9 - AGENTES TERATOGÊNICOS E MAL FORMAÇÕES FETAIS

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ÁCIDO FÓLICO (b12) 
Ácido fólico (folato) – é fundamental no processo de mitose, 
sendo imprescindível na gravidez. Atua no aumento de 
eritrócitos, alargamento do útero e crescimento da placenta e 
feto. Também é responsável para a formação de anticorpos, é 
requisito para o crescimento normal, na gestação e lactação. 
- Atua como coenzima no metabolismo de aminoácidos 
(glicina) e síntese de purinas e pirimidinas, síntese de ácido 
nucléico DNA e RNA e é vital para a divisão celular e síntese 
protéica; 
- deficiência: pode causar alterações na síntese de DNA, 
alterações cromossômicas (deleção, duplicação...) 
- Gestantes podem desenvolver deficiência de folato devido a 
demanda no organismo, mas dieta inadequada e influencia 
hormonal também pode influenciar. 
- O mecanismo de ação pelo qual o FOLATO previsse defeitos 
no tubo neural são desconhecidos. Porém, alguns estudos 
sugerem que esse nutriente correge uma deficiência 
nutricional já instalada, enquanto que outros indicam que a 
função seria de compensar deficiências que alguns indivíduos 
tem de PROCESSAR o folato. 
* BONUS – é comum que GO indique a mulher antes da 
gravidez e nos primeiros 2/3 meses tomar suplementação de 
folato, para que não haja deficiência. Com cuidado pq o 
excesso pode causar problemas digestivos, no estomago e 
reações cutâneas. 
-Ácido fólico na dieta: vegetais escuros, aspargos, brócolis, 
frutas cítricas, feijão, lentilha, quiabo, couve-flor, beterraba, 
milho, abóbora; 
 
AGÊNTES TERATOGÊNICOS 
 - 4 tipos de anomalia congênita 
- Má- formação – Defeito morfológico (órgão, parte de uma 
região), a maioria é considerado um defeito morfogenético ou 
de desenvolvimento. 
- Perturbação – Defeito morfológico de um órgão, parte dele 
ou de outra região proveniente de algo externo – drogas e vírus 
(teratógenos) 
- Deformação – Aparencia anormal de uma parte do corpo 
resultade de forças mecânicas. – meningomielocele um tipo de 
espinha bífida grave (causa deformação fetal). 
- Displasia - organização anormal de células em tecidos 
(formação anormal de um tecido). 
 
COMO ELES AGEM EM CADA PERÍODO 
-1ª semana do desenvolvimento: não é suscetível à ação de 
agentes teratogênicos, pois as células reguladoras têm 
capacidade totipotente; 
-2ª semana do desenvolvimento: é um período crítico, que 
vai da gastrulação à neurulação, a ação de um agente 
teratológico pode matar o embrião; 
-3ª a 8ª semana do desenvolvimento: corresponde ao 
período embrionário - formação de órgãos - período altamente 
suscetível a ação de agentes teratológicos que causam 
malformações nas estruturas. 
 
 
Mal-formações 
HIDROCEFALIA 
- Acúmulo de LCR no sistema VENTRICULAR. Na maioria dos 
casos acontece devido obstrução do aqueduto cerebral, que 
impede do LCR passar para o IV ventrículo e ir pro espaço 
subaracnoico onde é reabsorvido, aí se acumula nos 
ventrículos cerebrais e pressiona o cérebro e os ossos 
cranianos. | OBSTRUTIVA OU NÃO COMUNICANTE – mais 
comum no aqueduto cerebral impedindo o LCR de ir pro 
Espaço subaracnóideo | NÃO OBSTRUTIVA OU 
COMUNICANTE– não existe obstrução, tem grande produção 
de liquor mas não tem drenagem suficiente nos seios 
Álcool Síndrome do alcoolismo fetal, retardo do crescimento intrauterino, retardamento mental, 
microcefalia, anomalias oculares, anomalias articulares, fissuras palpebrais curtas. 
Andrógenos e 
altas doses de 
progestágenos 
Graus variáveis de masculinização de fetos femininos: genitália externa ambígua, resultando em 
fusão dos lábios e hipertrofia do clitóris. 
Aminopterina 
(antagonista do 
ácido fólico 
impede mitose) 
Defeitos esqueléticos, mas- formações do sistema nervoso central, especialmente meroancefalia 
(maior parte do cérebro está ausente). 
Cocaína Prematuridade, microcefalia, infarto cerebral, anomalias urogenitais, distúrbios 
neurocomportamentais. 
Tabagismo Baixo peso ao nascimento (podendo levar a morte), defeitos conotruncais casrdiacos, deficiência 
dos membros, problemas comportamentais, anomalias no trato urinário. 
Talidomida Desenvolvimento anormal dos membros, podendo apresentar perda parcial ou total dos 
membros.anomalias faciais , anomalias sistêmicas como defeitos do coração e dos rins. 
Metilmercúrio Atrofia cerebral, espasticidade, convulsões, retardamento mental. - BIOACUMULAÇÃO 
Herpes simples Vesículas e cicatrizes na pele, coriorretinite, hepatomegalia, trombocitopenia, anemia hemolítica, 
hidroanencefalia. 
Rubéola Retardo do crescimento pós-natal, anomalidades do coração e de grandes vasos, microcefalia, 
surdez neurossensorial, catarata, microftalmia, glaucoma, retinopatia pigmentada, retardamento 
mental, sangramento do recém – nascido, hepatoesplenomegalia, osteopatia, defeitos dentários. 
HIV Falta de crescimento, microcefalia e características crânio-faciais específicas. 
RADIAÇÃO Microcefalia, retardamento mental, anomalias esqueléticas, retardo do crescimento, cataratas. 
Sistema nervoso 
 
Pedro Arthur Rodrigues 
Medicina 
@arthurnamedicina 
Sistema nervoso 
 
ANENCEFALIA 
- A anencefalia é uma malformação congênita originada de 
uma neurulação anormal, resultando na ausência de fusão das 
pregas neurais e da formação do tubo neural na região do 
encéfalo. LETAL, o feto é natimorto ou vive algumas horas e 
no máximo dias. Devia ser chamada de merencefalia – não 
forma o diencéfalo e telencéfalo, alguns podem nascer com 
ponte, bulbo e deveria ser chamada merencefalia. 
MICROCEFALIA 
- Descreve uma abobada craniana menor que o normal. O 
defeito é subjacente do crescimento encefálico por o 
crescimento da calvaria é induzido pela pressão exercida pelo 
Encéfalo em crescimento. Zika vírus – impede a proliferação 
celular. ATUA NO TELENCÉFALO. 
- A etiologia pode ser genética (autossômica recessiva) ou 
dever-se a lesões pré-natais como infecções ou exposição a 
drogas e outros teratógenos. 
MACROCEFALIA 
- geralmente é genética, mas pode ser fruto da hidrocefalia, 
tumores, hematomas, síndrome de morquio (doença genética 
que afeta o desenvolvimento do esqueleto) 
ESPINHA BÍFIDA 
- Se o tubo neural não se funde, causa alteração na vértebra 
onde o tubo neural não se fechou. 
- Oculta – fica dentro na coluna 
 
- Meningocele – Quando forma uma bolsa (cele) de LCR numa 
meninge pra fora (pode se romper e a cicatrização forma uma 
ulcera, por conta da baixa vascularização periférica, podendo 
facilitar uma infecção ou meningite) 
- Meningomielocele – Uma meningocele com a medula 
- MENINGOIDROENCEFALOCELE: se até mesmo parte do 
ventrículo penetrar através da abertura do saco meníngeo 
RAQUIQUISE 
- Quando o tubo neural não se forma (grave – natimortos) 
 
CRANIO BÍFIDO 
- Anomalia congênita do encéfalo ou meninges. Pode ser uma 
herniação de meninge e se chama meningocele craniana. 
Pode ser mais grave formando uma meningoencefalocele – 
fazendo partes do próprio encéfalo sair. Quando contem parte 
do s. ventricular é meningoidroencefalocele; ecefalocele. 
HOLOPROSENCEFALIA 
- Hemisférios cerebrais não se dividem (pode se formar mas 
não se dividem) - natimorto 
LISENCEFALIA 
- lisencefalia significa “cérebro liso”, ou seja, a falta de sulcos 
e reentrâncias que observamos em um cérebro normal. Este 
defeito é causado por uma falha na migração dos neurônios 
durante a formação do embrião e traz, como consequência, 
graves anomalias neurológicas.