Interpretacao de Exames laboratoriais

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Interpretação de Exames laboratoriais: CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Profª. Nandara Gomes
FASES DE ANÁLISE DE UM EXAME:
FASE PRÉ-ANALÍTICA: ATENDIMENTO AO PACIENTE, CADASTRO E COLETA DE EXAMES
FASE ANALÍTICA: DESENVOLVIMENTO TÉCNICO
FASE PÓS-ANALÍTICA: CONFECÇÃO DOS LAUDOS, CONFERÊNCIA E ANÁLISE DOS RESULTADOS, ENTREGA DOS LAUDOS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO.
COLETA
Posição da agulha
Figura esquemática apresentando uma punção adequada: a 30°(ângulo oblíquo) em relação ao braço do paciente e com o bisel voltado para cima.
INTERCORRÊNCIAS
Transfixação
Entrada parcial 
Veia colabada
JAMAIS dar tapas no local da punção
NUNCA tocar no local de punção após a antissepsia.
O par de luvas deve ser usado apenas em um paciente.
Estancar o sangramento após a coleta com algodão limpo
Pedir ao paciente para não dobrar o braço
Identificar os tubos antes de toda coleta
Hábitos alimentares: O tipo de dieta que adotada dia a dia também pode interferir na avaliação de exames. Uma alimentação rica em gordura pode fazer subir a concentração de triglicérides, enquanto a ingestão excessiva de alimentos repletos de proteína podem elevar os níveis de amônia, ureia e ácido úrico.
INTERFERENTES DA COLETA NO RESULTADO DE EXAMES
Postura: O estresse corporal, ocorrido pela mudança rápida de postura pode interferir em exames que meçam os níveis de albumina, colesterol, triglicérides, hematócrito e hemoglobina, além de drogas que se ligam a proteínas e também os leucócitos e variar do teor de alguns componentes séricos.
Jejum: Na realização de alguns exames a necessidade do jejum decorre do fato de que os valores de referência dos testes foram estabelecidos em indivíduos nesta condição. Quando você come algo, é possível que haja alteração da composição sanguínea por um momento. Se o jejum não fosse pedido, cada exame deveria ser analisado baseado no tipo de alimento que a pessoa ingeriu, o que daria um trabalho enorme!
Álcool e tabaco: A ingestão de álcool e o hábito de fumar cigarros podem causar variações nos resultados devido aos seus efeitos in vivo e in vitro. Mesmo quem não faz o uso das substâncias com regularidade pode apresentar alterações significativas na glicose, no ácido lático e nos triglicérides. Enquanto isso, pessoas que fazem o uso constante da bebida podem ter a concentração de gamaglutamiltransferase elevada.
Quem fuma tem grandes chances de ter alteração na concentração de hemoglobina, leucócitos, hemácias e do volume corpuscular médio. Também podem sofrer com a redução do HDL, o colesterol bom, e elevar a adrenalina, a aldosterona, o antígeno carcinoembriogênico e o cortisol.
Prática de atividade física: Evitar fazer os exercícios intensos ou caminhadas antes de coletar amostras para exames de laboratório. Apesar de transitório, o efeito das atividades físicas modificam alguns componentes sanguíneos devido à mobilização de água e outras substâncias no corpo. O esforço ainda é capaz de aumentar a atividade sérica de enzimas de origem muscular, como a creatinoquinase (CK), a aldolase e a aspartato aminotransferase, pelo aumento da liberação celular, dentre outros efeitos.
Uso de medicamentos: Os fármacos devem ser protocolados para evitar mudanças que acabem induzindo o médico a erros na interpretação dos resultados do exame. Essas interferências ocorrem in vivo, quando o medicamento modifica o resultado. Os remédios podem alterar a hiperglicemia causada pelo uso de corticoides ou a elevação da atividade da CK total pelo uso de estatinas.
CENTRIFUGAÇÃO
Aguardar a formação do trombo antes da centrifugação (em torno de 15 minutos após a coleta);
Distribuição homogênea do peso no rotor
Ajuste da força centrífuga de acordo com o tubo.
É um dos passos mais críticos na fase pré-analítica, tempos de centrifugação reduzidos ou aumentados podem ser prejudiciais para confiabilidade dos resultados labora­toriais.