Análise de risco de viés

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Stephane D’arc – Medicina HG 
 
Viés 
• É um erro sistemático produzido em 
uma pesquisa que resulta de uma 
estimativa incorreta da associação 
entre exposição e doença; 
• Erros aleatórios (ao acaso): valor de p 
ou intervalo de confiança de 95%- 
minimizar tamanho da amostra 
• Diferenças entre uma população, por 
exemplo, de uma cidade comparada a 
do brasil. Estudo sem cálculo amostral 
já tem risco de viés alto 
• Cálculo amostral é pra ver o quanto se 
precisa de amostra pra se ter um 
estudo em que represente a população 
geral ao máximo 
 
 
 
Validade interna: O rigor metodológico foi 
bom? 
 
 
Validade externa: Quanto eu posso 
extrapolar dos resultados desse artigo para a 
população? 
• Exemplo: O estudo é bom mas é 
caroooo, não vai dar pro SUS né?! 
 
 
 
Tipos de Viés 
 
 
Jogar moeda cara ou coroa, dado, algo 
aleatório 
Randomização: Saber se “Joaquim” vai pro 
grupo A ou B 
Sigilo de alocação: O ato de levar o indivíduo 
do estudo para local do estudo, 
mascaramento da entrada do paciente no trial 
(grupo estudo/ intervenção). O bom é que o 
pesquisador não saiba pra onde o indivíduo 
esteja indo. O bom é se ter uma secretária de 
pequisa, que não está por dentro do que se 
passa na pesquisa. 
 
Exemplo: Se estivéssemos num estudo para 
tomar vacina da covid ou placebo, se 
soubéssemos que tomamos a de covid, nosso 
comportamento poderia mudar, trazendo viés, 
nesse caso é viés de performance. 
Stephane D’arc – Medicina HG 
 
 
 
As vezes é impossível cegar o investigador! 
• Exemplo: Procedimento Cirúrgico 
Conceitos importantes 
Efeito placebo- Pode Acarretar respostas 
positivas 
Efeito Hawthorne- Fenômeno no qual 
indivíduos mudam ativamente seu 
comportamento quando sabem que estão 
sendo observados e monitorados 
 
Estou tendencioso a detectar determinada 
doença, falsa ideia de achar que há uma 
exposição com o que ocorreu, mas na 
verdade 
 
 
 
Se a pessoa desistiu foi por algum motivo, 
muitas vezes, negativo. 
 
Follow up- Acompanhamento 
 
Quando o pesquisador escreve coisas no 
começo do artigo e depois esquece no final... 
ó que parada 
 
Tem que tratar todos os participantes de forma 
igual! 
 
Exemplo, mensurar PA: em um paciente eu 
uso esfigmo e no outro um digital, NÃO PODE! 
Stephane D’arc – Medicina HG 
 
Efeito Confundidor 
Situação onde a medida do efeito de uma 
intervenção ou exposição fica distorcida pela 
associação da exposição com outro (s) fator 
que influencia no desfecho clínico que está 
sendo investigado 
Como controlamos esse 
efeito? 
No desenho: 
• Randomização 
• Restrição da participação de pessoas 
com características em relação ao fator 
de confusão 
• Pareamento (de controle e casos 
semelhantes em relação ao potencial 
fator de confusão 
Na análise: 
• Estratificação 
• Análise multivariada 
 
Esses são os principais tipos de viés!