Anexos do Embrião e Feto, Placenta

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Letícia Soares del Rio – T6 
ANEXOS DO EMBRIÃO E FETO 
 
Decídua, placenta, cordão umbilical, sistema mniótico, vesícula vitelina, alantoide 
 
Funções: 
Proteção, respiração, nutrição, excreção, produção de hormônios 
Local de trocas de nutrientes e gases – mãe e feto 
Órgão maternofetal 
Porção ovular = origina de parte do saco coriônico -> córion 
Porção materna = derivada do endométrio -> decídua basal 
Placenta + cordão = sistema de transporte 
 
Decídua: 
Aumento dos níveis de progesterona: aumenta tecido conjuntivo do endométrio pra formar as céls da 
decídua 
Camada funcional do endométrio gravídico, apresenta 3 regiões 
1. Decídua basal 
Situada mais distante do concepto, forma o componente 
materno da placenta, invadida por vilosidades 
Região do endométrio onde se forma a placenta (onde o 
trofoblasto se desenvolve) 
 
2. Decídua capsular 
Parte superficial da decídua, recobre o concepto 
 
3. Decídua parietal 
Mucosa de revestimento remanescente no útero, parte 
restante da decídua 
 
Placenta: 
Proliferação do trofoblasto, do saco coriônico e das vilosidades coriônicas – final da 3ª semana 
4ª semana: crescimento do saco coriônico = vilosidades compridas associadas a decídua capsular, 
reduzindo o fluxo sanguíneo -> vilosidades degeneram -> forma área avascular → córion liso 
Vilosidades associadas a decídua basal: ramificam-se e aumentam de tamanho → córion viloso 
 
 
 
 
 
Placentação: 
• Primeira onda de invasão trofoblástica 8/11 a 14 semanas 
• Segunda onda de invasão trofoblástica 14 a 22 semanas 
Hipertensão gestacional, pré eclampsia, eclampsia e síndrome hellp -> vem da 2ª onda de invasão. 
Quando não ocorre essa onda adequadamente, tem uma resistência maior pro sangue materno chegar na 
placenta 
 
 
Placenta tem forma discoide 
Diâmetro entre 15 a 20 cm e espessura 
de 2 a 3 cm 
Pesa entre 500 e 600g, correspondendo 
1/6 do peso do feto 
A margem é contínua com os sacos 
amniótico e coriônico rompidos 
Face fetal e face materna 
 
➢ Funções 
a) Metabolismo placentário 
Sintetiza glicogênio, colesterol, ácidos graxos – fonte de nutrientes 
 
b) Transporte placentário 
Difusão simples, facilitada, transporte ativo e pinocitose 
Transferência de gases (O2, CO2, CO) 
Substâncias nutritivas: água, glicose, vitaminas 
Hormônios proteicos e esteroides 
Anticorpos maternos – conferem imunidade ao feto 
Produtos de excreção: ureia, ácido úrico 
Drogas: heroína, analgésicos, sedativos 
Agentes infecciosos: rubéola, sarampo, poliomielite, sífilis, toxoplasma 
 
c) Secreção endócrina 
Hormônios proteicos (hCG) e esteroides 
 
➢ Membrana placentária 
Constituída pelos tecidos extrafetais separam sangue materno do fetal 
Sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido conjuntivo das vilosidades, endotélio dos capilares fetais 
 
➢ Circulação placentária 
 
Ramificações das vilosidades-tronco: ocorre troca de 
substâncias através da membrana placentária entre feto e 
mãe 
 
2 artérias – sangue desoxigenado 
1 veia – sangue oxigenado 
Circulação em paralelo 
 
 
 
 
 
Sangue pouco oxigenado do feto → placenta pelas aa. umbilicais 
→ dividem-se em aa. coriônicas (vilosidades coriônicas) → 
sangue fetal fica próximo ao sangue materno → sangue 
oxigenado do feto vai pela v. umbilical 
 
A troca é no espaço interviloso (o sangue do feto não se 
comunica com o da mãe), fora do sistema circulatório materno → 
entra no espaço interviloso → aa. espirais endometriais, o sangue 
é impelido em jatos pela pressão sanguínea materna → flui em 
torno das vilosidades coriônicas, ocorrendo troca de substâncias 
→ retorna através das vv. endometriais para a circulação materna 
 
Cordão umbilical: 
1 a 2 cm de diâmetro e 55 cm de comprimento 
1 veia e 2 aa 
Tecido conjuntivo mucoso envolve artéria e veia 
Cordão muito longo: causar prolapso ou se enrolar em torno do 
feto – deficiência de oxigênio 
Cordão muito curto: causar a separação prematura da placenta da parede do útero durante o parto 
 
Âmnio: 
Forma o saco amniótico cheio de líquido 
Aumenta de tamanho e une-se a cavidade coriônica -> forma a membrana âmnio coriônica 
LA é proveniente: inicialmente de céls amnióticas; líquido tecidual materno; espaço interviloso da placenta; 
trato respiratório fetal; 11ª semana contribui com urina expelida 
Volume aumenta lentamente 
• 10 sem: 30 ml 
• 20 sem: 350 ml 
• 37 sem: 700 a 1000 ml 
Líquido é deglutido pelo feto e absorvido pelos tratos respiratório e digestivo 
Vai para a corrente sanguínea fetal e os produtos de excreção nele contido cruzam a membrana 
placentária e entram no sangue materno no espaço interviloso 
Composição = 99% água, 0,5% proteínas, 0,5% carboidratos, gorduras, enzimas e hormônios 
❖ Polidrâmnio = volume > 2000 ml, causado pela incapacidade do feto em engolir ou absorver o LA 
❖ Oligodrâmnio = volume < 400 ml, causado por insuficiência placentária com fluxo sanguíneo 
placentário diminuído 
 
➢ Funções 
Permite crescimento externo simétrico do embrião e muscular 
Barreira contra infecções 
Impede aderência entre embrião e âmnio 
Protege contra traumatismos e choques 
Ajuda a controlar a temperatura 
 
Saco vitelino: 
Reduzido – incorporado para formação do intestino primitivo na 4ª semana 
2ª e 3ª semanas: circulação não estabelecida, papel de transferência de nutrientes 
Formação do sangue – 3ª semana até formação do fígado (6ª semana) 
3ª semana: céls germinativas primitivas (parede do saco vitelino) migram para glândulas sexuais em 
desenvolvimento -> diferenciam-se em espermatogonias e ovogonias 
Canal restante -> destaca-se a alça do intestino médio → 6ª semana, persiste o divertículo de Meckel 
 
FISIOLOGIA PLACENTÁRIA 
 
A placenta é um órgão que institui a separação mecânica entre os compartimentos fetais e maternos 
Envolvido em processos como: 
- Estabelecimento e manutenção da gravidez 
- Crescimento fetal e desenvolvimento até o início do trabalho de parto 
 
Funções: 
1- Regulação de troca materno fetal 
• Barreira placentária 
• Função nutricional 
• Função respiratória – respiração celular 
 
2- Endócrina 
Formação de hormônios para manutenção da gestação 
 
3- Imune 
 
1- Regulação do intercâmbio materno fetal: 
Aa. espiraladas das aa. uterinas → vv. coriônicas → v. umbilical → corpo do feto 
Para facilitar essas trocas, a placenta humana amadurece com o 
avançar da gravidez conforme a demanda em que se faz 
necessária 
As vilosidades se ramificam, aumentando progressivamente a 
superfície de troca. No termo, a área de troca é estimada em 11m 
 
• Barreira placentária 
A placenta atua como uma barreira seletiva que permite a 
passagem de diferentes moléculas e evitar a passagem de outras 
 
Chegam: substâncias benéficas de origem materna (O2, nutrientes, 
anticorpos) e substâncias prejudiciais (drogas, vírus, bactérias) 
 
• Função nutricional e respiratória 
A passagem de nutrientes entre a mãe e o feto é regulada por 
vários mecanismos de troca transplacentária, dependendo da 
natureza de cada nutriente 
 
o Difusão simples 
Usada para água, gases, alguns eletrólitos (Na, K) e ácidos graxos livres 
o Difusão facilitada 
Para transferir a glicose (principal fonte de energia para o feto). Adequado para garantir uma oferta 
em todos os momentos necessários 
o Transporte ativo 
Usado por alguns aminoácidos, vitaminas solúveis em água, alguns cátions (ferro, cálcio) e 
lipoproteínas 
 
o Pinocitose 
Moléculas maiores como albumina e IgG 
o Soluções de continuidade entre as céls trofoblásticas 
Em condições patológicas podem atravessar a placenta desta forma, por ex: eritrócitos, leucócitos, 
espiroquetas 
 
2- Função endócrina: 
É o único órgão capaz de sintetizar ambos os hormônios proteicos, esteroides e neuropeptídios 
Síntese ocorre exclusivamente no sinciciotrofoblasto 
Hormônios proteicos = hipotalâmicos(GnRH, TRH, somatostatina), hipofisários(hCG, GH, ACTH, 
oxitocina), fatores de crescimento (inibina), citoquinas (interleuquinas, interferon), outros (PAPP-A, 
opiáceos) 
Hormônios esteroides = estrógeno e progesterona 
 
Principais hormônios da placenta: 
▪ Coriogonadotrofina humana (hCG) 
Subunidades alfa – LH 
Subunidade beta é de origem coriônica, portanto só pode ser detectada durante a gravidez 
hCG placentária é sintetizada muito mais cedo. Já pode ser detectado no sangue materno no 9º dia 
pós fertilização 
O BHCG é a base de todos os testes de gravidez 
Ação no início da gravidez: 9-10 semana de pico máximo 
Estimula a produção de progesterona no corpo lúteo 
Se houver HCG o corpo lúteo continua ativo desde o dia 14 pós ovulação → fica produzindo progesterona 
até a placenta ser capaz de sintetizar a partir da 9º semana 
 
▪ Hormônio lactogênio placentário 
Semelhante à ação do hormônio de crescimento (GH) 
Sua ação principal é de alterar o metabolismo materno para assegurar um fornecimento constante 
de glicose para o feto 
Lipólise materna -> ácidos graxos livres podem atravessar a placenta -> são usados como fonte de 
energia materna 
Economia de consumo de glucose 
 
▪ Esteroides 
Níveis de progesterona plasmática aumentam durante a gravidez: sua ação fundamental é a 
manutenção da gravidez – envolvido na formação da decídua e relaxamento do m. liso uterino 
Estrogênio e progesterona estão envolvidos em: crescimento uterino e vascularização, 
desenvolvimento mamário durante a gravidez 
 
3- Função imunológica 
O trofoblasto viloso é o único tecido fetal que está em contato direto com o tecido materno (decídua, 
sangue materno e endotélio) durante toda a gravidez 
Por ser de origem embrionária, contém material genético derivado de ambos, pai e mãe 
Tem o potencial para expressar antígenos originalmente paternos, que são geneticamente estranhos para 
a mãe. No entanto, não é rejeitada pelo sistema imune materno por mecanismos complexos