Fisiopatologia Hipertensão Arterial Sistêmica

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Hipertensão Arterial Sistêmica 
 
Quais os fatores de risco para a Hipertensão Arterial? 
Hábitos alimentares: 
-Peso corporal: a manutenção do índice de massa corporal entre 18,5 e 24,9 kg/m2 é o 
ideal. A circunferência da cintura não seja superior a 102 cm para os homens e 88 cm 
para as mulheres. O consumo de calorias deve estar de acordo com o gasto calórico 
diário, incluindo o gasto com atividade física e evitando-se alimentos hipercalóricos e 
sem valor nutricional. 
-Sal: Deve-se diminuir a ingestão de sódio para, no máximo 6 g/dia. ou abolir os 
alimentos industrializados, como enlatados, conservas, frios, embutidos, sopas, 
temperos, molhos prontos e salgadinhos 
- Álcool: deve-se limitar o consumo de bebida alcoólica a, no máximo, 30 ml/dia de etanol 
para homens e 15 ml/dia para mulheres. 
-Gordura: no máximo 30% do valor calórico total da dieta deve ser de gorduras 
- Potássio: deve-se garantir o consumo de 4,7 g/dia de potássio, utilizando-se verduras, 
legumes, frutas, principalmente cruas, e leguminosas como feijões, ervilha, lentilha, 
grão-de-bico, soja. 
Atividade Física: 
Na população geral, a prática regular de exercícios aeróbicos reduz a pressão arterial 
(a musculação também tem resultados positivos, mas limitados em relação ao aeróbico, 
no caso da hipertensão). 
 A atividade física auxilia também no controle de outros fatores de risco, como o peso 
corporal, a resistência à insulina e a dislipidemia, reduzindo o risco cardiovascular geral 
Tabagismo 
O fumo é o único fator de risco totalmente evitável de doença e morte cardiovasculares. 
Evitar esse hábito, que em 90% dos casos ocorre na adolescência, é um dos maiores 
desafios em razão da dependência química causada pela nicotina. No entanto, o apoio 
psicoemocional ao tabagista e a prescrição de medicamentos têm-se mostrado muito 
eficazes e é prioritário para a equipe de saúde. 
Estresse 
O controle do estresse emocional é necessário na prevenção primária da hipertensão 
arterial. O treino desse controle resulta em: redução da reatividade cardiovascular, 
redução da pressão arterial e redução de variabilidade da pressão arterial 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007001500012 
Artigo: V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2007) 
 
 
 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2007001500012
Questões raciais 
Idosos de cor não-branca apresentaram maior prevalência de hipertensão arterial. De 
acordo com o Centers for Disease Control and Prevention CDC, vários fatores 
contribuiriam para acarretar as disparidades de saúde entre brancos e não-brancos, 
como: fatores sócio-econômicos, estilo de vida, o ambiente social (incluindo as 
oportunidades educacionais e econômicas, a discriminação racial e as condições de 
trabalho) e o acesso a serviços de saúde 18. 
Observou-se, no presente estudo, maior prevalência de hipertensão arterial no estrato 
inferior de escolaridade. As pesquisas apontam que os indivíduos com inserção sócio-
econômica desfavorável estariam mais propensos à depressão e ao estresse crônico 
causados pelas dificuldades cotidianas, aumentando os níveis de catecolaminas e, 
conseqüentemente, a freqüência cardíaca e a pressão arterial 3. 
https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0102-
311X2006000200006&script=sci_arttext&tlng=en 
Artigo: Hipertensão arterial em idosos: prevalência, fatores associados e práticas de 
controle no Município de Campinas, São Paulo, Brasil (2006) 
Faixa etária 
A incidência de hipertensão está nitidamente relacionada com a idade. Assim como, 
com o passar dos anos os resíduos aderem aos canos, há depósitos de substâncias 
como cálcio nos vasos sanguíneos, que vão enrijecendo e tornando mais estreita sua 
luz, o que obrigatoriamente aumenta a pressão do sangue no seu interior. 
Outro fator relacionado com a elevação dos níveis de pressão decorrem de alterações 
provenientes dos próprios rins, que diante de qualquer fator que leve menos sangue aos 
mesmos, passam a liberar substâncias que acabam por reter a este organismo mais sal 
e água, corroborando para elevação das cifras pressóricas. 
https://drauziovarella.uol.com.br/entrevistas-2/hipertensao-em-idosos-3/ 
 
Classificação da Hipertensão Arterial 
 
 
Artigo: V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2007) 
https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0102-311X2006000200006&script=sci_arttext&tlng=en
https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S0102-311X2006000200006&script=sci_arttext&tlng=en
https://drauziovarella.uol.com.br/entrevistas-2/hipertensao-em-idosos-3/
Quais os sintomas da Hipertensão Arterial? 
O sintoma que seria o mais frequente e específico observado num indivíduo hipertenso 
é a cefaleia. A cefaleia suboccipital, pulsátil, que ocorre nas primeiras horas da manhã 
e vai desaparecendo com o passar do dia, é dita como característica, porém qualquer 
tipo de cefaleia pode ocorrer no indivíduo hipertenso. A hipertensão arterial de evolução 
acelerada (hipertensão maligna) está associada com sonolência, confusão mental, 
distúrbio visual, náusea e vômito (vasoconstrição arteriolar e edema cerebral), 
caracterizando a encefalopatia hipertensiva. 
Encefalopatia hipertensiva: é uma situação clínica aguda, consequente à elevação 
acentuada e rápida da pressão arterial com lesão grave e progressiva em diversos 
órgãos-alvo. Essa perda de autorregulação, no cérebro, acarretará hiperperfusão 
cerebral com quebra da barreira hematoencefálica, ocasionando um aumento da 
pressão intracraniana e edema cerebral. 
Outros sintomas, tais como epistaxe (perda de sangue pelo nariz) e escotomas 
cintilantes (é uma região do campo visual que apresenta perda total ou parcial da 
acuidade visual), zumbidos e fadiga. 
https://www.e-sanar.com.br/aluno/mural-post/618,encefalopatia-
hipertensiva.html 
http://files.bvs.br/upload/S/0047-2077/2014/v102n5/a4503.pdf 
Artigo: Sinais e sintomas em hipertensão arterial (2014) 
 
Valores de referência Creatinina: 
A avaliação inicial da função renal na prática clínica diária costuma ser realizada através 
da dosagem da creatinina plasmática (CrP). Os valores normais de CrP no laboratório 
situam-se entre: 
Em mulheres: entre 0,6 a 1,2 mg/dL; 
Em homens: entre 0,7 a 1,3 mg/dL. 
Qualquer indivíduo que corre o risco de desenvolver doença renal deve fazer o exame 
de creatinina sanguínea. Alguns desses indivíduos se encaixam nos grupos de risco: 
Hipertensão, obesidade, Diabetes, Histórico familiar de insuficiência renal crônica, etc. 
Creatinina baixa: 
A creatinina é um produto da decomposição da creatina, que é uma proteína muscular. 
Sendo assim, seus valores baixos podem ocorrer em pessoas que têm menor 
quantidade de massa muscular, como por exemplo: mulheres, idosos e pessoas que 
estão doentes. 
Creatinina Alta: 
Quando os valores de creatinina estão elevados, pode ser um indicativo de que seus 
rins não estejam funcionando bem. 
Artigo: Creatinina plasmática normal significa função renal normal? (2004) 
http://www.amrigs.com.br/revista/51-02/ao04.pdf 
https://www.e-sanar.com.br/aluno/mural-post/618,encefalopatia-hipertensiva.html
https://www.e-sanar.com.br/aluno/mural-post/618,encefalopatia-hipertensiva.html
http://files.bvs.br/upload/S/0047-2077/2014/v102n5/a4503.pdf
http://www.amrigs.com.br/revista/51-02/ao04.pdf
https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-creatinina-alta-baixa-valores-de-referencia-e-
exame/ 
 
Valores de referência Potássio: 
Os níveis de potássio alterados no sangue podem causar problemas como cansaço, 
arritmias cardíacas e desmaios. Ele é essencial para o bom funcionamento do sistema 
nervoso, dos músculos, do coração e para o equilíbrio do pH do sangue, por exemplo. 
O valor de referência do potássio no sangue é de 3,5 mEq/L a 5,5 mEq/L 
https://www.tuasaude.com/potassio/ 
http://arquivos.sbn.org.br/casosClinicos2/DHEAB/Caso3/apres.html 
 
Hematológico 
Glóbulos vermelhos: 4a 5 milhões/ml de sangue 
Glóbulos brancos: entre 5.000 e 10.000 por milímetro cúbico 
Plaquetas: entre 150.000 e 300.000 por milímetro cúbico 
Hemoglobina: entre 12 a 16 gramas por decilitro 
http://queconceito.com.br/hematologia 
Eletrocardiograma de repouso: de 60 a 100 batidas por minuto 
 
Quais os órgãos alvo da hipertensão Arterial Sistêmica? 
 
A HA não controlada leva a um aumento da progressão da aterosclerose em várias 
partes do corpo. No coração leva à hipertrofia ventricular, doença arterial coronariana 
(DAC) e insuficiência cardíaca congestiva (ICC). No sistema nervoso central é 
responsável por causar acidente vascular encefálico (AVE). Nos rins, provoca 
nefroesclerose e insuficiência renal crônica. 
Artigo: Hipertensão arterial e órgão-alvo. A importância do tratamento (2007) 
http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/14-1/19-importancia-tratamento.pdf 
 
Porque há diferenças na PA do braço direito e esquerdo? 
 
Um estudo publicado na edição online da revista Lancet revelou que a medir a pressão 
arterial sistólica em ambos os braços pode ser uma maneira eficaz de detectar 
problemas vasculares silenciosos. A análise foi liderada por pesquisadores da 
Universidade Exeter, na Inglaterra. 
https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-creatinina-alta-baixa-valores-de-referencia-e-exame/
https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-creatinina-alta-baixa-valores-de-referencia-e-exame/
https://www.tuasaude.com/potassio/
http://arquivos.sbn.org.br/casosClinicos2/DHEAB/Caso3/apres.html
http://queconceito.com.br/hematologia
http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/14-1/19-importancia-tratamento.pdf
 Para chegar a essa conclusão, os autores da pesquisa revisaram 28 estudos anteriores 
que haviam medido a pressão arterial dos participantes envolvidos no braço direito e 
esquerdo. Todos apresentavam risco aumentado de desenvolver doenças 
cardiovasculares. 
 
Os resultados mostraram que uma diferença de 15 milímetros de mercúrio ou mais entre 
a pressão sanguínea dos braços estava ligada e um risco maior de ter artérias 
parcialmente entupidas. Além disso, há uma probabilidade 2,5 vezes maior de redução 
do fluxo de sangue para pernas e pés e risco de redução desse fluxo também para o 
cérebro. 
 
A diminuição do aporte de sangue para outras partes do corpo pode resultar em ataque 
cardíaco ou no desenvolvimento de problemas, como a doença vascular periférica. De 
acordo com os autores do estudo, não importa qual braço está com pressão mais alta 
ou baixa, mas, sim, se existe diferença entre eles. 
7) Escotoma (do grego: Skotos = escuridão) é uma área de alteração do campo visual 
que consiste de uma diminuição parcial ou total da acuidade da visão, rodeada por um 
campo de visão normal ou relativamente bem preservado. As manchas do escotoma 
são como "buracos" escuros no campo visual em que o paciente não consegue ver 
nada. O escotoma não é uma doença, mas um sintoma que pode ocorrer em várias 
doenças. 
As causas mais comuns de escotoma são as doenças desmielinizantes, a hipertensão 
arterial, as substâncias tóxicas, as deficiências nutricionais, os bloqueios vasculares 
tanto na retina, como no nervo óptico e degeneração macular, geralmente associada ao 
envelhecimento. 
https://www.abc.med.br/p/saude-dos-
olhos/821904/escotoma+uma+alteracao+do+campo+visual.htm 
Baqueteamento de dedos: O Hipocratismo Digital (HD), também conhecido como 
“Baqueteamento Digital” pode tratar-se também de uma manifestação inicial de 
patologias graves, sobretudo doenças pulmonares e cardiopatias congênitas, podendo 
também associar-se às patologias digestivas ou neoplasias. 
O HD consiste no aumento focal do tecido conjuntivo vascularizado da porção terminal 
das falanges distais, sobretudo na face palmar. Estas alterações empurram a base da 
unha para cima, a chamada unha em vidro de relógio, com consequente alteração do 
ângulo de implantação da unha e hipertrofia da extremidade dos dedos, que adquire o 
aspecto de uma “baqueta de tambor”. 
Artigo: Etiologia e fisiopatologia do hipocratismo digital: uma manifestação de doenças 
graves. 
http://www.editorarealize.com.br/revistas/conbracis/trabalhos/TRABALHO_EV055_MD
4_SA9_ID3748_31052016212711.pdf 
 
 
 
https://www.abc.med.br/p/saude-dos-olhos/821904/escotoma+uma+alteracao+do+campo+visual.htm
https://www.abc.med.br/p/saude-dos-olhos/821904/escotoma+uma+alteracao+do+campo+visual.htm
http://www.editorarealize.com.br/revistas/conbracis/trabalhos/TRABALHO_EV055_MD4_SA9_ID3748_31052016212711.pdf
http://www.editorarealize.com.br/revistas/conbracis/trabalhos/TRABALHO_EV055_MD4_SA9_ID3748_31052016212711.pdf
Cianose 
Pessoas com alta porcentagem de sangue deficiente de oxigênio tendem a apresentar 
uma coloração azulada da pele e das mucosas, denominada de cianose. A cianose leve 
é difícil de se detectar. 
A cianose ocorre pela redução no sangue capilar além de 5 g% (o normal é em torno de 
2,6 g%) 
Ocorre nas cardiopatias congênitas, nas patologias que alteram a hemoglobina, e em 
qualquer forma de insuficiência cardíaca (falência do coração). 
 
Quais os efeitos dos medicamentos receitados ao paciente? 
Captopril Sublingual: 
Captopril é indicado para o tratamento da hipertensão, insuficiência cardíaca 
congestiva, infarto do miocárdio ou nefropatia diabética, em adultos. Captopril é um 
composto que diminui a pressão arterial, promovendo reduções máximas de pressão 
arterial cerca de 60 a 90 minutos após a ingestão oral da dose recomendada. 
Hidroclorotiazida 50mg 
Hidroclorotiazida é indicada para o tratamento da hipertensão arterial tanto isolada 
quanto em associação com outros fármacos anti-hipertensivos. 
Também pode ser usada no tratamento dos edemas associados à insuficiência cardíaca 
congestiva, cirrose hepática e com a terapia por estrógenos ou corticosteróides. 
Além disso, é eficiente no edema relacionado a várias formas de disfunção renal, como 
insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica e glomerulonefrite aguda. 
Enalapril 10mg 
O maleato de enalapril é indicado no tratamento de todos os graus de hipertensão 
essencial, hipertensão renovascular e todos os graus de insuficiência cardíaca. 
Além disso, também é indicado para a prevenção da insuficiência cardíaca sintomática 
em pacientes assintomáticos com disfunção ventricular esquerda e prevenção de 
eventos isquêmicos coronarianos em pessoas com disfunção ventricular esquerda.