Caso 1 _ `Planejamento Dietético Manual Idoso (1)

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UNIVERSIDADE ANHEBI MORUMBI
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
PRÁTICA DIETÉTICA III
PLANEJAMENTO ALIMENTAR QUANTITATIVO DO IDOSO
(DIETA MANUAL)
ISABELLA EGEA PIMENTEL – 21430553
MARIA EDUARDA NEVES SILVA – 21477697
RAFAEL GODOI DA CRUZ - 20555405
RICARDO CHARURI TCHALIAN – 21425810
THAYNA DE ABREU ALVES – 21297033
SÃO PAULO
2021
1 CASO CLÍNICO
RESUMO DO CASO:
M.S., 66 anos, gênero feminino, aposentada, casada. Tem 02 filhos. Reside em casa própria com seu marido em um bairro de classe média de São Paulo. Procura atendimento nutricional, pois deseja melhorar hábitos alimentares. Sua rotina relata dormir 8h por dia, o restante do dia mantém atividades muito leves. 
Dados antropométricos
Peso atual: 59 kg
Altura: 1,59 metros
Exame físico
Pele: Hidratada.
Olhos: mucosas úmidas e coradas.
Cavidade oral: sem particularidades
Cabelos e Unhas: sem particularidades
Edema: não apresenta
Exames bioquímico
Glicemia em jejum: 85 g/dL
Colesterol Total: 155mg/dL
LDL-c: 74 mg/dL
HDL-c: 64 mg/dL
Triglicérides: 90 mg/dL
Hemoglobina: 13,4 g/dL
Ferritina: 8 ng/mL
Ingestão alimentar e sintomas gastrointestinais
Nº refeições: 04
Intolerâncias alimentares: não possui.
Náuseas e vômitos: nega
Distensão abdominal e flatulência: nega.
Dificuldade de mastigação ou deglutição: não apresenta
Hábito intestinal: refere trânsito intestinal regular.
Preferências alimentares: Utiliza manteiga para os alimentos cozidos. Faz uso de bastante açúcar.
Aversões: Azeite e Alho.
2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
2.1	Avaliação Antropométrica
	IMC: 59 x 1,59² = 23,33 kg/M² 
	Classificação do IMC: Estrófico 
	Peso mínimo: 2,5281 x 21,9 = 55,36 kg
	Peso máximo: 2,581 x 27,1= 68,51 kg
2.2	Avaliação Bioquímica
Baixa biodisponibilidade de Ferritina proveniente de possível deficiência no consumo de ferro.
O nível esperado para as mulheres são entre 15 a 200 ng/ml.
2.3	Avaliação Clínica
Paciente não relata queixas. 
2.4	Avaliação Dietética Qualitativa
	Horário 
	Refeição
	Alimento ou Preparo
	Porção/Quantidade
	
09:00
	
CAFÉ DA MANHÃ
	Suco de laranja natural 
	1 copo
	
	
	Mamão papaya 
	½
	
	
	Banana prata
	1 unidade
	
	
	Bolo 
	1 fatia 
	
	
	Leite integral
	1 xic
	
	
	Nescafé solúvel 
	1 col sopa nivelada
	
	
	Sobremesa de geleia 
	1 col sobremesa nivelada
	
	
	Requeijão 
	1 col sopa cheia 
	
14:00
	
ALMOÇO
	Fraldinha 
	2 bifes grandes
	
	
	Picanha 
	1 bife 
	
	
	Linguiça 
	1 unidade
	
	
	Salada de batata
	1 colher de sopa cheia
	
	
	1 linguiça
	1 linguiça
	
	
	Verduras 
	a vontade
	
	
	Tomate cereja 
	a vontade 
	
	
	Coca-Cola zero 
	3 copos
	
	
	Pudim 
	2 pedaços 
	16:00
	LANCHE DA TARDE
	Mamão papaya 
	½
	
22:00
	
JANTAR
	Suco de laranja natural 
	1 copo 
	
	
	Pão tipo italiano feito em casa
	1 fatia 
	
	
	Requeijão
	1 col de sopa 
	
	
	Mamão papaya
	½ unidade
	
	
	Bolo 
	1 fatia 
	
	
	Leite integral 
	1 xic 
3 
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
O acompanhamento longitudinal do desenvolvimento do idoso reflete no monitoramento das condições de saúde e nutrição da paciente assistida, tornando assim os índices antropométricos como o principal critério desse acompanhamento. 
- Objetivo: Paciente procura melhorar seus hábitos alimentares.
- Exame físico: pele hidratada, cavidades orais, cabelos e unhas sem particularidades, não possui intolerâncias alimentares, não apresenta nenhuma dificuldade de mastigação e deglutição. Paciente apresenta IMC estrófico (está no peso ideal).
1- Idosa ingere grande quantidade de açúcar, deve diminuir consumo de alimentos que contém grande parcela de sacarose.
2- Como foi relatado, paciente faz quatro refeições diárias e atividades leves, sendo assim, existe um equilíbrio, pois sua ingestão alimentar é suficiente para repor toda energia que seu organismo consome.
4 CONDUTA NUTRICIONAL
Dieta normocalórica, hiperproteica por se tratar da baixa biodisponibilidade de ferritina. Normolipídica, por se tratar de uma paciente idosa, normoglicídica porém controlada com hemograma periódico. Adequada em fibras e micronutrientes.
Não foi encontrada nenhuma alteração por uso de medicamentos.
5 NECESSIDADES NUTRICIONAIS 
5.1	NECESSIDADES ENERGÉTICAS (Determinação do Valor Energético Total (VET):
Fórmula FAO/OMS 1985 (Apresentar o cálculo):
Cálculo de Gastos Energético da Paciente.
GEB= (9,2 x 66) + (637 x 1,59) - 302 = 607,2 + 1.012,83 - 302 = 1.318,13 kcal
conforme protocolo FAO / OMS, 200.
GET= GEB x FA = 1.318,13 x 1,5 = 1.977,19 = arredondando para 2.000 kcal.
5.2	NECESSIDADES DE MACRO E MICRONUTRIENTES
DETERMINAÇÃO DO QAVP (Quadro de Análise de Valores Previstos): distribuição do VET nos macronutrientes (PTN, LIP e CHO) e definição das metas e limite de ingestão de micronutrientes:
VET:
	Nutriente
	%
	Kcal
	Gramas
	g/KgP
	Carboidrato
	45
	900 kcal
	225g
	
	Proteína
	25
	500 kcal
	125g
	
	Lipídeo
	30
	600 kcal 
	67g
	
	Total
	100
	2000 kcal
	417 g
	
	Nutriente*
	DRI/RDA
	UL
	Leguminosas, folhas verdes e frutas (fibras)
	
	
	Espinafre, brócolis e chocolate amargo (ferro)
	 
	 
	Soja, linhaça e grão de bico (cálcio)
	 
	 
*Nutrientes a serem escolhidos e justificados a escolha
** Indicar recomendação de fibra alimentar 
Para avaliar o consumo de micronutrientes, foram coletados dados do consumo alimentar referente ao consumo de 2000 Kcal/dia, além do déficit de ferritina da paciente.
6 DISTRIBUIÇÃO DO VALOR ENERGÉTICO TOTAL ENTRE REFEIÇÕES
 4 refeições diárias, 30% café da manhã (400Kcal), 30% almoço (400 Kcal) pré atividade física, 10% Lanche da tarde (200Kcal) pós atividade física e Jantar (400 Kcal) com base nas atividades leves praticadas pela paciente. 
	Refeição
	%VET
	% adotado
	Kcal da refeição
	Café da manhã/desjejum
	15-20
	15
	300 kcal 
	Almoço
	35-40
	35
	700 kcal 
	Lanche da tarde
	15-20
	15
	300 kcal
	Janta
	35-40
	35
	700 kcal 
	TOTAL
	100%
	100
	2000 kcal
7 PLANEJAMENTO DIETÉTICO
	Alimento
	Quantidade (g ou ml)
	Medida caseira
	DESJEJUM 
 Horário: 09:00 
	Leite desnatado com Nescafé 
Pão integral 
Requeijão ligth
Banana prata 
	182,0 g
50,0 g
30,0 g
86,0 g
	1 xicara 
1 fatia 
1 colher 
1 banana 
	COLAÇÃO
Horário: 11:00 
	½ mamão 
Aveia 
Granola 
	141,5 g
5,0 g
5,0 g
	½ fatia 
1 colher 
1 colher 
	ALMOÇO
Horário: 13:00 
	2 fatias de patinho cozido com batata, cebola, coentro, pimentão, limão e sal.
Arroz 
Feijão
Salada de alface, tomate, cenoura, sal e vinagre
Abobora cozida
Suco de laranja
Sobremesa pudim 
	40,0 g
125,0 g
50,0 g
53,0 g
200 ml
64,0 g
	2 pedaços 
4 colheres 
2 colheres 
Salada a vontade 
2 colheres
1 copo americano 
1 fatia 
	LANCHE DA TARDE
Horário: 16:00 
	Yorgut natural 
Tapioca com manteiga 
	200 g
45,0 g
	1 unidade 
1 unidade com 1 colher 
	JANTAR
Horário: 20:00 
	Crepioca (ovo, tapioca, sal) com frango desfiado feito com limão, sal e coentro.
Ou 
Caldo de beterraba (beterraba, abobora, cenoura, gengibre, couve flor, couve manteiga, frango) 
	225,0 g
408,0 g
	1 unidade 
2 colheres de concha 
	CEIA
Horário: 22:00 
	Uvas
	99,2 g
	8 unidades 
8 CÁLCULOS NUTRICIONAIS DE MACRO E MICRONUTRIENTES DO PLANEJAMENTO DIETÉTICO
	Alimento/ preparação/bebida
	Quantidade
1(g ou ml)
	Medida caseira
	Proteína
(g)
	Lipídeo
(g)
	Carboidrato
(g)
	Fibra
(g)
	Na (mg)
	Ca
	Fe
	Carne patinho 
	 40,0 g
	2 pedaços 
	19,4
	5,9
	58
	NA
	...
	3
	...
	Banana 
	86,0 g
	1 unidade 
	1,3
	0,1
	26,0
	2,0
	...
	8
	0,4
	Mamão 
	141,5 g
	½ pedaço 
	0,5
	0,1
	10,4
	1,0
	...
	22
	0,1
	Abóbora 
	53,0 g 
	2 colheres
	1,1
	0,2
	3,0
	1,6
	...
	17
	0,2
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Total (grama/mg/mcg)
	---
	-------
	
	
	
	
	
	
	
	Kcal
	----------
	-------
	-------
	-------
	% do VET (CHO, PTN, LIP)
	---
	-------
	
	
	
	-------
	-------
	-------
	-------
	% de adequação (Kcal, CHO, PTN, LIP)
	---
	
	
	
	
	-------
	-------
	-------
	-------
	Análise dos micronutrientes*
	-------
	-------
	-------
	-------
	-------
	
	
	
	
* Análise do micronutrientes: possivelmente adequado está entre a ......e a ......., possivelmente inadequado........
9 ANÁLISE DA DIETA
Analisar a dieta proposta em relação a todos os parâmetros já estudados em aula:
- Comparar o QAVP com o QAVE (Quadro de Análise de Valores Encontrados):
- Micronutrientes mínimo RDA e máximo UL.
- Adequação de 10% para mais ou para menos do VET e do % dos nutrientes, desde que não ultrapasse o limite mínimo e máximo da AMDR.
10 ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Apresentar orientações nutricionais ao planejamento:
Exemplos: ATENÇÃO – orientações devem ser individualizadas, claras e objetivas.
Oferecer 3 orientações específicas para o caso
11 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
SAMPAIO, L.R., SILVA, M.C.M., OLIVEIRA, A.N., and SOUZA, C.L.S. Avaliação bioquímica do estado nutricional. In: SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional [online]. Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 49-72. Sala de aula collection. ISBN: 978-85-232-1874-4. https://doi.org/10.7476/9788523218744.0005