Avaliação Laboratorial do Pâncreas

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Avaliação Laboratorial do Pâncreas 
@livialourencovet 
 
PÂNCREAS ENDÓCRINO 
Ilhotas de Langerhans → produção de hormônios e 
controle da glicemia. 
Exócrino → digestão, enzimas da digestão (amilase, 
lipase e proteases). 
 
Quais as fontes de glicose do organismo? 
 Fonte intestinal → ingestão e absorção de glicose. 
 Fonte hepática → o fígado estoca glicogênio e 
disponibiliza glicose, faz a gliconeogenêse (produção 
de glicose). 
 Fonte renal → os rins fazem gliconeogênes (porém 
em menos quantidade). 
 
Quais hormônios participam da homeostase da 
glicose? 
Hormônio hipoglicemiante → diminui a concentração 
da glicose. 
 Insulina 
Hormônio hiperglicemiante → aumenta a 
concentração da glicose. 
 Glucagon 
 Adrenalina 
 Cortisol 
 GH → hormônio do crescimento 
 Progesterona 
 
Situações que envolvem a homeostase da glicose: 
 
 
Hiperadrenocosticismo → aumento da produção de 
cortisol, animal pode ter hiperglicemia, pois tem 
excesso de um hormônio hiperglicemiante. 
Tumor de glândula adrenal → (Feocromocitoma), 
aumento de adrenalina e hiperglicemiante. 
Alteração hipofisária → deficiência do hormônio do 
crescimento, causando hipoglicemia, quanto o 
excesso do hormônio, causando hiperglicemia. 
 
CAUSAS DE HIPOGLICEMIA 
Lembrar das duas principais fontes → fígado e 
intestino 
Lembrar dos hormônios! 
Causas para maior consumo de glicose: 
 Exercício intenso → consumo da glicose 
 Neoplasia → envolvendo hormônios que controlam 
a glicemia. Tumores que crescem rapidamente, fazem 
muita glicólise, produzindo ácido lático, contribuindo 
para um quadro de acidose metabólica. 
 Sepse → consumo pelos leucócitos. 
Hipoglicemia juvenil neonatal → fêmea que produza 
pouca quantidade de leite (agalactia), principalmente 
em suínos. Animal com período muito longo sem ser 
alimentado, com baixa reserva de glicogênio e as 
enzimas não amadureceram pra produzir enzimas no 
fígado, levando a hipoglicemia. 
 Baixa reserva do glicogênio hepático 
Não amadurecimento das enzimas relacionadas a 
mobilização de glicose (gliconeogenese e 
glicogenólise). 
 
 
CAUSAS DE HIPERGLICEMIA 
 Fisiológica → pós-prandial 
Lembrar dos hormônios também em situações 
patológicas: 
 Hipopituitarismo → baixa concentração do 
hormônio hipofisário → HG → baixa produção do 
hormônio do crescimento, causa hipoglicemia. 
 Glucagonoma → neoplasia 
 Hiperadrenocorticismo 
 Pancreatite → acometimento das Ilhotas de 
Langerhans. 
 Obstrução proximal de duodeno → em bovinos, 
hiperglicemia, também volvo de abomaso ( não é 
hiperglicemia grave). Liberação do cortisol → acentua 
a hiperglicemia. 
 
AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA 
GLICOSE. 
 Glicemia pontual de jejum → se tiver glicosímetro, 
utiliza apenas uma gota do sangue (jejum de no 
mínimo 8h). Levar em conta o estresse 
 
Se enviar pro laboratório → acondicionar no tubo 
correto (tubo de tampa cinza). 
Em outros tubos → há diminuição de 10% a cada 
hora. Animal hiperglicêmico pode se transformar 
normoglicêmico, ou o normoglicêmico em 
hipoglicêmico. 
Tubo de tampa cinza →contém anticoagulante 
fluoreto → impede o consumo de glicose pelas 
hemácias e que levaria a diminuição da glicemia. 
 Teste de tolerância à glicose→ coleta pelo menos 2 
amostras em sangue (animal em jejum e coleta) 
(administra solução glicosada e coleta). Por via oral ou 
via endovenosa. Oral – desvantagem pelo processo de 
absorção. 
 
Paciente diabético →não produz insulina para baixa 
logo após a indução de solução glicosada. 
Tirotixocise → hipertireoidismo pode causar 
hiperglicemia marginal, pois aumenta a taxa 
metabólica. 
 Hipoglicemia rebote → quando faz hiperglicemia, faz 
queda aguda e vira hipoglicemia. Produção exagerada 
de insulina. Muitas vezes, antecede as diabetes, por 
resistência a insulina ou esgotamento de pâncreas. 
 Curva glicêmica → monitoramento da glicemia do 
paciente em tratamento. 
Prescreve insulina, o tutor faz em casa e pede pra ele 
registrar a glicemia de 2h em 2h para notar se vai ter 
hipoglicemia ou se vai manter em estado 
hiperglicêmico em muito tempo. 
Cuidado com o fracionamento da insulina durante o 
dia. 
 
 Proteina glicada → envolve a hemoglobina glicada e 
frutosamina. A glicose pode se ligar a hemoglobina 
(proteínas do sangue). Quanto maior a quantidade de 
glicose, mais tem a ligação da glicose com proteínas 
sanguíneas. 
Coleta o sangue e vê quanto está marcando a 
proteína glicada (albumina glicada ou hemoglobina 
glicada). Albumina glicada é a frutosamina → maior 
concentração no sangue. 
Monitoramento a longo prazo da glicemia. 
Glicose de 212, espera hemoglobina glicada de 9% → 
9% da hemoglobina circulante no sangue do animal, 
está ligada a glicose. 
Hipoalbuminemia → afeta a frutosamina. 
 
Glicosúria → excedente da capacidade tubular da 
glicose. 
No túbulo proximal tem que reabsorvar 100% da 
glicose que passou pelo filtrado glomerular. 
Se não reabsorve → o excedente sai na urina. 
 
Hiperglicemia + glicosúria = excedido a capacidade 
renal . 
Normoglicemia + glicosúria = lesão tubular. 
 
Outras anormalidades: 
 Hemograma → paciente diabético faz poliúria→ 
desidratação. Policitemia, hiperproteinemia. 
 Achados de urinálise → infecções de trato urinário. 
Cetonúria. 
 Alterações hepáticas → lesão hepatocelular pode 
doença metabólica 
 Hiperlipidemia – alteração do metabolismo de 
lipídeos, triglicerídeos e colesterol. 
hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. 
 Acidose metabólica → produção de corpos 
cetônicos. 
 
 
 
 
 
 
PÂNCREAS EXÓCRINO 
Função de digestão. 
Quando solicitar? 
Sinais clínicos inespecíficos → diarreia, perda de peso, 
pelos feios, déficit de crescimento e vomito. 
TGI alterado e sistêmicos alterados. 
Pode ser crônico ou agudo. 
 
 
Exames laboratoriais + ultrassonografia. 
 
Quais as possibilidades de acometimento 
pancreático? 
 
Insuficiência pancreática → pâncreas não consegue 
produzir as enzimas. 
Pancreatite → lesões de parênquima pancreático, 
extravasa enzimas das células. 
Lesão de característica aguda → contato com 
medicação, traumas. 
Lesão de características crônica → doença a longo 
prazo, obesidade. Obstrução em via biliar que 
acomete o pâncreas. Doença intestinal que causa 
inflamação do pâncreas. 
Neoplasia pancreática. 
Agentes infecciosos e parasitários →Euritrema em 
ducto pancreático em bovinos. Platinossomo no gato. 
 
Causas: 
 Obesidade 
 Predisposição racial → Yorkshire, Schauzer. 
 Neoplasias 
 Traumas 
 Agentes infecciosos → migração ascendente 
 Doenças intestinais 
 Obstrução biliar 
 
 
Acometimento hepático em gatos levando uma 
doença pancreática → questão anatômica. 
Ducto biliar confluir com o ducto pancreático pelo 
duodeno do felino. 
 
 
AVALIAÇÃO A PARTIR DO SORO 
Imunorreatividade da lipase pancreática. 
 
 
 
Imunorreatividade semelhante à tripsina sérica. 
Para avaliar insuficiência pancreática. 
 
Tripsinogênio → enzima produzida pelo pâncreas que 
quando chega no intestino vira tripsina. 
Insuficiência pancreática → diminui a produção de 
tripsinogênio. 
Diagnóstico para insuficiência pancreática. 
Detecta tanto a tripsina quanto tripsinogênio da 
célula. 
Pancreatite → aumenta a produção. 
Os rins que eliminam essa enzima do sangue, 
qualquer doença renal poderia levar o aumento dela 
também. 
 
AVALIAÇÃO A PARTIR DO SORO 
Coleta o sangue (tubo de tampa vermelha) 
 Amilase → gato com pancreatite e amilase normal. 
Não sofre influência do corticoide. Sofre influência da 
taxa de filtração glomerular. 
 Lipase → lipase sérica (comum), pode ter outras 
origens. 
Lipase inespecífica → pode sofrer influencia de 
corticoide. 
Afeta a lipase: 
 Insuficiência renal → diminuição da taxa de 
filtração glomerular. 
 Doença hepática. 
 Neoplasia hepática ou em TGI. 
 
PROVA DE ABSORÇÃODE GORDURA 
Diagnostico de insuficiência hepática. 
 
Coleta o sangue do animal em jejum e administra uma 
solução gordurosa. 
2h depois – plasma turvo (ação da lipase pancreática, 
absorção dos triglicerídeos). 
Doença intestinal → síndrome de má absorção → o 
plasma não fica turvo. 
TESTES COPROFUNCIONAIS 
Avalia as fezes. 
Aspecto das fezes → muitas vezes alterados e 
volumosas e aspecto gorduroso, principalmente na 
insuficiência pancreática. 
Pesquisa de gordura → teste do SUDAM, detecta a 
presença de gordura. 
Pesquisa de amido → teste LUGOL, coloração 
arrocheada – presença do amido. 
Pesquisa de tripsina → usa o filme de raio-X, pega as 
fezes e dilui numa solução de bicabornato a 5%, 
coloca no banho -maria, coloca uma tirinha e espera 
um tempo. 
Normal → deve ter a digestão do filme do raio x. 
Presença da enzima digerindo o raio-X. 
 
Desvantagem → gastroenterite com muitas bactérias 
→ pode dar um falso positivo, parecendo que está 
tudo bem e ainda ter a doença pancreática. Fezes 
envelhecidas → falso negativo. 
 
Outros exames: 
 Hemograma → leucocitose neutrofílica com desvio 
a esquerda (ou não) em função da reação inflamatória 
da pancreatite. 
 Perfil hepático 
 Perfil renal → azotemia pré-renal 
 Glicemia – hiperglicemia 
 Hipocalcemia – de leve a moderada 
 Lipidograma