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Plano de tratamento periodontal Fase I - supragengival Fase II - subgengival (raspagem e alisamento radicular / tratamento cirúrgico) Reavaliação - 45 dias após as raspagens subgengivais Manutenção *Ao observar o periograma, o operador deve se perguntar se dá para raspar qualquer bolsa periodontal sem a visualização. Indicações Áreas com persistência da doença • Profundidade de sondagem aumentada • Sangramento à sondagem Áreas de difícil acesso à instrumentação não cirúrgica • Bolsas profundas (9 mm, 13 mm) • Áreas de concavidades • Convexidades • Defeitos ósseos • Áreas de furca Técnica de Kirkland 1. Incisões sulculares até o fundo da bolsa 2. Descolamento total do retalho para expor raiz e osso 3. Raspagem e alisamento radicular 4. Reposicionamento do retalho na mesma posição 5. Suturas interproximais na área de papila Instrumental Periograma - Sonda milimetrada e espelho clínico Obs.: Levar em consideração no periograma: acesso à região, profundidade de sondagem e lesão de furca Técnica Cirúrgica 1. Anestesia infiltrativa e complementando na região de gengiva inserida próxima 2. Incisão pela técnica de Kirkland até o fundo da bolsa, com a lâmina 15c em vestibular e palatina/lingual 3. Descolamento (descoladores periodontais) 4. Debridar tecido de granulação, raspar o cálculo 5. Nesse momento, pode se considerar, realizar pequenos recontornos nos defeitos ósseos ou trabalhar com enxertos 6. Suturas interproximais Cuidados pós-operatórios Prescrição de analgésicos ou AINES (principalmente quando há remoção de osso) e digluconato de clorexidina 0,12% por 7 dias. Antibióticos somente se fizer do planejamento terapêutico. Instruções pós-operatórias: evitar esforços físicos, alimentos mais frios e pastosos.
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