para o
diagnóstico quanto para o manejo dos pacientes com insuficiência renal. A HbA1C tem
uma vida da aproximadamente 30 dias, portanto, sua determinação fornece
informações sobre o controle da insuficiência renal durante um período de 01 mês.
Os pacientes com condições pré-diabéticas não devem ser orientados com relação à
redução do próprio risco de doenças macrovasculares (abandono do tabagismo, uso
de ácido acetilsalicílico, dieta e atividade física), não ter aferida a pressão arterial e
determinados os níveis séricos de lipídios. Além disso, esses pacientes não devem ser
encorajados a modificar seu estilo de vida e reduzir o peso corporal
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Os distúrbios do equilíbrio acidobásico costumam ser observados em pacientes 
agudamente enfermos ou pacientes com doenças clínicas e cirúrgicas 
complicadas. A concentração plasmática de íon hidrogênio (pH+) é muito baixa 
(cerca de 40 nmol/ℓ) e mantida constantemente dentro de um estreito intervalo 
por: Excreção de CO2 pelos pulmões e Excreção de H+ pelos rins. A cada dia, o 
metabolismo endógeno produz, aproximadamente, 15.000 mmol de CO2, que 
são então excretados pelos pulmões. De modo semelhante, a dieta normal gera 
50 a 100 mmol de H+ por dia, provenientes, em sua maior parte, do 
metabolismo dos aminoácidos que contêm enxofre. A manutenção de um nível 
estável de H+ é necessária para a função celular normal, visto que pequenas 
flutuações nas concentrações de H+ têm efeitos importantes sobre a atividade 
das enzimas celulares. Existe uma faixa relativamente estreita de concentração 
extracelular de H+ (16 a 160 nmol/ℓ: pH 7,8 a 6,8), que é compatível com a vida. 
As alterações do H+ não são lineares; assim, a medida do pH mascara a 
magnitude dos distúrbios acidobásicos. Sobre os distúrbios do equilíbrio ácido-
base, assinale a alternativa incorreta * 
(1 Ponto)
8.
A PCO2 arterial representa um equilíbrio entre a produção tecidual de CO2 e a sua
eliminação pulmonar. A elevação da PCO2 costuma indicar hiperventilação. Isso resulta
em acidose respiratória (hipoventilação) ou alcalose respiratória (hiperventilação)
Quando os níveis de H+ desviam-se do normal, a resposta dos rins consiste em
reabsorção e secreção de hidrogênio, bicarbonato e outros íons para regular o pH do
sangue. Pode haver desenvolvimento de acidose metabólica; o H+ acumula-se ou
ocorre perda de íons bicarbonato. Pode ocorrer alcalose metabólica em consequência
da perda de H+ ou aumento do bicarbonato.
As amostras de sangue devem ser imediatamente conservadas em gelo; um atraso de
até mesmo alguns minutos leva a resultados errados, sobretudo se a contagem de
leucócitos estiver alta.
A alcalose metabólica trata-se de um distúrbio complexo: o principal evento consiste
em perda de H+ ou ganho de HCO3. A alcalose é rapidamente corrigida por
mecanismos compensatórios, a não ser que alguns fatores estejam atuando para
manter a alcalose.
Acidose metabólica aguda é causada pelo aumento da ventilação alveolar, o que não
compromete a excreção de CO2
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Os fatores pré-analíticos atuam no paciente e na amostra antes da realização 
da sua análise. Esses fatores podem ser subdivididos naqueles que atuam in 
vivo (biológicos ou fisiológicos) e nos que atuam in vitro (manipulação da 
amostra e fatores interferentes). O processo engloba as fases pré-analítica, 
analítica e pós-analítica e serve como base para a elaboração e a 
implementação de intervenções, restrições ou limites que possam reduzir ou 
eliminar a probabilidade de erros. Nos últimos anos, houve uma redução 
notável nas taxas de erro, sobretudo os erros analíticos. As evidências de 
estudos recentes mostram que uma grande porcentagem dos erros 
laboratoriais ocorre nas etapas pré-analítica e pós-analítica. Os erros nas etapas 
pré-analítica (61,9%) e pós-analítica (23,1%) ocorreram muito mais 
frequentemente do que os erros analíticos (15%). Cerca de 25% desses erros 
podem ter repercussões para o paciente, seja por demora na liberação do 
resultado do exame, seja por ameaçar a vida do paciente. Sobre os fatores pré-
analíticos assinale a alternativa verdadeira * 
(1 Ponto)
9.
Alguns fatores fisiológicos estão além do nosso controle, tais como idade,sexo e raça.
A maneira de controlá-los é aplicar limites de referência apropriados. Outros fatores,
como dieta, jejum, postura, variações diurnas e sazonais, ciclo menstrual e gravidez
têm de ser levados em consideração quando os resultados dos exames são
interpretados. A idade apresenta efeito perceptível nos resultados de alguns exames,
sendo necessário estabelecer intervalos de referência apropriados.
Em recém-nascidos, a composição do sangue não é influenciada pelo grau de
maturidade ao nascimento. As contagens de eritrócitos e as concentrações de
hemoglobina são menos elevadas nos recém-nascidos do que nos adultos por causa
dos altos níveis de oxigênio no útero.
As transfusões e infusões não modificam significativamente a concentração de
determinados valores laboratoriais. Quando a pessoa está recebendo uma infusão, a
amostra de sangue deve ser coletada proximalmente ao local puncionado, e não no
outro braço.
Atividades físicas, como subir e descer alguns lances de escada, ou exercícios
vigorosos, entre os quais, correr uma maratona ou exercícios aeróbicos, não afetam os
resultados obtidos de vários analitos. Para minimizar as variáveis pré-analíticas
introduzidas pelo exercício físico, os indivíduos devem ser orientados a evitar
atividades extenuantes na semana anterior aos exames complementares e não se
cansar caminhando muito, correndo ou subindo escadas antes da coleta de amostra de
sangue.
O efeito da dieta nos resultados dos exames complementares é insignificante, e estes
simplesmente não podem ser separados nas categorias “em jejum” e “sem jejum”. Para
evitar resultados espúrios de exames laboratoriais, não é preciso verificar o período de
jejum por causa das variações significativas que ocorrem em alguns exames rotineiros
após o consumo de uma refeição habitual
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Paciente, 52 anos, sexo masculino, pardo, natural e procedente de Campo 
Grande-MS. Refere astenia há cerca de um mês, evoluindo com piora, tontura e 
turvação visual há um dia após ingesta hiperglicídica (“pote de paçoquinha”). 
Queixa-se também de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderal 
(aproximadamente 6 kg) desde a interrupção da insulinoterapia há 40 dias. 
Nega outros sintomas. Gasometria: pH  = 7,26 ( 7,35 a 7,45 ); pO2= 89 ( > 95 ) 
mmHg; pCO2 =35 ( 35 a 45 ) mmHg; bicarbonato = 18 ( 22 a 28 ); glicemia = 
418 ( 65 a 99 ) mg/dL; potásio = 5,3 ( 3,5 a 5,5 ) mEq/L; sódio = 131,2 ( 135 a 
145 ) mEq/L. O paciente foi diagnosticado com cetoacidose diabética. Os três 
principais aspectos clínicos da Cetoacidose Diabética, de acordo com Brunner 
& Suddarth (2009), são: * 
(1 Ponto)
10.
HIPERGLICEMIA, DESIDRATAÇÃOE PERDA DE ELETRÓLITOS, ACIDOSE.
https://go.microsoft.com/fwlink/p/?LinkId=2083423
https://go.microsoft.com/fwlink/p/?linkid=857875