Anamnese e exame fisico

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Estomatologia 
EXAME CLINICO 
Comprende os metodos realizados por 
um profissional ao seu paciente, para 
identificar sinais de uma doença; 
 Divisão 
1. Anaminese; 
2. Exame fisico: 
 Geral; 
 Locorregional. 
  Intraoral; 
  Extraoral. 
ANAMINESE 
 
Fase subjetiva do exame; 
Biografica, queixa principal e historia 
medica do paciente. 
QUEIXA PRINCIPAL 
 
Motivo pelo qual o paciente foi até o 
consultório; 
Nem sempre coincide com o problema 
mais importante; 
Escrever tudo exatamente como o 
paciente descreveu. 
TOPICOS 
Identificação do paciente; 
Queixa principal; 
História da doença atual; 
História buco dental; 
Historia medica, atual e progressiva; 
Antecedentes familiares; 
Habitos e vicios. 
FATORES IMPORTANTES 
Local; 
Estabelecer relação; 
Contato visual; 
Evitar expressões; 
Conhecer fatores pessoais, familiares e 
ambientais relacionados com o processo 
saude/doença; 
Distância razoavél; 
Limitações físicas ou psíquicas; 
Saber filtrar as informações e valorizar 
queixas; 
Saber interromper; 
Calmo, sem pressa. 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
Datas dos primeiros sinais e sintomas; 
Descrissão desses sinais e sintomas; 
Caracterização da sintomatologia; 
Desenvolvimento; 
Tratamentos e resultados; 
Exames complementares realizados; 
Estado atual da doença. 
EXAME FIS ICO 
Sucede a anaminese; 
Objetiva; 
Escrita pelo profissional; 
Termos tecnicos. 
MANOBRAS CLASSICAS USADAS NO 
EXAME FIS ICO 
 
Inspeção: vai observar os sinais e 
caracteristicas gerais; 
Palpação: vai observar consistensia, 
mobilidade e forma; 
Percurssão: vai fazer um ato ou efeito 
de percurtir; 
Ausculta: ATM; 
Olfação; avaliar se o paciente tem 
halitose ou odor cetônico 
OBSERVAÇÕES DO EXAME FISICO 
LOCORREGIONAL EXTRAORAL 
Aspecto geral do paciente; 
Sinais vitais; 
Seios paranasais; 
Olhos; 
Musculo facial e gladula parotida; 
ATM; 
Glandula tireoide.