Pacientes, radioterapia cabeça e pescoço

Prévia do material em texto

Pacientes, radioterapia cabeça e pescoço 
Clínica de semiologia 
Discentes:
MILENA RENATA DOS SANTOS SOUZA
THIAGO SOUZA OLIVEIRA DOURADO
IASMYN BARRETO DANTAS
SUSANE DE JESUS OLIVEIRA
Introdução
O que é uma neoplasia?
Onde as neoplasias estão presentes?
Principais sinais e sintomas 
Procedimento da Radioterapia
A radioterapia consiste na aplicação de radiação. A radiação vai agir sobre o DNA nuclear levando a perda de sua capacidade reprodutiva ou a morte. 
O DNA duplica durante a mitose, nisto as células com grande capacidade de duplicação são mais radiossensíveis. Por estarem em constante atividade mitótica às células neoplásicas são mais susceptíveis às radiações. A dose necessária de radiação varia conforme a malignidade e localização da neoplasia. 
Procedimento da Radioterapia
É feita em sessões;
Cada sessão tem 15 a 30 minutos de duração; 
O tratamento é indolor;
Pode ser realizado em ambulatório;
Não tem necessidade de internação.
Procedimento da Radioterapia
De acordo com a localização do tumor, a radioterapia é feita de duas formas:
Radioterapia externa ou teleterapia: A radiação é emitida por um aparelho, que fica afastado do paciente, direcionado ao local a ser tratado, com o paciente deitado. As aplicações são geralmente diárias.
Procedimento da Radioterapia
Radioterapia interna ou braquiterapia: Aplicadores são colocados pelo médico em contato com o local a ser tratado e a radiação é emitida do aparelho para os aplicadores.
Manifestações Bucais
Quando a cavidade oral é exposta a altas doses de radiação seu equilíbrio sobre efeitos dramáticos e a grande maioria dos pacientes apresenta uma ou mais complicações agudas e/ou crônicas associadas ou não aos efeitos colaterais da medicação. Os efeitos adversos mais observados da radioterapia de cabeça e pescoço são: mucosite, hipossalivação, lesões de cárie de radiação, disfagia, disgeusia, trismo, necrose tecidual e osteorradionecrose.
Manifestações Bucais
Xerostomia
Queixa de boca seca decorrente da radioterapia geralmente é observado na primeira semana de aplicação, tendendo a se tornar mais intenso no decorrer do tratamento.
Manifestações Bucais
Disfagia
Com a manifestação da xerostomia, há o comprometimento direto da formação do bolo alimentar, mais precisamente, na umidificação da comida, que somada a irritação da mucosa faz com que a mastigação seja dolorida. Irradiação causa fibrose e a atrofia muscular que também dificultam a deglutição.
Manifestações Bucais
Mucosite
Mucosite são inflamações que podem acontecer na boca, faringe, laringe, esôfago e outras áreas relacionadas. É comum que ela apareça em pacientes em tratamento oncológico, pois as células dessas mucosas são semelhantes às cancerígenas.
Manifestações Bucais
Trismo
Trismo é a dificuldade de abrir a boca que pode acontecer por uma contração prolongada dos músculos da mastigação. Faz-se presente em decorrência do edema, destruição celular, atrofia e fibrose do tecido muscular acometido pela radiação.
Manifestação Bucais
Disgeusia 
Dificuldade no paladar com ausência de sensibilidade ao gosto.
Manifestações Bucais
Cárie de Radiação
A cárie de radiação é um dos efeitos colaterais do tratamento pós-radioterapia. Esse problema bucal provoca amolecimento dos tecidos dentais causando fratura e dor intensa. os tecidos dentais apresentam-se amolecidos e são facilmente removidos por curetas até atingir a polpa dental sem esforço.
Manifestações Bucais
Osteorradionecrose
Trata-se de uma doença na qual o osso irradiado torna-se desvitalizado e exposto através da perda da integridade da pele e da mucosa, persistindo sem cicatrização. O efeito normalmente é tardio e pode surgir no primeiro ano ou até muitos anos após o tratamento radioterápico.
Manifestações bucais
Alterações do Ligamento Periodontal
As estruturas periodontais expostas sofrem modificações morfológicas e histológicas. Essas alterações favorecem as infecções através da diminuição da resistência da membrana periodontal, o que facilita a evolução da osteorradionecrose decorrente de traumas e infecções no osso alveolar irradiado.
Manejos Odontológicos
Tratamento odontológico prévio;
Remoção de focos infecciosos ativos;
Identificação e remoção fatores de risco para complicações orais como: dentes com infecções endodônticas ou periodontais; 
Em casos de tumores com terapia paliativa reduzir a dor ao paciente e da conforto; 
Tratamento conservador; 
Eliminação dos focos infecciosos.
Referencias
F. C. S. et al.; Radioterapia em cabeça e pescoço: efeitos colaterais agudos e crônicos bucais. Revista Brasileira de Patologia Oral. 
Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer-INCA, 2009. Disponível na Internet: htpp: www.inca.org.br.