Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Clinica x Ou Psicólogo x – CRP xxx (Clique 2x para editar com seus dados) Para receber outros modelos gratuitamente, editáveis em Word entre no nosso grupo https://chat.whatsapp.com/Izt1dyqqr0tIsVl7Hmq4G2 ou em https://psirj.blogspot.com/2020/05/modelos-de-documentos-psicologicos.html Você também pode baixar o GUIA DE ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS PSICOLÓGICOS para fazer o curso de documentos psicológicos para ter os modelos de acordo com as novas normas do CRP, acesse https://go.hotmart.com/L39802549L ou fazer o WORKSHOP DE ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS https://go.hotmart.com/X39802546I Workshop em vídeo, prático, dinâmico e didático, te ensinando a elaborar os documentos mais utilizados em seu consultório. RELATÓRIO FINAL DE DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE - nome - idade, sexo, escolaridade - filiação (nome, idade e profissão dos pais ou responsáveis legais) - endereço - telefone PERÍODO DE ATENDIMENTO - data da primeira e da ultima sessão. - Nº total de sessões diagnósticas realizadas (no caso de psicodiagnóstico infantil especificar quantas com os pais e quantas com a criança, desde a entrevista inicial até as devolutivas). - Nº de faltas (se justificadas ou não e o momento das ocorrências, o que permite avaliar a motivação para encaminhamento pós-diagnóstico) INSTRUMENTOS UTILIZADOS - Explicitar os recursos utilizados a cada sessão: nº de entrevistas iniciais e com quem, testes e procedimentos utilizados, nº de entrevistas devolutivas. MOTIVO DA PROCURA - Esclarecimento dos motivos da procura e descrição minuciosa do quadro sintomático: queixas, preocupações e sofrimento psíquico ou situações para as quais o paciente pede ajuda. DADOS DA HISTÓRIA No caso de crianças e adolescentes: a- História da criança: desenvolvimento neuropsicomotor, saúde (doenças, medicamento), sono, alimentação, controle dos esfíncteres, escolaridade, relacionamento familiar, com amigos, interesses, lazer, etc. b- História dos pais: história de cada um dos pais, configuração da dinâmica da família de origem, namoro, motivação para casamento e filhos, atividade profissional, relacionamento, etc. No caso de adultos: a- História do desenvolvimento (escolar, profissional, da saúde, etc). b- Relações atuais em todas as áreas (familiar/conjugal, no trabalho, lazer, etc). SINTESE DOS RESULTADOS - Apresentar de forma resumida o resultado de cada teste e/ou procedimento e a compreensão obtida. CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA - Apresentar uma síntese geral, uma compreensão global a partir da análise de todo o caso. ENCAMINHAMENTO E JUSTIFICATIVA - Indicar os encaminhamentos realizados, interno ou externo, a instituição ou profissional para quem se encaminhou o paciente e porque. Relatar como o paciente recebeu o encaminhamento. - Indicar a sugestão de encaminhamento e a justificativa dada/preparada ao paciente mesmo que este não tenha aceitado ou comparecido para a devolutiva. - Deixar documentado e claramente expresso o que foi comunicado ao paciente na última sessão, pois este dado pode ser extremamente necessário no caso de um retorno ou de uma reclamação posterior do paciente. Rio de Janeiro, 10 de outubro de 2018. ______________________________________ Psicólogo Fulano de Tal – CRP xxx Observações: Toda e qualquer modalidade de documento deverá ter todas as laudas numeradas, rubricadas da primeira até a penúltima lauda, e a assinatura da(o) psicóloga(o) na última página. Os documentos psicológicos devem ser escritos de forma impessoal, na terceira pessoa, com coerência que expresse a ordenação de ideias e a interdependência dos diferentes itens da estrutura do documento. Na realização da Avaliação Psicológica, ao produzir documentos escritos, a(o) psicóloga(o) deve se basear no que dispõe o artigo 2º da Resolução CFP nº 09/2018, fundamentando sua decisão, obrigatoriamente, em métodos, técnicas e instrumentos psicológicos reconhecidos cientificamente para uso na prática profissional da(o) psicóloga(o) (fontes fundamentais de informação), podendo, a depender do contexto, recorrer a procedimentos e recursos auxiliares (fontes complementares de informação). ( Página 1 )Endereço, telefone, site e email do consultório ou do psicólogo. Clique 2x para editar
Compartilhar