2 FEBRE AMARELA

Prévia do material em texto

1 
 
 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA 
2.FEBRE AMARELA 
INTRODUÇÃO 
• GÊNERO: FLAVIVIRUS; 
o Transmitido pelo mesmo gênero do vírus Febre amarela, dengue, Zika, 
Chikungunya; 
o Mas apenas a febre amarela é considerada uma zoonose, pois no ciclo de 
transmissão de todas as doenças, somente no caso da FA tem um hospedeiro 
animal (primatas → macacos); 
 
SINTOMAS EM HUMANOS 
• Muitas vezes as pessoas acham que estão gripadas, pois os sintomas são muito 
abrangentes: 
o Febra alta; 
o Sensação de mal estar; 
o Dor de cabeça; 
o Dor muscular; 
o Cansaço; 
o Calafrios; 
o Náuseas; 
o Vômitos; 
o Após três a quatro dias a maioria dos doentes (85%) recupera-se 
completamente; 
 
2 
 
 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA 
COMPLICAÇÕES: 
• Há aumento da febre; 
• Diarreia; 
• Reaparecimento dos vômitos, dor abdominal; 
• Icterícia (olhos amarelados, semelhante à hepatite); 
o O vírus da FA tem tropismo pelos hepatócitos provocando uma lesão 
hepática e gerando uma não degradação da bilirrubina, levando a um 
acúmulo que acaba gerando uma coloração de mucosas/pele mais 
amarelada (icterícia), além de caracterizar o nome da doença; 
• Manifestações hemorrágicas (equimoses, sangramento no nariz e gengivas) com 
comprometimento dos órgãos vitais como fígado e rins; 
• 15% das pessoas contaminadas vão levar a um quadro mais grave, de 
complicações da febre amarela, que são hospitalizados, com maiores alterações e 
alguns veem a óbito; 
PREVENÇÃO: VACINA 
• Tomar cuidado pois existem medicações contraindicadas da doença, (mas que são 
dadas em caso de dor e febre na rotina), que podem prejudicar o processo de 
cicatrização e coagulação, por conta do seu princípio ativo (inibidores de 
ciclooxigenase que promove a inibição de prostaglandinas (inibe febre e dor) e 
tromboxano (evita coagulação); 
o Prostaglandina eleva temperatura corporal e promove dor; 
o Tromboxano é uma substância coagulante; 
• Tanto a dengue quanto a FA possuem manifestações hemorrágica; 
o Dipirona; 
o Ibuprofeno; 
o Paracetamol; 
o Ácido acetil salicílico; 
O CICLO 
• Em 1942 a febre amarela foi considerada erradicada no Brasil devido a vacinação, 
mas o ciclo que foi erradicado foi o ciclo urbano; 
 
3 
 
 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA 
o O Aedes aegypti participa do ciclo urbano da doença, mas não há casos 
confirmados desta transmissão no brasil há 80 anos; 
• No começo de 2018 na região sudeste houve a epidemia (CICLO SILVESTRE) de 
febre amarela; 
• Existem dois ciclos da Febre amarela; 
CICLO URBANO (cidades) 
• Transmissão pelo vírus Aedes aegypt (mosquito com hábitos urbanos), e promove a 
transmissão entre pessoas infectadas para pessoas não infectadas; 
• Não é considerada uma zoonose, mas sim uma Antropoonose (somente entre seres 
humanos); 
• Foi erradicado no brasil há 80 anos devido a uma vacinação em massa; 
CICLO SILVESTRE 
• Reservatório são os primatas que são picados por mosquitos, que promovem a 
transmissão para seres humanos que passam pela região; 
o Pessoas que contraíram a doenças estavam próximas a regiões de matas; 
• Mosquitos de dois gêneros Haemagogus e Sabethes (mosquitos de hábitos silvestres, 
ficam nas copas das árvores desenvolvendo todo seu ciclo); 
 
 
4 
 
 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA 
MACACOS 
• Macacos encontrados mortos em regiões de matas; 
o Com isso parques são fechados, locais isolados, para que pessoas que 
frequentassem o local e eventualmente fossem picadas por mosquitos 
Haemagoggus e Sabethes; 
o Se não existissem os macacos, iria gerar um aumento na epidemia no local 
com humanos que iriam continuar frequentando os locais; 
o Aumento de doses de vacina na região de contaminação; 
▪ Regiões longe de parques estão seguras em realção a contaminação 
do ciclo silvestre; 
• Se matar o macaco vai piorar a situação, pois quem transmite a febre amarela é o 
msoquito; 
o Os macacos atuam como SENTINELAS OU BIO INDICADORES (indicadores de 
saúde da região); 
o A morte deles além de ser um problema ecológico podem aumentar o 
grande número de indivíduos contaminados; 
• A gravidade da doença nos macacos depende da espécie; 
o Algumas espécies são mais suscetíveis apresentando mais mortes, enquanto 
outras são mais resistentes; 
o O bugio-ruivo (macaco alouatta guariba) é o mais suscetível, apresentando 
uma maior quantidade de mortes; 
o O macaco prego (originário da áfrica e berço da febre amarela) apresenta 
gerações de imunidade adquirida apresentando uma maior resistência ao 
vírus de forma evolutiva, apresentando uma quantidade de morte reduzida; 
▪ Já macacos originários da América do Sul, não apresentam histórico de 
imunidade de gerações, logo, tornam-se menos resistentes; 
o Já o sagui (sagui tufo preto) é um intermediário entre o bugio-ruivo e o 
macaco prego; 
• Macaco não é o reservatório vitalício da febre amarela; 
o Se o mosquito picar o macaco, vai transmitir o vírus, caindo na corrente 
sanguínea ficando de 2 a 4 dias na circulação sanguínea, indo depois para 
os tecidos como o fígado; 
 
5 
 
 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA 
o Enquanto o vírus estiver na circulação o mosquito pode picar ele e transmitir 
para outros macacos ou humanos (pode transmitir num espaço de 1 
semana); 
o O macaco em menos de 1 semana ele pode ir a óbito ou adquirir imunidade 
e neutralizar o vírus e se tornar imune; 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
PARA OS ANIMAIS: 
• Isolar os animais infectados do recinto evitando que mosquitos entrem naquele 
local; 
o Os macacos podem ficar todo juntos, somente evitar que o mosquito pique 
algum deles e pique um animal saudável ou ser humano; 
PARA O SER HUMANO: 
• Vacinar; 
o Medida mais efetiva; 
• Controlar a população de mosquitos; 
• Uso de repelentes; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA 
CICLO DE NOTIFICAÇÃO DE FEBRE AMARELA EM MACACOS: 
 
PERGUNTAS E RESPOSTAS A RESPEITO DA FEBRE AMARELA 
1. A cidade de São Paulo passa por uma epidemia de febre amarela? 
R: Não, ela passa por uma endemia. Existem casos ao longo de todo ano de febre 
amarela; Em 2008 o estado de SP passou por uma epidemia; 
2. Quem toma ônibus no terminal rodoviário Tietê deve tomar a vacina? 
R: Não, uma vez em que o mosquito não reside na rodoviária. O habitat dos mosquitos 
é na região dos parques; 
3. Uma pessoa que reside fora da área e ficará hospedada na área de contágio por 
um curto período de tempo, deve se vacinar? 
R: Sim. Deverá ser vacinada. Não importa o tempo de permanência, a pessoa ficará 
exposta de qualquer forma; 
4. Tomei a vacina e depois lembrei que já tinha sido vacinado. O que pode acontecer? 
O que devo fazer? 
 
7 
 
 LUIZA CASTRO – MEDICINA VETERINÁRIA 
R: Não há problemas. Pode funcionar como reforço imunológico ou não acontecer 
nada. O que não pode acontecer é tomar a vacina e antes de 10 dias tomar de novo 
(não dá tempo de gerar resposta imunológica); 
5. A vacina fracionada é segura? 
R: Vacina fracionada = vacina dividida em 5 doses de 0,1 ml (dividiu-se a vacina 
integral de 0,5 ml em 5 de 0,1 ml). Existem estudos feitos na África que vem sendo 
acompanhado há 10 anos que embasam a possibilidade de fracionamento vacinal, 
onde demonstram que as pessoas que tomaram essa vacina não baixaram a 
imunidade ao longo desses 10 anos. Mas alguns lugares solicitam a vacina integral para 
poder adentrar ao país; 
6. Quem já tomou a vacina há mais de dez anos precisa tomar novamente? 
R: A vacina atual de febre amarela é uma vacina vitalícia (até 2017/2018 acreditava-
se que era necessário o reforço em 10 anos); 
7. Pode ter efeito colateral? 
R: Sim, toda vacina pode causar efeito colateral, porém esses efeitos são brandos 
(febre baixa, dor no local da aplicação etc.). Existe sim a possibilidade de evolução 
para óbito por conta de reação vacinal; 
8. Quem não mora na área de risco, mas frequentou recentemente os parques 
fechados devese vacinar? 
R: A vacinação deve ser feita previamente a exposição a zonas de risco. A vacinação 
pós exposição não surte efeito. Se ela já frequentou o parque já se expos ao vírus, agora 
deve esperar um tempo para ver se realmente contraiu, e depois se vacinar; 
9. Tivemos casos de febre amarela silvestre na cidade de São Paulo este ano? 
R: Sim. Casos humanos e casos em macacos; 
10. A vacina ataca o fígado? A vacina é de má qualidade? 
R: Se a ANVISA liberou ela é considerada segura e de boa qualidade;