Diuréticos - Farmacologia

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diuréticos 
CLASSE CARACTERÍSTICAS FÁRMACOS MECANISMO DE AÇÃO USOS TERAPÊUTICOS EFEITOS ADVERSOS CI 
Tiazídicos e 
correlatos 
Derivados de 
sulfonamidas. 
Afetam o túbulo 
contorcido distal . 
Efeito diurético 
máximo. 
 
CLOROTIAZIDA 
INDAPAMIDA 
METOLAZONA 
CLORTALIDONA 
HIDROCLOROTIAZIDA 
(+ POTENTE) 
Atuam na região cortical da alça 
ascendente de Henle e no túbulo contorcido 
distal > diminuindo a reabsorção de Na, por 
inibição de um cotransportador de Na/Cl 
- aumento da excreção de Na/Cl. 
- perda de K 
-perda de Mg 
- diminuição da excreção urinária de cálcio. 
- redução da RVP 
Hipertensão 
Insuficiência cardíaca. 
Hipercalciúria 
Diabetes insípido. 
 
Depleção de 
potássio. 
Hiponatremia 
Hiperuricemia 
Diminuição de 
volume 
Hipercalcemia 
Hiperglicemia 
 
AINES pode 
diminuir a 
eficácia. 
 
FARMACOCINÉTICA 
VO 
1-3 semanas para reduzir a 
PA 
De alça ou 
potentes 
Ação no ramo 
ascendente da 
alça de Henle > 
maior efeito 
diurético. 
Maior eficácia na 
mobilização de Na 
e Cl. 
BUMETANIDA 
FUROSEMIDA 
TORSEMIDA 
ÁCIDO ETACRÍNICO 
Inibem o cotransporte de Na/K/2Cl > 
reabsorção desses diminui. 
 
Edema pulmonar agudo 
Edema periférico agudo ou 
crônica por insuficiência 
cardíaca ou renal. 
Hiperpotassemia 
Diurético + hidratação: 
hipercalcemia 
Ototoxicidade: 
perda auditiva 
permanente ou 
reversível. 
Hiperuricemia 
Hipovolemia aguda 
Depleção de 
potássio 
Hipomagnesia 
AINES > 
inibem a 
síntese de 
prostaglandi
nas nos rins 
> diminui 
ação 
diurética. 
FARMACOCINÉTICA 
VO ou parenteral. 
Duração: 2-4 hrs 
Poupadores 
de potássio 
Atuam no túbulo 
coletor > inibindo 
a reabsorção de 
Na e excreção de 
K. 
 
ANTAGONISTAS DA 
ALDOSTERONA: 
ESPIRONOLACTONA 
EPLERENONA 
 
Antagoniza a aldosterona no receptor 
intracelular, inativando o complexo 
espironolactona-receptor. 
Impede a translocação do complexo 
receptor para o núcleo da célula-alvo > 
bloqueando a produção de proteínas 
mediadoras > a falta evita a reabsorção de 
Na e secreção de K e H. 
Hiperaldosteronismo 
secundário. 
Insuficiência cardíaca 
Hipertensão resistente 
Ascites 
SOP 
 
Distúrbios 
gástricos 
Ginecomastia 
Hiperpotassemia 
Náuseas 
Letargia 
Confusão mental 
AINES pode 
diminuir 
efeito dos 
antagonistas. 
BLOQUEADORES DE 
CANAIS DE CÁLCIO: 
TRIANTERENO 
AMILORIDA 
Bloqueiam canais de transporte de Na > 
diminuição na troca Na/K. 
Previnem a perda de K 
 
Hiperuricemia 
Cálculos renais 
Retenção 
Inibidores da 
anidrase 
carbônica 
 ACETAZOLAMIDA Inibe a anidrase carbônica. 
Diminuição na troca de Na/H > diurese leve 
HCO3 retido no lúmen > elevação do pH 
urinário. 
 
Glaucoma 
Doença das montanhas 
Acidose metabólica 
Depleção de 
potássio 
Formação de 
cálculos renais 
Sonolência 
Parestesia. 
 
 
Diuréticos 
osmóticos 
Substância 
hidrofílicas que 
são filtradas pelos 
glomérulos > que 
sofrem pouca ou 
nenhuma 
reabsorção > 
aumento do débito 
urinário. 
MANITOL 
UREIA 
Aumento da osmolaridade do líquido 
tubular. 
Evita a reabsorção adicional de água > 
diurese osmótica. 
Aumentar a excreção de aguda. 
 
Manter fluxo urinário após a 
ingestão de substâncias 
toxicas agudas 
Pacientes com aumento de 
pressão intracraniana ou 
com insuficiência renal 
aguda devido ao choque, 
toxicidade por drogas e 
traumatismo. 
Expansão da água 
extracelular 
Desidratação 
Hipo/hipernatremia