Resumo de Hematologia - Hemograma

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Resumo de Hematologia
Interpretação de hemograma
Hemograma → Exame laboratorial mais solicitado do mundo → Todas as faixas etárias
Valor de referência- população; idade; sexo
Coleta do sangue em tubo com anticoagulante
EDTA → ácido etilenodiaminotetracético
CITRATO
Componentes do Sangue
55% plasma 45% células: 99% Eritrócitos <1% leucócitos e plaquetas
O hemograma é composto de: eritrograma, leucograma e plaquetograma
- ERITROGRAMA
Série Vermelha
Eritrócito: célula anucleada
Tamanho e forma geralmente uniformes
Vida circulação: 100 a 120 dias
Número de eritrócitos
Homens: 4,5 - 5,9 x 106 / μl
Mulheres: 4,1 - 5,1 x 106 / μl
(x 1012 / L)
Quando o número eritrócitos é maior que o valor referência → ERITROCITOSE
Constitui 95% das proteínas das hemácias
Hemoglobina
Adultos normais
Homens: 13,0 - 17,5 g/dL
Mulheres: 12,0 - 15,3 g/dL
Se Hemoglobina <13,0g/dL homens E < 12,0g/dL mulheres → ANEMIA
Se Hemoglobina >17,5g/dL homens E < 15,3g/dL mulheres → POLIGLOBULIA
Hematócrito
Definição: Proporção de volume de uma amostra de sangue ocupado pelos eritrócitos
Determinação: Manual (centrifugação do sangue total) ou Automatizada
Adultos normais: Homens: 42% - 50% e Mulheres: 36% - 45%
Ht=VCM x número de hemácias/10
Índices Eritrocitários: Tamanho do eritrócito e Conteúdo de hemoglobina do eritrócito
Volume Corpuscular Médio - VCM (fL = 10-15 L)
Volume médio dos eritrócitos Valor normal: 82 - 98 fL
VCM=(Ht/nº eritrócitos) x 10
Microcitose - Macrocitose - Normocitose
Microcítica VCM <82fL
Normocítica VCM entre 82 e 98fL
Macrocítica VCM > 98 fL
Hemoglobina Corpuscular Média - HCM (pg = 10-12g)
Conteúdo médio de hemoglobina por célula eritrocitária Valor normal: 26 - 34 pg
HCM=(Hb/Nº eritrócitos) x 10
Normocrômica - Hipocrômica - Hipercromica
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média - CHCM (g /dL)
Concentração média de hemoglobina em um dado volume de eritrócitos
Valor normal: 31 - 36 g/dL
CHCM=(Hb/Ht)X100
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
- Baseada no volume corpuscular médio
- Parâmetro imediatamente disponível
- Grande utilidade prática
VCM <78 VCM 78 - 98 VCM > 98
Anemia Ferropriva Hemólise Anemia Megaloblástica
Traço talassêmico Sangramento agudo Doenças medulares
Anemia da inflamação Anemia da inflamação Uso de medicamentos
Anemia sideroblástica Anemia da IRC
Doença Medular
Série Vermelha - CHCM
HIPOCRÔMICA - CHCM <31g/dL
NORMOCRÔMICA - CHCM 31 - 36g/dL
HIPERCRÔMICA - CHCM > 36g/dL
Anisocitose → Variação do tamanho
Poiquilocitose → Variação da forma
Drepanócitos → Anemia falciforme - anemia em formato de foice
RDW - “Red Cell Distribution Width” → Índice de anisocitose
> RDW - mais heterogênea é a população de eritrócitos
Mostra quando diferente sao as hemacias - tamanhos muito diferentes na amostra
índice que serve para indicar anisocitose > avalia o tamanho das células vermelhas
- LEUCOGRAMA
Neutrofilia: Infeção bacteriana; Uso de Corticoide; Doenças inflamatórias crônicas; leucemias
Neutropenia: Aplasia de medula; Neutropenia cíclica; Neutropenia crônica
Neutrófilos → Granulações tóxicas
Infecções; Uso de corticoide; Gravidez; Processos inflamatórios
Eosinofilia: Alergia; Parasitoses
Eosinopenia: Infeção bacteriana aguda
Basofilia - aumento basófilos: Leucemia mielóide crônica e Mieloproliferações crônicas
Linfopenia: Aids; D.Hodgkin; Após radioterapia; LES
- Covid-19 → quanto maior a linfopenia mais grave o covid
Linfocitose: Doenças virais; Mononucleose; CMV; Leucemias; Linfomas avançados
Linfocitose atípica: Mononucleose; CMV - citomegalovírus; Toxoplasmose aguda; Pode ser leucemia também
Monocitose: Mononucleose; Endocardite sub-aguda; Brucelose; Tuberculose
- PLAQUETAS
Plaquetas normais
150.000 – 450.000 / μL
150 – 450 x 109/litro
Isso vale para qualquer idade
Plaquetas são: Fragmentos citoplasmáticos anucleados de megacariócitos - Circulação: 8 a 14 dias
De um megacariócito são produzidas 3 - 5 mil plaquetas
- Plaquetopenia → poucas plaquetas
- Trombocitose → muita plaqueta
Volume Plaquetário Médio (VPM)
Medida do tamanho médio das plaquetas circulantes
Expresso em fentolitros (fL = 10 -15 L)
Normal: 8,5 fL (7 – 10 fL)
Na púrpura trombocitopênica autoimune → VPM é alto pq as plaquetas são mto grandes
O VPM reflete o taxa de produção de plaquetas
Aumento do VPM → plaquetas de maior tamanho circulantes → produção acelerada de plaquetas pela medula
óssea
Pseudotrombocitopenia
Fenômeno in vitro causado pela aglutinação plaquetária na presença principalmente do EDTA. (anti coagulante)
A aglutinação plaquetária é induzida por imunoglobulinas presentes plasma do paciente
- agregados plaquetários são muito grandes para serem contados como plaquetas pelos aparelhos eletrônicos
- Solução - repete-se a coleta com outro anticoagulante, como o citrato de sódio