Exames laboratoriais e a importância dos cuidados pré analíticos

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Exames laboratoriais e a 
importância dos cuidados pré-
analíticos 
 
 
 
 
 
A fase pré-analítica inclui a indicação clínica, 
solicitação, instruções de preparo, coleta, 
identificação, acondicionamento, preservação e 
transporte da amostra até que o exame seja realizado. 
Entre as causas mais comuns de variabilidade pré-
analíticas, citam-se: gênero, idade, gestação, postura, 
atividade física, dieta, jejum, uso de drogas 
terapêuticas ou de abuso, hemólise, lipemia, torniquete 
e variação cronobiológica 
Variação cronobiológica 
 
Variação circadiana acontece, por exemplo, com ferro e cortisol. 
Coletas realizadas à tarde fornecem resultados até 50% mais baixos 
do que os obtidos pela manhã. As alterações hormonais do ciclo 
menstrual são características. Há de se considerar também variações 
em razão do meio ambiente. Em dias quentes, por exemplo, a 
concentração sérica das proteínas é, significativamente, mais elevada 
em amostras colhidas à tarde quando comparadas às obtidas pela 
manhã, em razão da hemoconcentração 
 
Posição 
 
A mudança rápida na postura corporal determina variações no teor de 
alguns componentes séricos 
 
Gênero 
 
Além das diferenças hormonais características de cada sexo, outros 
parâmetros sanguíneos e urinários apresentam-se em concentrações 
distintas entre homens e mulheres em decorrência das diferenças 
metabólicas e da massa muscular, entre outros fatores. 
 
Faixa etária 
 
Certos indicadores bioquímicos possuem nível sérico dependente da 
idade, o que se deve a fatores como maturidade funcional dos órgãos 
e sistemas, conteúdo hídrico e lipídico, massa corporal, limitações 
funcionais da senilidade, etc. Doenças subclínicas também são mais 
comuns na maturidade e precisam ser levadas em conta na 
interpretação dos resultados. 
 
Jejum 
A refeição pode alterar a composição sanguínea momentaneamente – 
sem o pré-requisito, cada exame teria de ser analisado à luz do que a 
pessoa ingeriu. 
 
Dieta 
 
A amplitude das alterações de parâmetros no plasma ainda depende 
da composição da dieta e do tempo decorrido entre a ingestão e a 
coleta da amostra 
 
Álcool e fumo 
 
Da mesma forma que os medicamentos, o álcool e o fumo 
determinam variações nos resultados de exames laboratoriais por 
seus efeitos in vivo e in vitro. Mesmo o consumo esporádico de etanol 
pode ocasionar alterações significativas e quase imediatas na glicose, 
no ácido lático e nos triglicérides. 
 
Atividade física 
 
O efeito dos exercícios sobre alguns componentes sanguíneos é, em 
geral, transitório e decorre da mobilização de água e outras 
substâncias entre os diferentes compartimentos corporais, das 
variações nas necessidades energéticas do metabolismo e da 
modificação fisiológica que a atividade condiciona. 
 
Gestação 
 
Existem mecanismos que mudam o nível das substâncias no plasma 
durante a gravidez, os quais decorrem de vários fatores, como a 
hemodiluição de proteínas totais e albumina, as deficiências relativas 
em função do maior consumo de ferro e ferritina e o aumento das 
proteínas de fase aguda, como a velocidade de hemossedimentação, 
apenas para citar alguns. 
 
Medicamentos em uso 
 
Uma vez que podem se constituir em interferentes, os fármacos 
usados pelo paciente devem ser protocolados para evitar alterações 
que acabem induzindo o médico a erros na interpretação dos valores 
encontrados. 
 
Coleta e adequação 
 
* Variáveis de coleta, que têm como agentes as condições do 
material biológico (como a temperatura); 
* Tempo excessivo de garroteamento; 
* Sangue colhido em locais de acesso venoso com infusão de líquidos 
e até a hospitalização, que pode afetar os resultados. 
 
Temperatura 
 
A temperatura ideal para a coleta deve ser de 22-25oC. Já a 
necessária para o armazenamento das amostras tem de ficar entre 
2oC e 8oC para inibir o metabolismo das células e estabilizar certos 
constituintes termolábeis. 
 
Hemólise 
 
Os tubos precisam permanecer na posição vertical até a completa 
coagulação do sangue, quando, então, é possível centrifugá-los. 
 
Luz 
 
Alíquotas para dosagem de bilirrubina, betacaroteno, vitamina A, 
vitamina B6 e porfirinas devem ser preservadas ao abrigo da luz 
 
Infusão de líquidos e medicamentos 
 
A coleta de sangue tem de ser realizada sempre em local distante da 
instalação do cateter, preferencialmente no outro braço e, se 
possível, pelo menos uma hora após o fim da infusão. 
 
LEIA O ARTIGO ACIMA E RELACIONE OS IMPORTANTES INTERFERENTES 
LABORATORIAIS NA FASE PRE ANALITICA E SUAS POSSIVEIS INFLUENCIAS 
SOBRE OS EXAMES LABORATORIAIS, ALTERANDO SUA QUALIDADE.