Técnicas em Anestesiologia

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Anestesiologia 
Ja.ws#ziiaodojrramvj sob nervo • Ponto de punção :
TMALL.am . Atura da pregamuaoestibular diretamente sobre
o primeiro pré -molar superior.
•Nervo Alveolar Superior Anterior hs, 12,421,22 , as). ° Área alvo : forame inpraorbitário ( abaixo da incisura
( Incisivo central
.
Lateral e Canino ) ( NASA) inpraorbitárial . °
° Técnica de anestesia local
.
° Ao longo eixo e paralelo ( afastado do osso!
→ Via submucosa Supraperivsteal Periapical para . Atingir à prolixidade do
ramos do nervo alveolar superior anterior . forame.
• Nunca atingir o nervo.
• Ponto de punção :
a. Nervo alveolar superior médio ( 14,15)
• Áreas anestesiadas :
• No fórnix de vestíbulo da região do dente II.
. polpas do primeiro e segundo pré-molares ou -
• Com a agulha em 45 ° ao longo eixo do dente poiares , raiz mesiovestibular do primeiro molar
em direção ao ápice . superior .
• Ao longo eixo do dente ( incisivo central , incisivo lateral
e canino !
→ Presente somente em
• Nervos anestesiados : 28% dos pacientes.
• alveolar superoanterior , alveolar superior médio , nervo
infraorbitária ( palpebral inferior , nasal lateral , labial
superior !
• Anestesia local infiltrava submucosa :
• Áreas anestesiadas : • Ponto de punção :
. polpas do incisivo central superior até o ami-
°
fómice de vestíbulo da região do dente a
no superior do lado da injeção . ser anestesiado.
' paralelo ao longo eixo e 45 ?
• Anestesia Regional ( bloqueio do nervo alveolar
Superior anterior . ( 11,12 , 13, 19,15 , 21 a 251.
. Técnica regional
• bloqueio regional do ° fómice de vestíbulo longo eixo do dente
novo ínpraorbital . e 45:
( NASA)
.
. entre as raízes do 1° pré- molar superior
• indicado para multipolar e 2° pré
- molar superior .
extrações.
• áreas infecciosas OBS : se não existir bloqueia - se o nervo infra -
orbitária
.
• Nervo alveolar superior posterior. ( NASPI Dente 17
• Áreas anestesiadas ° Fomiu de vestíbulo
.
• polpas do terceiro , segundo e primeiro molar superiores.
° Com orgulho de pente pra trás .
° De baixo pra cima
Anestesia mpittrativa : . E de fora pra dintro.Área de panão :
Dente no Dente 18
No gomice de vestíbulo
° Feita mediante a anestesia regional do
de anterior - posterior . nervo alveolar superior posterior .
De fora para dentro , de baixo pra cima e
° Mesma técnica do 17 avançando um pouco mais
agulha à 45 ? a agulha.
↳ Anestesiando ramos do nervo alveolar superior
posterior.
• Deve- se fazer duas punções uma mais posterior
e outra mais anterior
.
" Técnica de anestesia local submucosa terminal
infiltrava suprapouósteal periapical para ramos do nervo
alveolar superior posterior com ponto de punção
um pouco mais distal da mucosa alveolar
no górniu de vestíbulo de pente pra trás de
anterior pra posterior e 45 . . e uma punção
um pouco mais anterior na forma de vestíbulo
em 450 de pente pra trás com anestesia terminal
infiltrava submucosa supraperiosteal periapical
para ramos do nervo alveolar anterior .
"
Anestesia regional :
Áreas anestesiadas :
° Todos os ramos do alveolar superior posterior
" 3. molar
.
2° molar
,
1. molar na raiz palatina e distovestibular
, respectivos processos alveolares , periósteo e mucosa
vestibular e mucosa do seio maxilar .
• Técnica da tuberosidade alta
.
• Fómice de vestíbulo do 2o molar
,
de frente pra trás de
fora pra dentro 450 , de baixo pra cima , atigindo A
tuberosidade
.
BJwww.AOL Arma Maserati BIVAQUE of Nemo Palomino Maioria
• Áreas anestesiadas : • Áreas anestesiadas
Porção anterior do palato duro ( tecidos moles e duros) ° Parte posterior do palato duro e os tecidos moles sobrejacente
bilateralmente desde a face mesial do 1° pré- molar à face anteriormente até o primeiro pré- molar e medialmente até a
mesial do 1° pré molar esquerdo. linha média .
• Área de punção :
mucosa palatinaimediatamentelateral à papila
incisiva ( localizada
atrás dos incisivos
centrais )
.
• Áreas inovadoras :
• mucosa palatina do 13 ao 23 .
. Ponto de referência :
"
Técnica regional submucosa superficial . Forame palatino maior
para bloqueio do nervo nasopalatino , com área
. 1cm medial ao Ímola superior .
de refência a papila incisivo.
"
• Áreas inovadora :
Bloqueio infillrativo dos ramos do • mucosa palatina do voo v.
nervo nasopalatino.
• Áreas anestesiadas :
"
Técnica regional submucosa superficial
° Tecidos moles na vizinhança imediata da para bloqueio do nervo palatina maior , com
injeção. área de referência o forame palatino
maior
,
1cm medial ao 2°molar superior !
Área de introdução :
° Gengiva inserida de 5 a 10mm da margem Bloqueio inpttrativo dos ramos do
livre da gengiva. nervo palatina maior .
• 5mm da margem gengival do 14 ao
" Anestesia local inptkativa submucosa 18 .
superficial para ramos do nervo
nasopalatino , com área de introdução " Anestesia local inftrativa submucosa
a 5mm da papila .
"
superficial para ramos do nervo
palatina maior .
"
Nekron Alterador Inferior Bloqueio do Nervo Mentual
• Terminal infilbutiva . ( Bloqueio dos nervos mentais e incisivo
• Dentes anteriores até o si ou 2° pré molar. ( Incisivo central , lateral , canino e 1° pré- Molar)
• Supraperiosteal periapical
• Fómice de vestíbulo
° Agulha em 450
° Ao longo eixo do dente
• Áreas anestesiadas :
• Polpa , periodonto , osso , periósteo e mucosa vestibular .
° 41,42
,
43 e 44.
Infiltrava - Nervo lingual .
° Semelhante as complementações palatinas .
• Anestesia regional , apesar de não bloquear
° Gengiva e mucosa lingual . todo o nervo inferior .
Técnica terminal infittrativa submucosa superficial para
° Indicado para extração multipla de dentes anteriores.
ramos do nervo lingual , com ponto de referência ,
a
punção a 5mm da margem gengival técnica :
• Não difere tanto da supraperiosteal periapical
• Deve ser feita entre as raízes dos pré molares .
° Deve aprofundar um pouco a agulha.
• Ao longo eixo das rou
• Em 45 :
boa .
Dentes Molares inferiores
•Nervo bucal :
→
por fora do
osso inova a
• Posição de trás pra pente . vestibular .
• Toda anestesia no palato , língua e vestibular de oposto.
molares inferiores é superficial . . progride para fazer o bloqueio do nervo alveolar
inferior.
Nos molares inferiores é preciso fazer a
anestesia do dente
,
da mucosa vestibular ° Uma única punção :
e mucosa lingual por complementação .
Bloqueio do Nervo Bucal .
• Bloqueio do nervo alveolar inferior .
. para um único dente :
• TÉCNICA DIRETA . Técnica submucosa superficial para ramos do nervo bet
" Nervos anestesiados : cal a 5mm da margem gengival.
→ Alveolar ingerir com seu ramo mentual .
. Inova a vestibular dos molares.
→ Nervo lingual .
• para os três dentes :
• Ponto de referência anatomia .
° Na distovestibular do ultimo dente apoiado no ramo.
Incisivo Central
,
lateral
,
canino
, pré - molares , molares ,
parte da mucosa labial e parte da lingual .
• Ponto de referencia anatômica :
° Entre a borda anterior da mandíbula e a pregapteriga
mandibular
.
• 1cm acima do plano oclusal.
" Com o carpete voltada pro pré- molar do lado oposto.
• TÉCNHA NADA RETA
ou das 3 posições , diretor , da boca fechada
e extrabucais
.
• Entre o ramo da mandíbula e a prega pterigo -
mandibular
.
• 1cm ao plano oclusal , paralelo a arcada .
• 5mm para nervo bucal
✓ 5mm para nervo lingual.
° Retrai a agulha e corrige a posição.
• Carpete apoiada no pré- molar do lado
Dor : Anestesia :
Interpretação do Sistema Nervoso Central de uma ° Estado em que se caracteriza pela perda
sensação desagradável produzida por estímulos nocivos da sensação : resultado de depressão
mediados por fibras nervosas do Sistema Nervo A. farmacológica .
TIPOS :
° LOCAL . GERAL
Sedação :
° É o grau de depressão mínima consciente na qual
o paciente é capaz de manter os reflexos protetores.
• É um mecanismo protetor de defesa . Anestesia Local:
• Garante a homeostase . ° É a perda sensorial em uma área ciramsoá
. É a somatização ( conscientização de uma ta do corpo causada por uma depressão da excita-
agressão tecidual e atenta para a necessidade ção dosterminais nervosas.
de defesa.
• Perda de sensibilidade sem induzir inconsciência .
Classificada como:
•Propriedades Desejadas .
- GUDA CRÔNICA não deve ser irritante aos tecidos.
• Minutos 1horas ° Semanas - meses ° Ser reversível
.
> Relacão causa - efeito . Processos patologias ° Tonicidade sistêmica Baixa.
- Boa resposta terapeuta . Continua e vaga
° Tempo de inicio breve .
. Hiperalgias local . ° Mal delineada . . Tempo para procedimento e recuperação.
• 1944 - Descoberta da anestesia
.
DENTES TÉCNICA*ANEST VIA TÉCNICA*DE*INJEÇÃO REFERÊNCIAS*ANATÔMICAS ESTRUTURAS*NERVOSAS ESTRUTURAS*INERVADAS VIA TÉCNICA ESTRUTURAS*NERVOSAS REFERÊNCIA*ANATÔMICA ESTRUTURAS*INERVADAS
11 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Anterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*nasopalatino 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
12 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Anterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*nasopalatino 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
13 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Anterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*nasopalatino 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
11,12,13 Regional Submucosa Bloqueio*InfraU*orbitário Lateral*ao*fórnice*/*Longo*eixo,*paralelo Nervo*alveolar*superior*Anterior* Polpas,*osso,*mucosa*vestibular Submucosa Regional N.*Nasopalatino Papila*Incisiva mucosa*Palatina*de*13*a*23
ao*primeiro*pré*molar*superior infraUorbitaria,*paranasal
14 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Medio Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*palatino*maior 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
15 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Medio Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*palatino*maior 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
14,15 Regional Submucosa Bloqueio*N.*A.*Sup.*Médio Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Nervo*Alveolar*Superior*Medio Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular submucosa Regional Nervo*Palatino*Maior Forame*palatino mucosa*palatina*de*14*a*18
entre*as*raizes*do*1PMS*e*2PMS*alto OBS:*se*existir,*se*não,*Bloqueio*InfraUO. 1*cm*medial*ao*2MS
16 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*De*anteriorUposterior *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Anterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*palatino*maior 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
De*fora*para*dentro,*baixo*pra*cima 1)Ramos*do*Nervo*alveolar*superior*medio Polpa*raiz*mesio*vestibulare*etc
02*Puncturas*para*mesial*(1)*e*distal*(2) 2)*Ramos*do*Nervo*alveolar*S.*posterior Polpa*disto*vestibular*e*palatina
cuidado*com*o*pilar*(horizintaliza,*baixo/cima
17 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*De*anteriorUposterior *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Posterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*palatino*maior 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
De*fora*para*dentro,*baixo*pra*cima
18 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*De*anteriorUposterior *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Posterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*palatino*maior 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
De*fora*para*dentro,*baixo*pra*cima
16,17,18 Regional Submucosa Bloqueio*N.*A.*Sup.*Posterior Fórnice*vestibulo*do*2*MS Nervo*Alveolar*Superior*Posterior Polpa*até*a*raiz*palatina* Submucosa Regional Nervo*Palatino*Maior Forame*palatino mucosa*palatina*de*14*a*18
Anterior*U*posterior*para*o*Tuber*da*Max. e*raiz*distoUvestibular*1MS*e*etc 1*cm*medial*ao*2MS
De*fora*para*dentro,*baixo*pra*cima
DENTES TÉCNICA*ANEST VIA TÉCNICA*DE*INJEÇÃO REFERÊNCIAS*ANATÔMICAS ESTRUTURAS*NERVOSAS ESTRUTURAS*INERVADAS VIA TÉCNICA ESTRUTURAS*NERVOSAS REFERÊNCIA*ANATÔMICA ESTRUTURAS*INERVADAS
41 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Anterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*lingual 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
42 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Anterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*lingual 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
43 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Anterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*lingual 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
44 Local*Infiltrativa Submucosa* Supraperiosteal*Periapical Fórnice*vestibulo*/*longo*eixo*/*45*graus *Ramos*Nervo*Alveolar*Superior*Anterior Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*lingual 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
41,42,43,44 Regional Submucosa Bloqueio*do*Nervo*Mentual Fórnice*vestibulo*entre*as*raizes*dos*PMs Ramos*do*Nervo*alveolar*inferior*e*mentual Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*lingual 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
labio*inferior*e*pele*do*mento
41,42,43,44 Regional Submucosa Bloqueio*do*N.*A*inferior Entre*a*prega*pterigomandibular*e*ramo Nervo*alveolar*inferior*e*nervo*lingual Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular
Tecnica*Direta 1cm*acima*do*plano*oclusal,*PM*oposto lábio*inferior*e*pele*do*mento
gengiva*lingual*e*lingua*ipsilateral
45 Regional Submucosa Bloqueio*do*Nervo*Mentual Fórnice*vestibulo*entre*as*raizes*dos*PMs Ramos*do*Nervo*alveolar*inferior*e*mentual Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular Submucosa Superficial Ramos*N*Lingual 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
labio*inferior*e*pele*do*mento
45 Regional Submucosa Bloqueio*do*N.*A*inferior Entre*a*prega*pterigomandibular*e*ramo Nervo*alveolar*inferior*e*nervo*lingual Polpa,*Osso,*Mucosa*Vestibular
Tecnica*direta 1cm*acima*do*plano*oclusal,*PM*oposto lábio*inferior*e*pele*do*mento
gengiva*lingual*e*lingua*ipsilateral
46 Regional Submucosa Bloqueio*do*N.*A*inferior Entre*a*prega*pterigomandibular*e*ramo Nervo*alveolar*inferior*e*nervo*lingual Polpa,*Osso Submucosa Superficial Ramos*N*Bucal 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
Tecnica*Direta 1cm*acima*do*plano*oclusal,*PM*oposto lábio*inferior*e*pele*do*mento
gengiva*lingual*e*lingua*ipsilateral
47 Regional Submucosa Bloqueio*do*N.*A*inferior Entre*a*prega*pterigomandibular*e*ramo Nervo*alveolar*inferior*e*nervo*lingual Polpa,*Osso Submucosa Superficial Ramos*N*Bucal 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
Tecnica*Direta 1cm*acima*do*plano*oclusal,*PM*oposto lábio*inferior*e*pele*do*mento
gengiva*lingual*e*lingua*ipsilateral
48 Regional Submucosa Bloqueio*do*N.*A*inferior Entre*a*prega*pterigomandibular*e*ramo Nervo*alveolar*inferior*e*nervo*lingual Polpa,*Osso Submucosa Superficial Ramos*N*Bucal 5mm*da*margem*gengival mucosa*ao*redor*dos*dentes
Tecnica*Direta 1cm*acima*do*plano*oclusal,*PM*oposto lábio*inferior*e*pele*do*mento
gengiva*lingual*e*lingua*ipsilateral
46,47,48 Regional Submucosa Bloqueio*do*N.*A*inferior Entre*a*prega*pterigomandibular*e*ramo Nervo*alveolar*inferior.*nervo*lingual*e*bucal Polpa,*Osso
Tecnica*InDireta 1cm*acima*do*plano*oclusal,*paralelo lábio*inferior*e*pele*do*mento
5mm*para*bucal,*5mm*para*lingual gengiva*lingual*e*lingua*ipsilateral
PM*oposto*para*N.*alveolar*inferior
ANESTESIA*VESTIBULAR ANESTESIA*PALATINA
ANESTESIA*VESTIBULAR ANESTESIA*COMPLEMENTAR
~ , _
-P
,
qHiram A anestésicos• U e A
Técnica anestésica local infiltrava submucosa supraperiosteal periapical para ramos
µ
do nervo alveolar superior anterior . Com referência anatomia o púmice de vestíbulo ,
12¥ separados : ao longo eixo do dente e 45 ° . E complementação pela região do palato . Teoria
13 anestesia local infittãtiva submucosa superficial para ramos do nervo nasopalatino com
referencia anatômica 5mm da margem gengival .
1µg} qmfoa ;
técnica anestesia regional submucosa do nervo infra - orbitária com referência
anatômica
,
lateral ao fómice , longo eixo e paralelo ao primeiro pré molar superior .
Com complementação do palato na técnica submucosa regional do nervo nasopalatino e
com referência a papila incisiva .
Técnica anestesia local infiltraria submucosa supraperiosteal periapical para
ramos do nervo alveolar superior médio , com ponto de referência o púmice de
{4g} separados : vestíbulo , longo eixo e 450 , com complementação palatina com técnica submucosa
superficial para ramos do nervo palatina maior , com ponto de referência 5mm
da margem gengival .
Técnica anestesiar local submucosa do nervo alveolar superior médio com ponto
|}} juntos :
de referência o fornece de vestíbulo , longo eixo , 450 entre as raízes do 1° e
2° Pré- molar superior . Com complementação palatina com túnica anestesiar submucosa regional
do nervo palatina maior , com referência o forame palatina tem medial ao 2ms .
Técnica anestesia local infiltrava submucosa supraperiosteal periapical para ramos do
nervo alveolar superior posterior com ponto de punção um pouco mais distal no
pg fomice de vestíbulo de pente pratrás , de anterior para posterior e 450 e
uma punção um pouco mais mesial . na forma de vestíbulo em 45
. de pente
para trás para ramos
do nervo alveolar anterior. Com complementação do
palato com técnica submucosa superficial para o nervo palatina maior , 5mm da
margem gengival.
Técnica anestesiar local injthatioa submucosa supraperiosteal periapical para ramos
do nervo alveolar superior posterior com ponto de referência na forma de vestíbulo
1,7g ) separados: de anterior para posterior , de fora para dentro e de baixo para cima . Comcomplementaçãodo palato com Técnica anestésica submucosa superficial para ramos
do nervo palatina maior com ponto de referencia 5mm da margem gengival.
Técnica anestesiar regional submucosa do nervo alveolar superior posterior ,
16 com ponto de referência o fórnix de vestíbulo do 2
° molar superior de anterior para
17 juntos : posterior , de fora para dentro , e de baixo para cima . Com complementação
18 do palato na técnica submucosa regional do nervo palatino maior com ponto de
referência o forame palatina tem medial ao 2ns.
um
41
4µg# separados : Túnica anestesia local infiltraria submucosa supraperiostealperiapical para ramos do nervo alveolar inferior com referência o
pómice de vestíbulo , longo eixo e 450 . Com complementação na técnica
submucosa superficial para ramos do nervo lingual com ponto de
referência 5mm da margem gengival .
41
4µg} juntos : teoria regional submucosa do nervo mentual com ponto dereferência a fornece de vestíbulo entre as raízes do Pré- molares com
complementação da técnica submucosa superficial para ramos do nervo lingual
com referência 5mm da margem gengival .
• técnica direta
41
4µg# juntos : Técnica regional submucosa para o nervo alveolar inferior com ponto dereferência a praga pterigomandibular e o ramo , 1cm acima do
plano oclusal e com a seringa car pule voltada para o 1° pré molar do
lado oposto.
* bloqueia o nervo alveolar inferior e nervo lingual .
45 Teoria regional submucosa do nervo mentual com complementação
ou do nervo alveolar inferior .
46
447 separados :Técnica regional submucosa para o nervo alveolar inferior com ponto de
referência a praga pterigomandibular e o ramo , 1cm acima do
plano oclusal e com a seringa car pule voltada para o 1° pré molar do
lado oposto. Com complementação submucosa superficial para ramos
do nervo bucal
,
com ponto de referência 5mm da margem gengival.
• Técnica indireta
46
447¥ juntos : Técnica Regional submucosa do nervo alveolar
inferior , com ponto de referência entre a
prega pterigomomdibular e ramo , 1cm acima do plano oclusal , paralelo
5mm para bucal . 5mm para lingual , e com carpete voltada para ti pré-
molar do lado os posto para o nervo alveolar inferior .