INTERAÇÕES FÁRMACO-NUTRIENTE

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Considera-se interações
fármaco-nutriente quando um
alimento ou nutriente altera a
eficácia de um medicamento. É a
alteração da cinética ou
dinâmica ou o comprometimento
do estado nutricional.
 
 A polifarmácia ou o 
 uso de quatro ou mais
medicamentos em um período de
tempo, pode potencializar os
riscos das interações entre
alimentos e fármacos. 
Interação fármaco-Interação fármaco-Interação fármaco-
nutrientenutrientenutriente
Farmacodinâmica: é o estudo
dos efeitos bioquímicos e
fisiológicos do fármaco. O
mecanismo de ação de um
fármaco. 
Farmacocinética: é o estudo do
decurso temporal de um fármaco
no organismo, envolvendo a
absorção, distribuição,
biotransformação e excreção. 
Um dos sistemas enzimáticos
mais importantes que facilitam o
metabolismo dos fármacos é o
sistema enzimático do citocromo
P450.
polifarmácia
estado nutricional
dieta
suplementos
genética
bebidas alcoólicas
microbioma intestinal
alergias ou intolerâncias
doença subjacente
Os alimentos ou suplementos
dietéticos podem induzir ou
inibir a atividade desse sistema
enzimático, que pode alterar
significativamente a velocidade
ou a extensão do metabolismo
dos fármacos.
As interações podem ser
causadas ou complicadas por
numerosas variáveis, incluindo:
A desnutrição aumenta o risco
de interações fármaco-nutriente. 
Efeito dos alimentosEfeito dos alimentosEfeito dos alimentos
A presença de alimentos e
nutrientes no estômago ou no
lúmen intestinal pode alterar a
absorção. 
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Farmacodinâmicas: envolve as
atividades terapêuticas do
fármaco e o efeito fisiológico
dos nutrientes. A interação,
nesse caso, pode ser aditiva ou
antagonista.
Varfarina e vitamina K: ação
antagonista - risco de
deficiência de vitamina K
Varfarina e vitamina E: ação
aditiva - aumenta o risco de
hemorragias
Farmacêuticas: envolvem
modificações físico-químicas que
ocorrem antes da absorção,
tanto do fármaco como do
nutriente. 
Farmacocinéticas: modificam
características relacionadas à
disposição de compostos
ingeridos, ou seja, absorção,
distribuição, metabolismo e
excreção do fármaco ou
nutriente.
Tipos de interaçõesTipos de interaçõesTipos de interações
Alguns fármacos são irritantes
para a mucosa do trato
gastrintestinal, principalmente a
do estômago. 
Logo, a administração com
alimento poderia reduzir esse
efeito colateral. 
Medicamentos na forma sólida,
como comprimidos e cápsulas,
precisam ser dissolvidos para
liberarem o fármaco no
estômago.
Após a dissolução do fármaco, o
esvaziamento gástrico permite a
passagem para o intestino
delgado, onde será absorvido. Vitaminas e mineraisVitaminas e mineraisVitaminas e minerais
Minerais: 2 horas após se
alimentar
Cálcio: não suplementar junto a
refeições
Vitaminas hidrossolúveis:
suplementar com alimentos
Ácido fólico: isolado das
refeições
Vitaminas lipossolúveis (K, A ,
D, E): suplementar com refeição
Algumas interaçõesAlgumas interaçõesAlgumas interações
Ciprofloxacino - antimicrobiano
Administração 1h antes ou 4h
após o consumo de laticínios
samantha rebouçassamantha rebouçassamantha rebouças 222
Alendronato, risedronato ou
ibandronato são usados no
tratamento da osteoporose. 
Absorção insignificante se
administrados com alimentos.
Absorção reduzida em 60% se
forem tomados com café ou
suco de laranja. 
Absorção ótima quando tomado
2h antes da alimentação
Rivaroxabana e Apixavana são
anticoagulantes inibidores de
fator Xa 
Evitar vitamina E e produtos à
base de ervas com efeitos
antiplaquetários ou
anticoagulantes.
Aspirina/salicilato e
Clopidogrel são inibidores de
agregação plaquetária
Incorporar alimentos ricos em
vitamina C e folato;
Metformina é um agente de
sensibilização à insulina
Aumentar a ingestão de
alimentos com alto teor de B12 e
folato
Levotiroxina fármaco hormonal
da tireoide
Tomar suplemento de Fe, Ca ou
Mg com intervalo de ≥ 4 horas
em relação ao uso do fármaco;
Ingerir fármaco 30 minutos
antes da refeição;
Enalapril, Lisinopril, Benazepril
e Ramipril são fármacos
inibidores de ECA
Ter cautela com dieta rica em
potássio ou suplementos;
Evitar substitutos de sal;
Evitar alcaçuz natural
Losartana, Valsartan,
Irbesartana e Telmisartana são
fármacos antagonistas de
receptor de angiotensina II
Ter cautela com dieta rica em
potássio ou suplementos;
Evitar substitutos de sal;
Ibuprofeno, Naproxeno,
Meloxicam e Cetorolaco são
fármacos anti-inflamatórios não
esteroides
Ingerir o fármaco com alimento
ou leite, a fim de minimizar o
risco de toxicidade GI.
samantha rebouçassamantha rebouçassamantha rebouças 333
Omeprazol, Lansoprazol,
Esompeprazol, Pantoprazol e
Dexlansoprazol são fármacos
inibidores de Bomba de Prótons
Monitorar o ferro, a
concentração de vitamina B12 e
magnésio
Lorazepam, Alprazolam,
Clonazepam, Diazepam,
Temazepam e Zolpidem são
fármacos ansiolíticos/hipnóticos
Evitar a ingestão concomitante
de álcool;
Limitar ou evitar cafeína;
Ter cautela com produtos à
base de ervas.
FONTE: COZZOLINO, 2020. KRAUSE, 2018. CRN 2 disponível em:
<http://crn2.org.br/crn2/conteudo/conteudo/sb/droganutrient
e.pdf>.
NotesNotesNotes
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