Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
MICROBIOLOGIA E MICOLOGIA CLÍNICA 1. “Os Estafilococos são as bactérias não esporuladas que mais resistem no meio ambiente. Podem sobreviver por meses em amostras clínicas secas, são relativamente resistentes ao calor e podem tolerar uma concentração aumentada de sal. No entanto, apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condições sanitárias e das medidas de controle de infecção hospitalar, este microrganismo continua a ser um dos mais importantes patógenos para o homem”. A partir da leitura do fragmento, é possível conhecer um pouco mais a respeito dos estafilococos. Considerando essas informações e os conteúdos estudados acerca de arranjos e formas de bactérias, analise as afirmativas a seguir. I. As bactérias cocos apresentam uma estrutura em forma de esfera. Quando há o arranjo de duas bactérias cocos é chamado de diplococos e de quatro bactérias é chamado sarcina. II. Bactérias arranjadas como cachos de uva são conhecidas como estafilococos. III. As bactérias em forma de bastão são classificadas como bacilos. IV. Estreptococos são cocos arranjados em forma de colares. Está correto apenas o que se afirma em: Resposta Correta: a. II, III e IV. Comentário da resposta: A afirmativa I está incorreta, pois o arranho de cocos com 4 bactérias são chamados de tétrades. A sarcina é um agrupamento contendo oito cocos. A afirmativa II está correta, pois a formação de cachos de uvas em bactérias cocos, são chamadas de estafilococos, sendo a representante mais comum a Staphylococos aureus. A afirmativa III está correta, pois bacilos são bactérias em forma de bastão, sendo um exemplo clássico a bactéria E. coli, envolvida em diversas infecções nos seres humanos. A afirmativa IV está correta, pois arranjos de cocos em forma de colares são conhecidos como estreptococos. 2. “Segundo a ANVISA, o laboratório precisa participar regularmente de programas de controle de qualidade (CQ) externos como, por exemplo, os fornecidos pelas seguintes instituições: Control Lab/Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC); Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC) e College of American Pathologists (CAP). [...] É interessante que o programa de CQE compreenda todos os exames realizados pelo laboratório, incluindo projetos de controle interlaboratorial para exames que não são abrangidos pelos programas citados acima, através da troca de amostras a cada 3 ou 6 meses para pesquisa de determinados agentes como, por exemplo, Pneumocystis jirovecii, Cryptosporidium spp., toxina de Clostridium difficile, Mycoplasma/Ureaplasma etc. Os resultados devem ser comparados e tomadas as ações corretivas quando houver discrepância”. A partir da leitura do fragmento, observa-se que os controles são de extrema importância para os laboratórios microbiológicos. Considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre os controles de qualidade. I. Interlaboratoriais são controles externos que medem a competência do laboratório. II. Replicatas são excelentes controles internos para verificar erros devido a repetição da mesma amostra. III. No comparativo interno, uma amostra é recebida de um provedor externo e realizada a fim de verificar se o laboratório alcança os resultados informados nas bulas. IV. O uso de cepas em laboratórios microbiológicos é muito importante para o controle positivo de meios. Está correto apenas o que se afirma em: Resposta Correta: I, II e IV. Comentário da resposta: A afirmativa I está correta, pois os interlaboratorias são controles externos e servem para medir a competência do laboratório em realizar os ensaios. A afirmativa II está correta, pois replicatas são repetições da mesma amostra por algumas vezes e serve para verificar possíveis erros. A afirmativa III está incorreta, pois um comparativo interno da mesma amostra é analisado por dois ou mais analistas, e não uma amostra externa de um provedor. A afirmativa IV está correta, pois as cepas são usadas para o controle positivo de meios de cultura nos laboratórios microbiológicos. 3. “Diferentes microrganismos como bactérias, fungos, e vírus causam infecções hospitalares. O grupo de patógenos, no entanto, que se destaca é o das bactérias que constituem a flora humana e que normalmente não trazem risco a indivíduos saudáveis devido sua baixa virulência, mas que podem causar infecção em indivíduos com estado clínico comprometido – denominadas assim de bactérias oportunistas”. Em um laboratório de microbiologia, é essencial ter conhecimento das formas e arranjos bacterianos, a fim de possibilitar a identificação de patologias. Assim, e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A Neisseria meningitidis é uma bactéria tipo coco e causa a Meningite. II. ( ) Bactérias do tipo estafilococos arranjadas em cachos de uva são normalmente causadoras de endocardite. III. ( ) A Salmonella sp e Shigella sp são bacilos que causam a salmonelose e shiguelose respectivamente. IV. ( ) A Pseudomonas aeroginosa é um bacilo flagelado, causador de infecções urinárias e pode ser encontrado em piscinas. Resposta Correta: F, F, V, V. Comentário da resposta: A afirmativa I é falsa, pois a Neisseria meningitidis é uma bactéria diplococos, ao invés de coco. A afirmativa II é falsa, pois os causadores de endocardites são, normalmente, os estreptococos. A afirmativa III é verdadeira, pois ambas as bactérias têm forma de bacilos e produzem gastroenterites chamadas de salmonelose e shiguelose. A afirmativa IV é verdadeira, pois a Pseudomonas aeroginosa é uma bactéria em forma de bacilo que é encontrada em águas; por isso, possui flagelos e é um dos principais causadores de infecção urinária. 4. “Os patógenos implicados nas infecções hospitalares são transmitidos ao indivíduo tanto via endógena, ou seja, pela própria flora do paciente quanto pela via exógena. Esta última inclui veículos como mãos, secreção salivar, fluidos corpóreos, ar e materiais contaminados, como por exemplo, equipamentos e instrumentos utilizados em procedimentos médicos. Muitos destes procedimentos são invasivos, isto é, penetram as barreiras de proteção do corpo humano, de modo a elevar o risco de infecção”. O excerto apresenta informações sobre patógenos que ocorrem com grande incidência em âmbito hospitalar. Com base nessas informações e no conteúdo estudado no livro da disciplina, as duas bactérias normalmente oportunistas que podem causar a septicemia (sepse) são: Resposta Correta: Staphylococcus aureus e Streptococcus sp. Comentário da resposta: As bactérias cocos Staphylococcus aureus e Streptococcus sp, de forma oportunista, chegam ao sangue e causam septicemia. 5. “A morfologia das colônias em ágar MacConkey constitui uma informação importante, orientando muitas vezes o diagnóstico. Este meio contém vermelho-neutro como indicador de pH e, como resultado, as colônias que metabolizam lactose aparecem em vermelho a partir da produção de ácidos mistos”. O ágar MacConkey é um dos meios indicados pela Anvisa na área de Microbiologia. Considerando essas informações e os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O ágar MacConkey pode ser combinado com o ágar EMB para compor o melhor diagnóstico de rotinas urinárias, proporcionando de forma ampla a investigação de agentes potencialmente infectantes do trato urinário. Porque: II. O ágar MacConkey é amplamente utilizado em laboratórios de microbiologia devido ao fato de ser ideal para pesquisa de E. coli e outras enterobactérias, que constituem grande parte dos diagnósticos de rotina. Resposta Correta: A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. Comentário da resposta: A proposição I está incorreta, pois o ágar MacConkey é ideal para enterobactérias como E. coli, assim como o meioEMB. A combinação ideal é a CLED. A proposição II está correta, pois o MacConkey é ideal para pesquisa de enterobactérias que apresentam a maior parte dos diagnósticos microbiológicos. 6. “Apesar da evolução tecnológica no campo da aparelhagem destinada à esterilização, o controle dos processos em suas diversas fases é uma preocupação do pessoal hospitalar. Tais controles revestem-se de enorme importância, quando consideramos que estão inseridos dentro de uma preocupação mais ampla que é o controle da infecção”. A partir da leitura do fragmento, fica evidente que os controles das técnicas têm especial importância para a Microbiologia. Isso derivado do fato de que deve haver cuidados para que as técnicas analíticas não sejam afetadas e as amostras comprometidas. Assim, e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A autoclavação é uma rotina diária em laboratório de microbiologia. Seu uso se dá devido ao fato de ser a melhor escolha de esterilização de materiais e meios de cultivo adotados pelos microbiologistas. Porque: II. A autoclavação é o meio esterilizante mais eficaz, sendo utilizado para eliminação dos microrganismos indesejáveis na rotina laboratorial microbiológica. Essa eficácia está relacionada à temperatura e tempo, sendo 121 ºC em 5 minutos para que se conquiste a eficiência desejada. Resposta Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Comentário da resposta: A proposição I está correta, pois a autoclavação é um sistema de alta eficiência em remoção de microrganismos, inclusive endósporos e, por isso, faz parte da rotina de microbiologistas. A proposição II está incorreta, pois o tempo de autoclavação ideal é acima de 15 minutos ou até mais, dependendo da quantidade de material e densidade dos mesmos. 7. “Biossegurança: Conjunto de medidas destinadas a prevenir riscos inerentes às atividades dos laboratórios de assistência, ensino, pesquisa e desenvolvimento tecnológico, que possam comprometer a saúde dos profissionais e o meio ambiente. A responsabilidade legal pela segurança em ambientes de trabalho cabe aos administradores, no entanto os funcionários devem incorporar em sua rotina de trabalho as Boas Técnicas Microbiológicas e as Normas de Biossegurança”. Em laboratórios de alto risco biológico, as normas e práticas adequadas indicam que é necessário o uso de um equipamento de proteção coletivo. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados no livro da disciplina, e em relação a classificação de risco e o EPC, é correto afirmar que: Resposta Correta: é obrigatório o uso de cabines de segurança biológica nos níveis 3 e 4. Comentário da resposta: As cabines de segurança biológica são um EPC – equipamento de proteção individual – responsável por filtrar o ar, tornando-o saudável para os operadores. Esse equipamento é obrigatório nos riscos biológicos 3 e 4. 8. “A biossegurança e a segurança biológica referem-se ao emprego do conhecimento, das técnicas e dos equipamentos, com a finalidade de prevenir a exposição do profissional, dos acadêmicos, dos laboratórios, da comunidade e do meio ambiente, aos agentes biológicos potencialmente patogênicos. Para isso, estabelecem as condições seguras para a manipulação e a contenção de agentes biológicos, incluindo: os equipamentos de segurança, as técnicas e práticas de laboratório, a estrutura física dos laboratórios, além da gestão administrativa”. A partir da leitura do fragmento, fica evidente a importância da Biossegurança para a Microbiologia. Assim, e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina sobre os riscos biológicos e níveis de Biossegurança, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A Biossegurança criou uma classificação de riscos biológicos e níveis de biossegurança a fim de estabelecer para cada risco um nível de contenção ideal. Porque: II. Apenas a tuberculose, causada por uma bactéria conhecida como bacilo de Koch, foi a causa de enfermidade em muitos operadores de laboratórios quando não eram tomadas medidas em biossegurança. Resposta Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Comentário da resposta: A proposição I está correta, pois há a classificação de riscos biológicos e níveis de biossegurança, a fim de estabelecer para cada risco um nível de contenção ideal, justamente para evitar casos de contaminação em técnicos e trabalhadores de laboratórios. A proposição II está incorreta, pois não foi apenas o bacilo de Koch que acometeu a saúde dos operadores de laboratório. Também houve contaminações por shiguelose, tétano e outros. E por isso, houve a preocupação com as medidas de segurança. 9. “Em um laboratório de análises clínicas, a garantia da qualidade é alcançada tendo-se total e absoluto controle sobre todas as etapas do processo, o qual pode ser denominado de realizar exame, que compreende as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica. A garantia da qualidade de todas as fases pode ser conseguida por meio da padronização de cada uma das atividades envolvidas, desde o atendimento ao paciente até a liberação do laudo. Com isso, pode-se alcançar a qualidade que se almeja e, com a gestão da qualidade, garanti-la”. A partir da leitura do fragmento, fica evidente a importância dos requisitos de coleta, transporte, armazenamento e descarte de amostras para garantir a qualidade dos serviços de um laboratório. Com base nessas informações e nos conteúdos estudados no livro da disciplina, é correto afirmar sobre a coleta de amostra de líquor que: Resposta Correta: deve ocorrer em tubo seco estéril que mantenha a temperatura ambiente. Comentário da resposta: A coleta do líquor deve ser feita em tubo estéril e na temperatura ambiente. Quando o líquor chega refrigerado, a amostra deve ser rejeitada. 10. “O uso dos indicadores da qualidade vem sendo valorizado na gestão dos laboratórios clínicos para otimizar a qualificação e a quantificação das falhas nos diferentes processos laboratoriais, bem como para auxiliar a implantação de medidas corretivas e preventivas e apontar a eficácia das ações tomadas”. A partir da leitura do fragmento, fica evidente a importância do uso de indicadores de qualidade nos laboratórios. Há a necessidade de que controles internos e externos existam para que os procedimentos não sejam afetados. Assim, e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, o conceito de duplo cego corresponde a: Resposta Correta: uma amostra recadastrada sem o conhecimento dos analistas, esta passa por todo o processo e é comparada ao resultado anterior. Comentário da resposta: O duplo cego é uma amostra que já passou por todo o ciclo de análise, ou seja, já existe um resultado. O novo cadastro é realizado sem o conhecimento dos analistas e os resultados são comparados. 11. “O método de disco-difusão foi idealizado por Bauer *…+ em 1966, e desde então é um dos métodos mais utilizados nos laboratórios de microbiologia no Brasil. O princípio deste método baseia-se na difusão, através do ágar, de um antimicrobiano impregnado em um disco de papel-filtro”. A partir das informações apresentadas sobre a técnica de disco-difusão, o ágar e os agentes microbianos impregnados em papel filtro, e considerando o conteúdo estudado, é correto afirmar que a imagem representa: Resposta Correta: o teste de resistência pela observação dos halos formados de acordo com o fármaco testado. Comentário da resposta: A imagem mostra o teste de resistência microbiana que consiste na observação dos halos formados. O teste, também chamado de antibiograma, é um estudo do melhor fármaco a ser usado para um tratamento contra uma infecção. Através do uso de discos de papel filtro contendo um fármaco, este deve ficar em contato com a bactéria para que ocorra a formação ou não de halos, e para que os mesmos possam sermedidos e comparados com tabelas da CLSI e assim, o resultado determina a resistência, a sensibilidade ou a fase intermediaria. 12. “A resistência aos antibióticos é inevitável e irreversível! Uma consequência natural da adaptação da célula bacteriana à exposição aos antibióticos. O uso intenso de antibióticos na medicina, na produção de alimentos para animais e na agricultura tem causado um aumento na resistência àquelas drogas em todo mundo”. O fragmento alude ao aumento de bactérias com resistência aos antibióticos. Assim, e considerando os conteúdos estudados, ao observar a imagem de um resultado de antibiograma, é possível afirmar que o microrganismo apresenta: Resposta Correta: resistência a dois fármacos testados. Comentário da resposta: Pela observação da imagem, nota-se que dois dos cinco discos testados são resistentes, pois, não teve formação de halos. Isso significa que as bactérias conseguiram crescer próximo ao disco que contém um fármaco que não impede seu desenvolvimento. Temos três discos sensíveis, e estes podem ser usados para tratamento, pois foram gerados halos por conta de antibióticos. 13. “O exame macroscópico da cultura permite uma análise do tamanho, aspecto morfológico e coloração da colônia em meios simples e seletivos. Além disso, pode-se constatar a pureza da cultura, fundamental para a identificação da espécie. Culturas mistas ou contaminadas podem levar a erros significativos de identificação. Uma única colônia deve, portanto, ser repicada para a realização dos testes bioquímicos”. A identificação das culturas se dá através de características observadas com o auxílio de testes bioquímicos. Considerando essas informações e os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as afirmativas a seguir sobre as provas bioquímicas. I. A prova do sulfeto de hidrogênio é muito usada para identificar a Actinobacillus pleuropneumoniae. II. A prova da urease é excelente para identificar Pasteurella spp e Listeria monocytogenes de enterobactérias. III. A prova do citrato usa o meio citrato de Simmons que, em caso de positivo, é evidenciado pela cor azul. IV. O teste de indol é usado para identificar E. coli. Está correto apenas o que se afirma em: Resposta Correta: III e IV. Comentário da resposta: A afirmativa I está incorreta, pois o teste do sulfeto de hidrogênio visa a identificar a Samonella sp pela promoção da cor negra no meio. A afirmativa II está incorreta, pois o teste de urease é largamente usado para segregar o Proteus urease positivo das enterobactérias. A afirmativa III está correta, pois a prova do citrato usa o meio de Simmons que em caso negativo é verde, e em positivo azul. A afirmativa IV está correta, pois o teste de indol é usada especificamente para E. coli. 14. “A identificação microbiológica de fungos e bactérias patogênicos tem sido realizada classicamente por métodos que envolvem cultura e, depois, testes fenotípicos explorando as diferenças metabólicas que existem entre as várias espécies”. O fragmento alude técnicas clássicas de isolamento necessárias para a identificação microbiana, como os meios de cultura. Considerando essas informações e os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A utilização de meios de cultura é essencial na rotina de laboratórios microbiológicos, e a grande maioria visa a identificar através da primeira semeadura da amostra; porém, nem sempre é possível e outras formas de identificação são importantes para a seleção dos agentes patológicos em amostras biológicas gerais. Porque: II. Em laboratórios microbiológicos, nem sempre é possível identificar e, por isso, após a incubação da primeira semeadura sem sucesso, os analistas encaminham as amostras para o laboratório de genética para pesquisa do código genético. A seguir, assinale a alternativa correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Comentário da resposta: A proposição I está correta, pois os laboratórios de microbiologia usam meios de cultura para promover o crescimento e identificação, porém alguns microrganismos crescem com o mesmo comportamento em alguns meios e, por isso, são utilizados mais testes para identificação. A proposição II está incorreta, pois a primeira escolha não é o teste genético, mas a microscopia e as provas bioquímicas. O laboratório de genética é utilizado como último recurso devido aos custos. 15. “Estudos epidemiológicos na região computaram uma elevação significativa nas infecções por MRSA, tanto nos hospitais como na comunidade. Um passo importantíssimo no tratamento bem-sucedido dessas infecções é o diagnóstico precoce e acurado. Na clínica, o diagnóstico se baseia em uma combinação de informações epidemiológicas, sintomas clínicos e na caracterização da linhagem infecciosa de MRSA”. O fragmento descreve o que é necessário para que os estudos epidemiológicos cheguem a um resultado. Em relação ao diagnóstico apontado em laboratório, sabe-se que para a obtenção de dados, são realizadas provas bioquímicas. A partir da leitura do fragmento e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, a prova da catalase é realizada: Resposta Correta: através da reação com peróxido de hidrogênio, sendo possível separar as bactérias Staphylococcus de Streptococcus. Comentário da resposta: O teste de catalase é muito usado em laboratórios microbiológicos quando ocorre o crescimento no ágar sangue de um coco não identificado por hemólise, que normalmente ocorre com a Staphylococcus de Streptococcus. O teste requer apenas colocar gotas de peróxido de hidrogênio na colônia e observar se a mesma irá fazer borbulhamento indicando a Staphylococcus. 16. “A avaliação da presença de organismos patogênicos na água é determinada pela presença ou ausência de um organismo indicador e sua respectiva população. O isolamento e identificação de cada tipo de microrganismo exige uma metodologia diferente e a ausência ou presença de um patógeno não exclui a presença de outros”. A partir da leitura, evidencia-se que o isolamento e a identificação dependem de metodologias adequadas para a avaliação de organismos patogênicos. Assim, e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Na identificação microbiana, pode ser utilizado meios de cultura contendo reagentes que promovem fluorescência, facilitando a identificação de alguns grupos de interesse microbiológico. Porque: II. Um dos meios para determinação de coliformes totais e fecais em amostras líquidas, muito utilizado em laboratórios de microbiologia, apresenta formulações que irão apresentar a fluorescência da amostra em caso de positividade para os coliformes totais; só ocorre mudança de coloração do meio. Resposta Correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Comentário da resposta: A proposição I está correta, pois, além dos meios convencionais, pode ser utilizado o meio contendo compostos que, expostos à luz ultravioleta, identificam um grupo a ser estudado. A proposição II está correta, e justifica a primeira, pois o meio que segrega coliformes totais dos fecais pode apresentar reagentes que revelam fluorescência na amostra analisada de maneira a facilitar a identificação. 17. “A coloração de Gram recebeu este nome em homenagem a seu descobridor, o médico dinamarquês Hans Cristian Joaquim Gram. Em 1884, Gram observou que as bactérias adquiriram cores diferentes, quando tratadas com diferentes corantes. Isso permitiu classificá-las em dois grupos distintos: as que ficavam roxas, que foram chamadas de Gram-positivas, e as que ficavam vermelhas, chamadas de Gram-negativas”. As colorações, como a de Gram, possibilitam a observação de características dos organismos que estão sob análise. Assim, considerando essas informações e colorações em microbiologia, analiseas afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O exame de afresco é realizado sem colorações e visa a observar o padrão de movimentação do agente a ser estudado. II. ( ) Para se observar fungos, pode ser usado o exame afresco acrescentado de uma solução de hidróxido de potássio para amolecer as amostras. III. ( ) Exame de campo escuro é muito utilizado para o diagnóstico de Legionella sp. IV. ( ) A observação microscópica tem por objetivo analisar formas, arranjos, tamanhos, flagelos, deformações, coloração, esporos e outros. Resposta Correta: V, V, F, V. Comentário da resposta: A afirmativa I é verdadeira, pois o exame afresco busca observar os movimentos e deslocamentos do agente observado. A afirmativa II é verdadeira, pois os fungos podem ser observados por afresco; algumas amostras podem ser tratadas com solução de KOH a fim de facilitar o amolecimento das amostras. A afirmativa III é falsa, pois o exame de campo escuro é muito utilizado para pesquisa de Campylobacter sp. A afirmativa IV é verdadeira, pois a microscopia é uma técnica de observação morfológica cujo objetivo consiste em se analisar arranjos e formas, bem como deformações, alterações, grânulos, esporos etc. 18. “A resistência aos antibióticos se desenvolve como uma natural consequência da habilidade da população bacteriana de se adaptar. O uso indiscriminado de antibióticos aumenta a pressão seletiva e, também, a oportunidade da bactéria ser exposta aos mesmos. Aquela oportunidade facilita a aquisição de mecanismos de resistência.” Portanto, ao realizar a leitura do fragmento, compreende-se que as bactérias possuem habilidades para se adaptar, assim como oportunidades de desencadeiam mecanismos de resistência microbiana. Considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A bomba de efluxo é uma das formas de resistir a diversos fármacos pela expulsão dos mesmos para fora da célula. II. ( ) A degradação enzimática de um fármaco é uma excelente forma de resistência microbiana – por exemplo, as ß-lactamases. III. ( ) Uma forma de bloquear um fármaco por uma bactéria é hidrolisá-lo usando a bomba efluxo. IV. ( ) A alteração do sítio ativo do fármaco é outro mecanismo de resistência. Resposta Correta: V, V, F, V. Comentário da resposta: A afirmativa I é verdadeira, pois a bomba efluxo tem o mecanismo de expulsar o fármaco de dentro para fora da célula antes que o mesmo aja. A afirmativa II é verdadeira, pois uma excelente forma de resistência é degradar o fármaco por enzimas, e as ß-lactamases hidrolisam diversos antimicrobianos ß- lactâmicos. A afirmativa III é falsa, pois a bomba de efluxo não é uma degradação enzimática, e sim expulsão. A afirmativa IV é verdadeira, pois alterar o sítio de ligação é um mecanismo de resistência, uma vez que o fármaco não ligado não induz efeito bactericida. 19. “Culturas são métodos extremamente poderosos de recuperação de patógenos: teoricamente, um único patógeno viável em meio adequado se multiplica em escala logarítmica, amplificando, assim, o sinal a partir de amostras com pouquíssimos agentes. Entretanto, culturas demoram – dependendo do patógeno, culturas podem ser positivas tão precocemente como quatro a seis horas ou tão demoradas como semanas, e os testes fenotípicos podem demorar mais 24 ou 48 horas”. As culturas microbianas possuem características específicas e são aplicadas de acordo com o organismo que pretende se verificar. Assim, e considerando os conteúdos estudados, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O padrão de crescimento, em meios de cultura, de um agente patológico é uma das chaves de identificação do mesmo. Os analistas observam vários dados de comportamento do crescimento a fim de realizar um diagnóstico clínico. Porque: II. A observação do crescimento microbiano em meio de cultura pelo analista microbiológico consiste em notar os detalhes das colônias, a sua elevação, as bordas, estrutura, características, pigmentação, as observações visuais como hemólise e outros, e até o odor que pode ser característico. Resposta Correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Comentário da resposta: A proposição I está correta, pois promover o crescimento de um agente a ser estudado para verificar suas características e assim fazer o diagnóstico do mesmo é a forma mais usada em laboratórios microbiológicos. A proposição II está correta, e justifica a primeira, pois o analista irá analisar o padrão de crescimento celular pela observação visual das diversas características das colônias, como sua cor, borda, elevação, estrutura e inclusive odor, ou seja, tudo que possa estar disponível a fim de diferenciar células. 20. “*…+ o grande marco no tratamento das infecções bacterianas ocorreu com a descoberta da penicilina, por Alexander Fleming, em 1928. A atividade da penicilina era superior à das sulfas e a demonstração que fungos produziam substâncias capazes de controlar a proliferação bacteriana motivou uma nova frente de pesquisas na busca de antibióticos: a prospecção em culturas de micro-organismos, especialmente fungos e actinobactérias.” GUIMARÃES, D. O.; MOMESSO, L. S.; PUPO, M. T. Antibióticos: importância terapêutica e perspectivas para a descoberta e desenvolvimento de novos agentes. Química Nova, [s.l.], v. 33, n. 3, p. 667-679, 2010. A descoberta de antimicrobianos mudou toda a história da Medicina e também da vida humana. Assim, considerando os conteúdos estudados sobre fármacos no livro da disciplina, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A vancomicina é usada quando o paciente apresenta alergia à penicilina. Porque: II. A vancomicina não deve ser usada para os microrganismos resistentes a ß-lactâmicos. Resposta Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Comentário da resposta: A proposição I está correta, pois a vancomicina é indicada para pacientes alérgicos à penicilina, uma vez que o grupo químico é diferente e não induz à alergia. A proposição II está incorreta, pois a vancomicina pode ser usada para microrganismos resistentes a ß-lactâmicos, visto que age de forma diferente dos mesmos, inclusive sendo indicada para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). 21. “A resistência aos antibióticos se desenvolve como uma natural consequência da habilidade da população bacteriana de se adaptar. O uso indiscriminado de antibióticos aumenta a pressão seletiva e, também, a oportunidade da bactéria ser exposta aos mesmos. Aquela oportunidade facilita a aquisição de mecanismos de resistência.” Portanto, ao realizar a leitura do fragmento, compreende-se que as bactérias possuem habilidades para se adaptar, assim como oportunidades de desencadeiam mecanismos de resistência microbiana. Considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A bomba de efluxo é uma das formas de resistir a diversos fármacos pela expulsão dos mesmos para fora da célula. II. ( ) A degradação enzimática de um fármaco é uma excelente forma de resistência microbiana – por exemplo, as ß-lactamases. III. ( ) Uma forma de bloquear um fármaco por uma bactéria é hidrolisá-lo usando a bomba efluxo. IV. ( ) A alteração do sítio ativo do fármaco é outro mecanismo de resistência. Resposta Correta: V, V, F, V. Comentário da resposta: A afirmativa I é verdadeira, pois a bomba efluxo tem o mecanismo de expulsar o fármaco de dentro para fora da célula antes que o mesmo aja. A afirmativa II é verdadeira, pois uma excelente forma de resistência é degradar o fármaco por enzimas, e as ß-lactamases hidrolisam diversos antimicrobianos ß- lactâmicos. A afirmativa III é falsa,pois a bomba de efluxo não é uma degradação enzimática, e sim expulsão. A afirmativa IV é verdadeira, pois alterar o sítio de ligação é um mecanismo de resistência, uma vez que o fármaco não ligado não induz efeito bactericida 22. “Em outubro de 2014, um surto de uma doença exantemática febril de etiologia desconhecida foi identificado no Rio Grande do Norte, Nordeste do Brasil, cujas manifestações clínicas eram febre baixa ou nenhuma febre, exantema maculopapular, prurido, artralgia e edema de membros, com duração de 4-7 dias. Nos meses seguintes, casos semelhantes foram identificados em outros estados do Nordeste e a seguir em outras regiões do país. *…+ Em um curto período de tempo, a infecção por ZIKV foi confirmada em diferentes estados brasileiros, espalhando-se para vários países da América Latina e Caribe, além de casos reportados nos Estados Unidos e Europa”.Com base nessas informações sobre vírus acometidos em regiões tropicais, onde ocorre alta concentração de insetos e morcegos, e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, os vírus relacionados a picadas e mordidas são: Resposta Correta: Flavivírus e Rabdovírus. Comentário da resposta: Os vírus associados a picadas e mordidas são o Flavivírus (febre amarela) e o Rabdovírus (raiva). Eles são transmitidos por cães, morcegos e ratos. 23. “Os fungos do filo Basidiomycota, em especial os causadores de podridão branca da madeira, possuem habilidade de degradar os polímeros presentes no lodo de esgoto. Esses organismos também podem realizar com sucesso a degradação de outros compostos orgânicos recalcitrantes que estejam presentes no lodo, tendo sua capacidade degradativa sido comprovada em corantes têxteis, derivados do petróleo, compostos fenólicos, entre outros”. O fragmento alude à habilidade de um fungo de degradar matéria orgânica disponível, sem a necessidade de parasitismo. Assim, e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Os fungos são divididos em parasitas obrigatórios ou decompositores de material orgânico disponível na natureza. Porque: II. Alguns fungos são essenciais para reciclar nutrientes da natureza, enquanto outros necessitam parasitar para buscar alimento, causando patologias. Resposta Correta: As asserções I e II são proposições falsas. Comentário da resposta: A proposição I está incorreta, pois os fungos não conseguem produzir alimento; assim, precisam buscar outras formas como fonte de energia, seja por decomposição ou por relações associativas. Essas associações, de acordo com a característica do fungo, podem ser obrigatórias ou não. A proposição II está incorreta, pois nem sempre um fungo parasita pode desenvolver uma patologia, podendo estar em equilíbrio na microbiota. Os fungos são agentes de recirculação de nutrientes na natureza pelo fato de serem ótimos decompositores. 24. “Nas últimas décadas, viroses antes desconhecidas, como o HIV, e o ressurgimento de outras que haviam sido controladas, como a dengue, têm sido observadas. Os mecanismos mais importantes envolvidos são o surgimento de novas amostras virais por modificações genéticas, a transposição da barreira de espécie por um vírus e a disseminação viral a partir de um nicho ecológico”. Assim, considerando as informações apresentadas sobre viroses de importância médica e os conteúdos estudados, analise as imagens a seguir e associe-as com seus respectivos grupos virais. 1) 2) 3) 4) ( ) Vírus Zika. ( ) EBOV-Z. ( ) Herpes-zóster. ( ) HSV-1. Resposta Correta: 2, 1, 4, 3. Comentário da resposta: O vírus Ebola (1) tem quatro espécies conhecidas: Zaire ebolavírus (EBOV-Z), Sudan ebolavírus (EBO-S), Reston ebolavírus (EBOV-R) e o Ivore Coast ebolavírus (EBOV-IC). A microcefalia em bebês (2) é causada pelo vírus da Zika, transmitido pela picada de mosquitos hematófagos. A ferida típica na boca (3) é causada pelo Herpes simplex virus – HSV-1 ou HSV-2. Herpes-zóster ou varicela-zóster (4) causa feridas extremamente dolorosas na pele. 25. “A triagem soromicológica, a histopatologia (reação tecidual e documentação dos elementos fúngicos nos tecidos) e o resultado do exame microscópico direto orientarão a correta interpretação dos achados laboratoriais e a decisão terapêutica inicial. Os resultados dos cultivos corroborarão ou modificarão essa decisão. Cabe ao microbiologista alertar o médico se o resultado do teste é suficiente ou não para embasar a ação terapêutica”. O fragmento especifica coloração e microscopia na pesquisa de fungos como ferramentas de interpretação dos achados laboratoriais. Considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O exame direto com KOH é recomendado para pesquisa de fungos em amostras duras, espessas e densas. II. ( ) O exame direto com a tinta da China é indicado para pesquisa de leveduras do gênero Cryptococcus em amostras líquidas. III. ( ) Os fungos coram em vermelho, sendo gram-negativos, pela utilização da coloração de Gram. IV. ( ) A coloração panótica é ideal para sangue, medula óssea e aspirados. Resposta Correta: V, V, F, V. Comentário da resposta: A afirmativa I é verdadeira, pois o exame de microscopia direta usando KOH em concentração de 20% é ideal para amostras duras, uma vez que a alcalinidade do hidróxido de potássio facilita a visualização. A afirmativa II é verdadeira, pois o exame com tinta da China promove um contraste que facilita a visualização de Cryptococcus em várias amostras, de preferência líquidas. A afirmativa III é falsa, pois os fungos coram quando são gram-positivos, ficando azul/roxo. A coloração de gram não faz separação ou identificação, apenas serve como auxiliador da verificação microscópica de algum detalhe. A afirmativa IV é verdadeira, pois a coloração para hemograma é usada na visualização de fungos em amostras diversas, principalmente sangue, medula e líquidos corpóreos diversos, sendo muito útil na observação de vários detalhes. 26. “Os vírus mais importantes para a saúde humana são os transmitidos por culicidae, principalmente dos gêneros Culex e Aedes, embora vários arbovírus possam ser transmitidos por outros artrópodes, como moscas e carrapatos. A maioria dos arbovírus pertence aos gêneros Alphavirus (família Togaviridae) e Flavivirus (família Flaviviridae); outros membros importantes para a saúde humana são das famílias Bunyaviridae, Reoviridae e Rhabdoviridae”. Considerando as informações sobre viroses transmitidas por insetos e o conteúdo estudado sobre arbovírus, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Arbovírus é a denominação de vírus transmitido por artrópodes. II. ( ) O vírus da febre amarela é transmitido por hematófagos da família Culicidae. III. ( ) Um dos sintomas do Chikungunya são as dores intensas em 90% dos casos. IV. ( ) O Chikungunya causa microcefalia em bebês e vermelhidão nos olhos. Resposta Correta: V, V, V, F. Comentário da resposta: A afirmativa I é verdadeira, pois o arbovírus ou arthropodborne vírus é a denominação dos vírus que são carregados por artrópodes, sendo o principal deles o mosquito. A afirmativa II é verdadeira, pois os vírus da febre amarela, dengue e Zika são transmitidos por mosquitos hematófagos representados pela família Culicidae. A afirmativa III é verdadeira, pois sintomas do Chikungunya que diferem de um vírus transmitido por mosquitos são as dores intensas em quase todos os casos. A afirmativa IV é falsa, pois o vírus zika causa a microcefalia, porém o Chikungunya causa vermelhidão nos olhos. 27. “O diagnóstico laboratorial definitivo pode ser realizado de forma direta, através da pesquisa do microrganismo, ou indireta, através da busca de resposta específica do hospedeiro ao fungo. No entanto, cabe ressaltar que a interpretação dosachados laboratoriais deve ser feita à luz da história clínico-epidemiológica”. Assim, entende-se que há a necessidade de interpretar detalhes e achados clínicos tanto de forma direta ou indireta. Considerando essas informações e os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Os bolores, fungos não filamentosos, possuem hifas septadas e cada uma delas tem um núcleo. Porque: II. Uma forma de diagnosticar os fungos é através da observação das hifas, analisando se estão septadas ou não, havendo no último caso hifas alongadas e contínuas com diversos núcleos. Resposta Correta: A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. Comentário da resposta: A proposição I está incorreta, pois os bolores são fungos que apresentam filamentos. A proposição II está correta, pois, pela microscopia, podemos verificar características das hifas, caso elas apresentem septo com núcleos separados ou não, estando todos os núcleos espalhados em hifas longas. Essas hifas longas e contínuas são chamadas de cenocíticas. 28. “Apesar da tuberculose representar ainda a principal complicação oportunista, com crescimento exponencial significativo, também, é crescente a incidência de infecção fúngica invasiva em determinadas populações, como no sudoeste asiático e outros países em desenvolvimento, em decorrência do elevado grau de imunossupressão”. A partir da leitura do fragmento e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, o fungo causador da micose sistêmica mais recorrente no Brasil é o: Resposta Correta: Paracoccidioides spp., causador da Paracoccidioidomicose. Comentário da resposta: O fungo causador da micose sistêmica mais recorrente no Brasil é o Paracoccidioides spp., que causa a Paracoccidioidomicose. Há uma alta incidência desse fungo em agricultores e trabalhadores de jardinagem, devido ao contato com o solo, local em que inalam os esporos. 29. “Pela ausência de clorofila, os fungos não sintetizam suas fontes de energia, por isso, restam-lhes as alternativas do saprofitismo e parasitismo. Pelas características da fácil propagação miceliana e da disseminação dos esporos (propágulos), os cogumelos asseguram a manutenção das milhares de espécies (cerca de 100.000) em que se constituem”. Portanto, a partir da leitura do fragmento, fica evidente a forma como os fungos se adaptaram para garantir energia. Assim, e considerando os conteúdos estudados no livro da disciplina, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Os fungos realizam saprofitismo, parasitismo, mutualismo e simbiose para conseguir os nutrientes necessários para seu metabolismo. Porque: II. Os fungos são incapazes de realizar a fotossíntese, devido à falta de clorofila, e necessitam captar substâncias do meio externo, invadindo algumas vezes hospedeiros. Resposta Correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Comentário da resposta: A proposição I está correta, pois os fungos não produzem seu alimento e dessa forma realizam associações harmônicas e desarmônicas para conquistar seu alimento. A proposição II está correta, e justifica a primeira, pois os fungos não possuem em sua estrutura a clorofila, essencial para a fotossíntese que produz alimento. Assim, buscam outras formas, fato que causa parasitismo em hospedeiros e, consequentemente, doenças. 30. “O vírus é uma minúscula partícula infecciosa que só pode se reproduzir se infectar uma célula hospedeira. Os vírus “comandam” a célula hospedeira e usam seus recursos para produzir mais vírus, basicamente, reprogramando o hospedeiro para se tornar uma fábrica de vírus”. A partir da leitura do fragmento sobre a simplicidade do vírus e o seu poder sobre a célula, além dos conteúdos estudados, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A estrutura de um vírus é bem simples, possuindo um nucleocapsídeo que é a união entre o cerne e o capsídeo. Porque: II. O capsídeo é o sítio de união dos vírus nos animais e insetos, e sua presença inibe a penetração nas plantas. Resposta Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Comentário da resposta: A proposição I está correta, pois o cerne é o local em que se encontra o genoma e o capsídeo faz parte do vírus; os dois formam o que chamamos de nucleocapsídeo. A proposição II está incorreta, pois um dos reservatórios naturais de vírus é a planta; o capsídeo não inibe o parasitismo em nenhum tipo de célula.
Compartilhar