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PANDARESUMOS O fármaco é uma estrutura química que possui uma finalidade terapêutica e também, altera a função biológica Nenhum fármaco é capaz de curar totalmente a doença, ele só é capaz de aliviar ou auxiliar no tratamento, que só terá uma possível cura com um melhor estilo de vida Ex.: Um paciente hipertenso ou diabético tipo 2 pode se curar da doença ? Sim, mas isso não depende somente do medicamento, pois ele pode até melhorar os níveis de pressão ou de glicemia, mas ele só vai melhorar se o paciente tiver uma alimentação balanceada, praticar atividades físicas entre outros hábitos saudáveis. + É princípio ativo (quem age na patologia) Farmacologia BY LARYSSA ANNY Introdução MEDICAMENTO FÁRMACO EXCIPIENTE São os outros componentes (corantes, essências, sucralose...) Possui efeito farmacêutico (consistência e sabor) São responsáveis por ajudar o fármaco a permanecer na formulação e auxiliar na liberação dele para que ele atue no organismo Bicarbonato de sódio como excipiente, pode ter a função de fazer com que os fármacos, tenham a manutenção na sua forma neutra (molecular), evitando, variações no Ph do meio, que possam prejudicar a absorção do medicamento. A forma de cápsula ou drágea do medicamento, tem como objetivo de proteger os fármaco do Ph do estômago e fazer com que esse fármaco seja liberado somente no intestino. Caso o fármaco seja exposto ao Ph, quase nada chega ao intestino e assim, o medicamento não tem o efeito desejado Quando uma pessoa toma um medicamento o organismo tenta colocar ele para fora. Não importa qual seja a doença que a pessoa tenha, o corpo gera vários tipos de reações bioquímicas para tentar eliminar aquela substância que não faz parte do seu corpo- CHENOBIÓTICO Tem como objetivo tentar "enganar" o corpo para que uma concentração do fármaco chegue ao local de ação e tenha o efeito desejado Farmacocinética QUAL O CAMINHO QUE O FÁRMACO FAZ NO ORGANISMO? 100% AO SER INGERIDO 50% É PERDIDO AO CHEGAR NO ESTÔMAGO DESSES 50% É PERDIDO MAIS 10-15% PARA ATRAVESSAR AS MEMBRANAS DO INTESTINO E IR A CORRENTE SANGUÍNEA CHEGA NO SANGUE EM 40% NO FÍGADO PERDE 30% OU MAIS, SOBRANDO NO MÁXIMO 10% DESSES 10% BOA PARTE SE LIGA A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS PARA SER ELIMINADO, SOBRANDO APENAS 3-5% ENTRE 3-5% É O QUE CHEGA AO LOCAL DE ACÃO PARA TER O EFEITO DO MEDICAMENTO ETAPA 1- ABSORÇÃO Para que o fármaco seja absorvido é necessário a permeação pelas membranas biológicas. Membrana plasmática fosfolipídeos e proteínas permeabilidade seletiva DIFUSÃO SIMPLES DIFUSÃO FACILITADA Transporte por meio de membranas Interação de uma proteína com a molécula @PANDARESUMOS Na membrana plasmática existe uma variedade de proteínas presentes na membrana, que estão associadas a grupamentos (glicoproteínas ou glicolipídios). Formada por uma bicamada (fosfolipídios) Essa bicamada possui característica anfipática: polar: hidrofílica apolar: lipofílica (voltado para o interior da célula) Apresenta característica apolar (2 unidades polares e 4 unidades apolares) Possui colesterol entre a estrutura da perna do fosfolipídio Aminoácidos da membrana parte interna: tem características lipofílicas parte externa: tem características hidrofílicas Algumas moléculas conseguem atravessar a membrana sem a necessidade de uma proteína,os que não estão nessa categoria precisa da proteínas para realizar o transporte celular. moléculas pequenas de até 20 DA, apolares e gases (O2 e CO2) Sentidos que as substâncias atravessam Único sentido: uniporte Dois sentidos: antiporte Mesmo sentido: simporte A parte externa (meio aquoso) é onde ocorre as reações bioquímicas H20 H20 H20 H20 H20 H20 H20 H20 H20 H20 H20 H20 FOSFOLIPÍDEO POLAR APOLAR COLESTEROL MEIO EXTERNO MEIO INTERNO Existe uma membrana que possui características de positivo po fora e nagativo por dentro, isso faz com que tenha um gradiente eletroquímico acontecendo As moléculas representadas em vermelho no desenho estão mais do lado de fora do que de dentro e tem tendência de entrar dentro da célula As moléculas representadas em azul no desenho estão mais do lado de dentro do que de fora da célula, tendo tendência a sair. Todo esse processo citado acima é a favor do gradientes de concentração. Existem proteínas que realizam o transporte contrário colocando a molécula azul para dentro e vermelha para fora, para que esse processo que é contra o gradiente acontecer, ocorre um gasto de ATP @PANDARESUMOS Possui características ácido fraco HA (aq) <--> H+ (aq) + A- (aq) Ka (constante de acidez) ÁCIDO ORGÂNICO É A ESTRUTURA EM FORMA IONIZADA OU BASE CONJUGADA DAQUELE ÁCIDO TODO FÁRMACO TEM UMA KA ESPECÍFICA pH = pKa + Log [A-]/[HA] QUAL A RELAÇÃO DA MEMBRANA PLASMÁTICA COM O FÁRMACO? @PANDARESUMOS EQUAÇÃO GERAL (IONIZAÇÃO) MEMBRANA PLASMÁTICA HA : tem maior facilidade de atravessar a estrutura por estar na sua estrutura molecular e não tem características externas interferindo com a estrutura química do fármaco. A- : a presença dessa carga na molécula, faz com que ela apresenta uma camada de solvatação no íons ou seja está com várias moléculas de água ao seu redor. Camada de solvatação: Isso faz com que tenha o aumento da hidrofilicidade porque vai impedir sua permeação pela membrana. {A forma HA (ácidoorgânico) do estado aquoso, se ioniza na forma de um equilíbrio em H+ em meio aquoso mais A- em meio aquoso. É USADO PARA SABER O MOTIVO DE UM DETERMINADO MEDICAMENTO É ADMINISTRADO POR UMA DETERMINADA VIA Quanto maior o pKa (coeficiente de ionização) menor é a chance do HA (fármaco em sua função orgânica) ser ionizado, ficando assim na sua função orgânica é melhor absorvido num ambiente mais ácido. Por que o ASS é administrado por via oral e não por via intravenosa? Fatores que interferem com a permeabilidade, pela MP, do fármaco: Tamanho da molécula Físico- químicas do fármaco Forma farmacêutica Via de administração pH (meio) pKa (fármaco) Biodisponibilidade: quando o fármaco está ligado as proteínas plasmáticas, o mesmo não tem efeito, pois ele será direcionado para sua eliminação. * * Via enteral (Trato gastrointestinal) Oral: Vantagens: facilidade de administração, risco de infeção reduzido (quando comparado a via parenteral), econômica para a indústria, mais cómoda e indolor. Desvantagens: absorção lenta (resultado da própria anatomia do TGI) tendo o feito depois de 20-30 minutos, metabolismo de primeira passagem (circulação mesentérica- porta hepática fígado metabolismo fármaco inativo eliminação) , suco gástrico (pH nos estômago). Sublingual: Vantagens: mais rápida absorção (quando comparada com a via oral e retal)- fármaco é absorvido direto na circulação sistêmica, não sofre metabolismo de primeira passagem nem interferência do pH nos estômago. Desvantagens: existem poucas drogas no comercio, são mais caros. Retal: Vantagens: é uma alternativa quando não consegue administrar nas outras vias. Desvantagens: administração na porção inferior do intestino grosso (absorção difícil), incômodo. Via parenteral (dispositivo de infusão) Intravenosa Mais rápida Mais perigosa (toxidade) Precisa de m profissional especializado Intermuscular Absorção lenta e constante Músculos: deltoide (ombro), vasto lateral (cocha), quadrante Subcutânea Abaixo da pele (entre a hipoderme e o tecido muscular) Comum para aplicação de insulina Intradérmica Aplicação da BCG (entre derme e a hipoderme) Intratecal Na medula (raquidiano e peridural) realizada somente pelo médico Para coleta de LCR superior direito ou esquerdo da região glútea (PRÓXIMO ao glúteo) @PANDARESUMOS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO (INFLUEMCIAM NA ABSORÇÃO DO FÁRMACO ) ETAPA 2- DISTRIBUIÇÃO É a chegada ao local de ação do fármaco- efeito farmacológico Proteínas plasmáticas: é barreira para biodisponibilidade do fármaco , essas proteínas podem interferirno tempo de meia vida (tempo que a concentração biodisponível do fármaco reduz pela metade). É a relação da quantidade de fármaco no sangue com a quantidade de fármaco que foi ofertada no início. Como a proteína plasmática leva a exceção do fármaco ele acaba diminuindo a quantidade de fármaco disponível. É a fração livre do fármaco responsável pelo efeito. Biodisponibilidade: OBS.: o tempo de meia de meia vida é inversamente proporcional as proteínas plasmáticas, pois quanto maior é a concentração de proteínas plasmáticas, menor é a concentração de fármaco biodisponível. Que tem assim, seu efeito também diminuído. O objetivo das proteínas é transportar o fármaco para o local de excreção Existem 2 principais proteínas produzidas pelo fígado: - glicoproteína ácida: transporta fármacos com características básicas Albumina: transporta fármacos com características ácidas Relação entre os níveis de albumina x biodisponibilidade Hipoalbuminemia: quando a concentração de albumina está baixa no sangue Comum em pacientes ambulatoriais, de UTI, com desnutrição severa, consumo elevado de álcool entre outros. Quando o nível de albumina está baixo a concentração aumenta, com isso a biodisponibilidade aumenta também e consequentemente aumenta o efeito farmacológico. AUMENTANDO OS EFEITOS COLATERAIS Hiperalbuminemia: quando a concentração de albumina está alta no sangue Será o contrário da hipoalbuminemia e provavelmente o paciente não vai conseguir apresentar os efeitos do medicamento. A melhor forma de evitar isso, é aumentando a dose usual do fármaco, tendo muito cuidado para que o reajuste seja adequado e não provoque mais efeitos colaterais. O fármaco vai se associar a proteína formando um complexo e esse complexo é estável no pH do sangue. Quando essa proteína chega ao glomérulo (na região do néfron), acontece devido a característica de pH da região (8,4), a dissociação da proteína com o fármaco e depois disso, o fármaco se ioniza (pH e pKa) se tornando hidrofílico. OBS.: Quando esse meio se torna hidrofílico acaba facilitando a eliminação do fármaco pela urina e dificultando a permeabilização pelas membranas, e por isso esse vai continuar dentro dos túbulos renais. @PANDARESUMOS COMO ACONTECE ESSE PROCESSO? LOCAL DE PRODUÇÃO DESSAS PROTEÍNAS: FÍGADO Pessoas com problemas hepáticos podem ter transtornos com o efeito do fármaco. ALBUMINA FÁRMACO BIODISPONIBILIDADE EFEITO Diminuindo a concentração usual do fármaco (tentando equilibrar) Fazendo o reajuste na albumina plasmática (Alumax e Beribumin) Como diminuir os efeitos colaterais? ETAPA 3- METABOLISMO Também é chamado de biotransformação ou transformação biológica de fármaco Essa transformação é uma reação química que acontece entre compostos orgânicos, sendo dependente de uma enzima (catalizador) Durante a fase de distribuição aquele fármaco pode ser metabolizado ou excretado PRINCIPAIS REAÇÕES QUÍMICAS QUE VÃO FAVORECER OU NÃO DETERMINADO FÁRMACO? As reações podem favorecer o efeito de um fármaco (garantir respostas farmacodinâmicas) ou pode prejudicar (levando a eliminação do fármaco) o efeito dele. Local onde acontece principalmente: Fígado, nos hepatócitos (células) Nos hepatócitos tem REL (retículo endoplasmático liso) altamente desenvolvido, tendo presente em suas estruturas uma metaloenzima (citocromo P450 ou CYP3A4)- isoenzima Metaloenzima: possui um co-fator ferro (íon), é a responsável pelas reações químicas. Sistema microssomal hepático: Fase 1: são reações realizadas pelo citocromo P450, sendo baseadas em: Reações orgânicas do tipo oxidação (adicionar um oxigênio a molécula) Reações de hidroxilação (adição de uma hidroxila)- vai aumentar a polaridade da molécula Reações de redução (retirada de elétrons) As reações de oxidação e redução podem levar a formação de radicais Comum fármacos hidrofílicos: AAS, dipirona, ibuprofeno, paracetamol, propanolol etc Fase 2: são conhecidas como reações de conjugação, coma adição de um determinado composto, tendo como principal reação a glicurodinização (adição de um resíduo de ácido glicurônico-monossacarídeo), que faz com que os fármacos sejam excretados pela vesícula biliar, indo para o intestino e depois para as fezes. Comum fármacos lipofílicos: Anti-inflamatórios esteroidais, anestésicos gerais, anticonvulcionantes e antidepressivos O QUE ACONTECE COM A FÁRMACO A PARTIR DESSAS REAÇÕES? O fármaco está se tornando mais polar (hidrofílico), para que possa facilitar a sua excreção, principalmente renal (pois a urina é formada principalmente de água), ou seja quando o fármaco se torna hidrofílico, sua excreção pelaurina é facilitada. ETAPA 4- EXCREÇÃO Excreção: saída do fármaco do organismo As principais vias pelas quais os fármacos deixam o organismo são: rim, fígado e pulmão O principal mecanismo de excreção é o renal em que atuam os mesmos mecanismos da formação da urina @PANDARESUMOS
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