DIABETES MELLITUS TIPO 1 NA PRIMEIRA INFÂNCIA

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O diagnóstico de DM na primeira infância
segue os mesmos critérios utilizados para
outras faixas etárias, aceitos pela
Organização Mundial de Saúde (OMS).
 
 Relembre-os em nosso post anterior.
 
Quase todos os pacientes são diagnosticados
com sintomas sugestivos associados à glicemia
ao acaso maior ou igual a 200 mg/dL.
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A dificuldade do reconhecimento dos sintomas decorre
do fato de que o aumento da diurese é mascarado pelo
uso de fraldas, além de a sede se manifestar por choro
ou irritabilidade (sintomas inespecíficos).
 
Essas características retardam o diagnóstico, o que faz
com que a criança possa desenvolver estado avançado
de descompensação, diferentes estágios de cetoacidose,
desidratação grave, acidose e/ou coma.
A confirmação laboratorial da hiperglicemia nesses
casos deve ser acompanhada de gasometria arterial e
mensuração de eletrólitos.
 
 
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Avalia-se o controle glicêmico pela
glicemia capilar e pela hemoglobina
glicada (HbA1c). 
 
A insulinização basal pode ser feita com
insulina NPH em 2 ou mais doses.
 
Quanto à insulina pré-prandial, a Lispro e
a Aspart podem ser consideradas. 
 
 
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As insulinas de ação ultrarrápida apresentam a
vantagem de poderem ser aplicadas
imediatamente após a refeição, permitindo aos
pais avaliarem a quantidade de carboidrato que
foi ingerida e calcularem a dose de insulina
necessária. 
 Já a insulina Regular, por possuir tempo de ação
mais prolongado, tem seu uso mais associado com
hipoglicemias, principalmente tardias.